腹腔热灌注化疗联合系统化疗治疗恶性腹水的疗效和安全性

R73-36+1; 目的 评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合系统化疗在实体肿瘤恶性腹水(malignant ascites,MA)中的疗效及安全性.方法 回顾性分析88例于2020年7月至2022年12月在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受HIEPC联合系统化疗MA患者的临床资料.比较MA治疗有效与无效患者的临床病理特征.采用Kaplan-Meier法分析胃癌与非胃癌患者,应用与未应用紫杉醇(paclitaxel,PTX)患者的MA控制时间.比较治疗前后外周血免疫细胞差异.结果 随访至 2023 年 5 月 3...

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Published in中国临床医学 Vol. 30; no. 6; pp. 975 - 980
Main Authors 李先敏, 袁伟, 陈勇, 刘天舒, 崔越宏
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 苏州市相城人民医院肿瘤内科,苏州 215131%复旦大学附属中山医院肿瘤内科,上海 200032 01.12.2023
Subjects
paclitaxel
malignant ascites
hyperthermic intraperitoneal chemotherapy
gastric cancer
胃癌
紫杉醇
恶性腹水
腹腔热灌注化疗
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ISSN1008-6358
DOI10.12025/j.issn.1008-6358.2023.20231553

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Summary:R73-36+1; 目的 评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合系统化疗在实体肿瘤恶性腹水(malignant ascites,MA)中的疗效及安全性.方法 回顾性分析88例于2020年7月至2022年12月在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受HIEPC联合系统化疗MA患者的临床资料.比较MA治疗有效与无效患者的临床病理特征.采用Kaplan-Meier法分析胃癌与非胃癌患者,应用与未应用紫杉醇(paclitaxel,PTX)患者的MA控制时间.比较治疗前后外周血免疫细胞差异.结果 随访至 2023 年 5 月 31 日,HIPEC联合系统化疗对MA的总体控制率为 72.73%(64/88),总体中位控制时间为 5.82 个月.控制组与未控制组患者血清白蛋白水平、全身治疗方案、灌注次数等差异无统计学意义.胃癌患者MA控制率高于非胃癌患者(82.69%vs 58.33%,P=0.023).Kaplan-Meier结果显示,胃癌与非胃癌患者MA控制时间差异无统计学意义(7.50个月 vs 5.29个月,P=0.354);相较于5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和顺铂(cisplatin,DDP)等非PTX类药物,PTX可明显延长MA控制时间(6.44 个月 vs 2.73 个月,P=0.024).治疗后CD4+/CD8+T细胞比值升高(P=0.040).治疗后,48.86%(43/88)患者出现短暂而轻微的腹胀、腹痛,自行缓解;另有 4.55%(4/88)患者因消化系统不良反应中断治疗.结论 HIPEC联合系统化疗为MA安全且有效的治疗手段,对胃癌MA近期疗效更佳;将PTX作为HIPEC的灌注药物,可延长MA的控制时间.
ISSN:1008-6358
DOI:10.12025/j.issn.1008-6358.2023.20231553