血浆核仁素与急性冠脉综合征冠状动脉斑块稳定性、病变程度的相关性研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 36; pp. 4561 - 4567
• Main Authors: 张琼丹, 毛卓尼, 黄丹, 方立
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 410005 湖南省长沙市,中南大学湘雅医学院附属长沙医院长沙市第一医院 20.12.2024; 415000 湖南省常德市,中南大学湘雅医学院附属常德医院常德市第一人民医院%410005 湖南省长沙市,中南大学湘雅医学院附属长沙医院长沙市第一医院
• Subjects: 斑块稳定性; 核仁素; Patch stability; 冠脉病变程度; Acute coronary syndrome; Degree of coronary artery disease; Nucleolin; 急性冠脉综合征
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0870

R542.2; 背景 急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞血栓形成的一组病理性临床综合征.选择特异度和灵敏度高的血清学标志物及检测方法对ACS患者进行快速和准确的早期诊断、评估病情并采取救治措施具有重要的临床价值.目的 探讨ACS患者血浆核仁素(NCL)水平与ACS患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度之间的关系,以及NCL预测ACS的价值.方法 选取 2022 年长沙市第一医院心血管内科住院并完成冠状动脉造影的 117 例患者为研究对象,均符合ACS标准.36 例为不稳定性心绞痛(UA组)、36 例为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)、45 例为ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)(以上均视为ACS患者),并选择39 例非ACS患者作为对照组.收集患者血样标本及一般临床资料,检测血浆NCL、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.根据冠状动脉造影的结果将ACS患者分为无病变组、单支病变组、双支病变组、多支病变组.根据超声回声特征将ACS患者分为易损斑块组和稳定斑块组,未见粥样硬化斑块者为无斑块组.评估NCL水平与ACS患者各组CRP、LDL-C的相关性;分析NCL与ACS患者冠状动脉病变支数、冠状动脉病变严重程度以及Gensini积分的相关性;采用多因素Logistic回归分析血浆NCL是否为ACS的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NCL预测ACS发生的最佳截断值.结果 NCL水平与LDL-C、CRP呈正相关(r=0.572、0.639,P<0.05).比较不同颈动脉斑块病变程度的患者NCL水平,易损斑块组(n=73)>稳定斑块组(n=49)>无斑块组(n=33),NCL水平与颈动脉斑块病变程度呈正相关(r=0.543,P<0.05).冠状动脉多支病变组(n=39)NCL水平高于双支病变组(n=49)(P<0.05),冠状动脉双支病变组NCL水平均高于单支病变组(n=29)(P<0.05),NCL水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.445,P<0.05);Gensini积分高分组的NCL水平明显高于低分组、中分组(P<0.05),并且冠状动脉病变支数与Gensini积分呈正相关(r=0.799,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示NCL水平升高是ACS的独立危险因素,ROC曲线分析显示NCL最佳截断值为 0.76