年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机

《慢性乙型肝炎防治指南 (2022版) 》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者，HBV DNA阳性，年龄>30岁，指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇，是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为，ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期，抗病毒治疗效果不佳，且孕期用药可能影响母婴安全。因此，即使孕妇年龄>30岁，也不主张在孕早期开始抗病毒治疗；也有观点认为，孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期，若年龄>30岁，即使ALT水平正常，也应该立即抗病毒治疗，孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题，从...

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Published inLinchuang gandanbing zazhi Vol. 40; no. 5; pp. 866 - 869
Main Authors 盛秋菊, 汪玉涵, 丁洋
Format Journal Article
LanguageChinese
Published Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.05.2024
中国医科大学附属盛京医院感染科,沈阳 110022
Subjects
Hepatitis B
Pregnancy
丙氨酸转氨酶
Hepatitis B Virus
Alanine Transaminase
Therapeutics
母婴传播
治疗学
Mother-to-Child Transmission
乙型肝炎病毒
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ISSN1001-5256
2097-3497
DOI10.12449/JCH240503

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Summary:《慢性乙型肝炎防治指南 (2022版) 》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者，HBV DNA阳性，年龄>30岁，指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇，是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为，ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期，抗病毒治疗效果不佳，且孕期用药可能影响母婴安全。因此，即使孕妇年龄>30岁，也不主张在孕早期开始抗病毒治疗；也有观点认为，孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期，若年龄>30岁，即使ALT水平正常，也应该立即抗病毒治疗，孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题，从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。
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ISSN:1001-5256
2097-3497
DOI:10.12449/JCH240503