80세 이상 고령 환자에서 약물용출 스텐트를 이용한 관동맥 중재술의 장기 성적

• Published in: Korean circulation journal pp. 647 - 655
• Main Authors: 이선화, 채제건
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한심장학회 01.12.2007
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1738-5520; 1738-5555

배경 및 목적 80세 이상의 초고령 환자군의 관동맥 질환에 대하여는 중654· Long-Term Outcomes of DES in Octogenarians and Older 재시술보다는 보존적 치료가 선호되어 왔고, 최근 약물용출 스텐트의 사용이 보편화하였지만 이들 집단에서 약물용출 스텐트를 이용한 경피적 관동맥 중재술의 안전성이나 효용성에 대한 국내의 연구 결과는 아직 없었다. 본 연구는 80세 이상 환자군의 허혈성 심질환의 특성 및 약물용출 스텐트 시술 후 단기 및 장기성적을 조사하고자 하였다. 방 법 203년 3월 이후 전북대학교병원 순환기내과에서 관상동맥 질환으로 약물용출 스텐트 시술을 받은 80세 이상의 환자군 53명과 80세 미만의 대조군 1,036명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과 양군의 평균 연령은 각각 83±2세와 62±11세였고, 80 세 이상 군에서 여자의 비율이 많았다 (58.5% vs. 35.1%, p=0.001). 고령 환자군에서는 거의 대부분이 급성 관동맥 증후군으로 내원하였고 (98.1% vs. 78.6%, p=0.001), ST분 절 상승 급성 심근경색증 (41.5% vs. 28.3%, p=0.003) 및 쇼크 (17.0% vs. 6.6%, p=0.004)와 심부전 (22.6% vs. 9.3%, p=0.002), 그리고 병원내 주요 심장사건의 발생률 (13.2% vs. 3.5%, p=0.004)이 의미 있게 높았다. 양 군 사이에 재 협착률 (12.5% vs. 11.5%, p=0.899)이나 재개통술 빈도 (1.9% vs. 4.1%, p=0.429)는 차이가 없었지만, 80세 이상 환자군에 서 전체 주요 심장사건의 발생 (18.9% vs. 9.9%, p=0.035) 및 총 사망률 (p<0.001)이 유의하게 높았고, 특히 비심인성 사망이 많았다 (11.3% vs. 1.2%, p<0.001). 결 론 80세 이상의 고령 환자군에서 발생하는 관동맥 질환은 안정형 협심증으로 방문하는 빈도가 상대적으로 적고, 무 증상 심근 허혈의 빈도가 높을 것으로 추측되며, 병원에 내 원하는 경우는 쇼크나 심부전을 동반한 급성 관동맥 증후 군의 빈도가 높고, 이와 관련하여 병원내 및 장기 추적시 전체 주요 심장사건의 빈도 및 총 사망률이 대조군에 비해 의미 있게 높았다. 고령 환자의 급성 관동맥 증후군에 대하 여 약물용출 스텐트를 이용한 관동맥 중재술의 시행을 신 중하게 고려할 수 있지만, 향후 보다 많은 환자군을 포함한 대규모의 전향적인 연구가 필요하리라 사료된다. Background and Objectives : In this current era of using drug-eluting stents (DES), studies that demonstrate the feasibility and clinical outcome of percutaneous coronary intervention (PCI) using DES in a subset of extremely aged patients are lacking. We investigated the clinical characteristics, therapeutic and clinical outcomes of pa-Subjects and Methods : Fifty-thre octogenarian patients (≥80-years-old) and 1036 non-octogenarian patients (<80-years-old) that had been implanted with DES at Chonbuk National University Hospital since March 203 were enrolled in the study. Medical records of the patients in the two groups were retrospectively reviewed. Results: The mean ages of the patients in the two groups were 83± 2 years and 62± -up period was 15.8± 10.9 months and 21.1± 10.8 months, respectively. The octogenarian group showed an increased prevalence of female patients (58.5% vs. 35.1%, p=0.001), acute coronary syndrome (98.1% vs. 78.6%, p= 0.001), ST-segment elevation myocardial infarction (41.5% vs. 28.3%, p= 0.03 ), shock (17.0% vs. 6.6%, p= 0.004), heart failure (22.6% vs. 9.3%, p= 0.002) and a higher in-hospital major adverse cardiac event (MACE) rate (13.2% vs. 3.5%, p= 0.004) than the non-octogenarian patients. Angiographic restenosis and target lesion revascularization rates were not diferent in both groups, but overall MACE (18.9% vs. 9.9%, p= 0.035) and all-cause mortality (p<0.001) rates were significantly higher in the octogenarian group of patients. Conclusion : Although angiographic folow--octogenarians, the occurrence of short- and long-term MACE was significantly higher in the very elderly group owing to a substantial subset of high-risk patients. (Korean Circ J 2007;37:647-655) KCI Citation Count: 2