乙酰左卡尼汀治疗成人糖尿病周围神经病变的有效性：系统评价和网状Meta分析

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 14; no. 2; pp. 159 - 165
• Main Authors: 潘琦, 王晓霞, 张丽娜, 满富丽, 王伟好, 李朦朦, 郭立新
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京医院内分泌科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730 01.02.2022
• Subjects: 神经传导速度; Network meta-analysis; 网状Meta分析; Diabetic peripheral neuropathy; 糖尿病周围神经病变; Diabetes mellitus; Acetyl-levo- carnitine; Nerve conduction velocity; 乙酰左卡尼汀; 糖尿病
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210823-00462

目的:应用网状Meta分析，比较乙酰左卡尼汀（ALC）与其他常用口服药物治疗糖尿病周围神经病变（DPN）患者的疗效。方法:检索中英文电子数据库从建库至2020年2月的文献，纳入包含以下1种或多种药物，包括ALC、α-硫辛酸（ALA）、依帕司他、甲钴胺、胰激肽原酶（口服单药疗法），治疗成人DPN的已发表随机对照试验（RCT）。以神经传导速度（NCV）为主要结局指标，次要结局指标包括波幅、神经症状和体征、疼痛等。采用贝叶斯方法（随机效应模型）对纳入的研究进行网状Meta分析，同时估计各个药物疗效的排序概率，计算其累积排序概率图下面积（SUCRA）。结果:最终55项RCT纳入网状Meta分析，包括6 473例患者。所有纳入研究均含2个对比组，包括4种治疗药物（ALC、ALA、依帕司他、甲钴胺），其中，涉及ALC的研究为3项（2项对比安慰剂、1项对比甲钴胺）。与甲钴胺相比，ALC可改善正中感觉神经NCV［MD为4.0（95%CI为0.1~7.9）m/s］；而在其他神经相关的NCV改善上，尽管从排序结果看，相对于其他常用口服阳性药物，ALC可能在改善正中感觉神经（SUCRA为91.6%）、尺运动神经（SUCRA为69.3%）和尺感觉神经（SUCRA为77.8%）NCV更优；但相对效应值并未发现ALC与其他药物单药治疗有明显差异。结论:在DPN治疗中，ALC可能具有改善感觉神经和疼痛的疗效优势，在其他结局上与其他常用口服药物疗效相似。