中美两国恶性肿瘤疾病负担、流行趋势及归因风险因素比较

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 46; no. 7; pp. 646 - 656
• Main Authors: 吉雨婷, 刘斯文, 张芸萌, 段洪媛, 刘晓敏, 冯卓伟, 李净净, 吕章艳, 黄育北
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 天津医科大学肿瘤医院肿瘤流行病与生物统计研究室 国家恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤分子流行病重点实验室，天津 300060 23.07.2024
• Subjects: 5年生存率; 恶性肿瘤; 流行趋势; 归因风险; Attributable risk; Mortality; 死亡; 5-year survival rate; Epidemic trends; 发病; Neoplasms; Incidence
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240208-00068

目的:比较中美两国主要恶性肿瘤的疾病负担、流行趋势、5年相对生存率和归因风险因素差异，为制定中国肿瘤防控政策提供参考。方法:采用描述性研究方法，数据来源于GLOBOCAN数据库，美国国家癌症研究所的监测、流行病学与终末结果项目数据库，全球疾病负担2019数据库以及既往研究。主要指标包括不同部位恶性肿瘤的发病例数、死亡例数、Segi's世界人口年龄标准化发病率（世标发病率）和死亡率（世标死亡率），5年相对生存率，人群归因分数（PAF）。结果:2022年中国新发恶性肿瘤482.5万例，死亡257.4万例，世标发病率（201.6/10万）低于美国（367.0/10万），世标死亡率（96.5/10万）高于美国（82.3/10万）。肺癌高居中国恶性肿瘤疾病负担首位，发病和死亡例数分别占全部恶性肿瘤的22.0%和28.5%。乳腺癌（11.5%）、前列腺癌（9.7%）和肺癌（9.5%）是美国发病前3位的恶性肿瘤，同时也是前5位死因的癌种，而中国恶性肿瘤死因第2～5位均为消化系统肿瘤（肝癌12.3%，胃癌10.1%，结直肠癌9.3%，食管癌7.3%）。2000—2018年，中国恶性肿瘤总体世标发病率呈上升趋势，世标死亡率呈下降趋势，而美国在2000年以后恶性肿瘤的发病率和死亡率均有明显下降趋势。中国乳腺癌、结直肠癌和甲状腺癌发病率上升较快，胃癌、肝癌和食管癌的发病率和死亡率下降，但仍具有较重的疾病负担。2003—2015年，中国总体恶性肿瘤5年相对生存率从30.9%上升到40.5%。但除食管癌外，其他主要恶性肿瘤5年相对生存率均低于美国。2019年，归因于潜在可改变风险因素的中国恶性肿瘤死亡PAF为48.3%，与美国相近（49.8%），其中，吸烟是最主要的可改变风险因素，中美两国PAF均＞30%。另外，中国约有18.8%的恶性肿瘤来源于可以预防的慢性感染，如乙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌等，而美国只有＜4%的恶性肿瘤归因于感染。结论:中国恶性肿瘤防治工作取得了长足进展，但仍然面临严重的疾病负担，癌谱正在从发展中国家向发达国家转变，应重视可改变因素，综合施策，科学防癌。