超声内镜对胆总管泥沙样结石的诊断价值

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 39; no. 2; pp. 370 - 375
• Main Authors: 王雪彩, 张启芳, 李晓燕, 潘炜, 杨良庆, 张海莲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.02.2023; 桂林医学院研究生学院,广西桂林541000%广西壮族自治区南溪山医院消化内科,广西桂林541002
• Subjects: Accuracy; Bile ducts; Endoscopy; Ultrasonic imaging; 腔内超声检查; 诊断; 胆总管结石病; 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.02.018

目的 通过比较超声内镜(EUS)及CT、腹部超声(TUS)对胆总管泥沙样结石的诊断能力，探讨EUS能否成为诊断性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的替代方法。 方法 选取2019年7月—2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院就诊的53例疑似胆总管泥沙样结石的患者进行前瞻性研究，所有患者在行ERCP前均接受EUS、TUS和CT检查；以ERCP检查并行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取出胆总管泥沙样结石作为诊断胆总管泥沙样结石的金标准，将EUS、TUS和CT对胆总管泥沙样结石显示情况进行比较，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。 结果 53例患者中，EUS、TUS和CT检出胆总管泥沙样结石的阳性率分别为88.68%、50.94%和62.26%；在经ERCP下EST所证实的的阳性结果中，其中EUS检出胆总管泥沙样结石的敏感度、特异度和准确度分别为93.75%、60.00%和90.57%；TUS分别为56.25%、100.00%和60.38%；而CT为66.67%、80.00%和67.92%。EUS检出胆总管泥沙样结石的准确性与CT比较，差异有统计学意义(χ2=8.26，P=0.004)，EUS与TUS的诊断准确性比较，差异有统计学意义(χ2=13.05，P＜0.001)。 结论 在胆总管泥沙样结石的诊断上，EUS比TUS和CT的检出更准确，对于TUS、CT未能发现病变而临床怀疑为胆总管泥沙样结石时，推荐进行EUS检查，以便明确诊断，而不是首选ERCP检查，为此可以减少相关成本和由此带来的并发症。