한국 남성에서 테스토스테론 농도와 대사 증후군 및 관상동맥 질환과의 연관성

• Published in: The Korean journal of medicine Vol. 73; no. 1; pp. 34 - 43
• Main Authors: 한호, Ho Han, 신진호, Jin Ho Shin, 이창범, Chang Beom Lee, 박용수, Yong Soo Park, 김동선, Dong Sun Kim, 안유헌, You Hern Ahn, 김태화, Tae Wha Kim, 최웅환, Woong Hwan Choi
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한내과학회 01.07.2007
• Subjects: Coronary artery disease; Insulin resistance; Metabolic syndrome; Testosterone; 관상동맥 질환; 내과학; 대사 증후군; 인슐린 저항성; 테스토스테론
• ISSN: 1738-9364; 2289-0769

목적: 복부 비만은 대사 증후군의 필수 요소로서, 인슐린 저항성을 초래한다. 여성과 다르게 남성에서는 혈청 테스토스테론 농도는 내장 지방량과 반비례 관계를 보인다. 따라서 저자들은 한국인 중년 및 노인 남성에서 혈청 테스토스테론과 대사 증후군 그리고 관상동맥 질환과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 12월 말까지 흉통으로 한양대 병원 심장 내과에 입원한 211명의 남자 환자들(평균 연령 59.1±10.7세)을 대상으로 하였다. 테스토스테론과 에스트라디올을 포함하는 모든 검사실 검사를 위한 혈액채취는 오전 6시부터 8시 사이에 시행되었다. 관상동맥질환을 진단하기 위해서 관상동맥 조영술을 시행하였고, 관상동맥 질환은 50% 이상의 혈관 내경이 좁아져 있을 때로 정의하였다. 대사 증후군은 NCEP-ATP III 지침에 따라 진단되었다. 결과: 다른 심혈관계 위험인자보다 대사 증후군은 관상동맥 질환의 발생에 가장 중요한 역할을 보였다(adjusted OR=4.32;95% CI, 1.96-9.52). 연령, 체질량 지수, 흡연 및 음주 여부 그리고 고혈압을 보정한 상태에서 테스토스테론의 농도가 낮을수록 공복 혈당은 증가하였고(p<0.01) 인슐린에 대한 저항성은 증가하였다(p<0.05). 테스토스테론 농도가 1 표준 편차(1.88 ng/mL) 상승함에 따라, 대사 증후군의 발병 위험은 51% 감소하였다(OR=0.49; 95% CI, 0.36-0.68). 관상동맥 질환을 가진 남성에서 테스토스테론의 농도가 낮은 경향을 보였지만 통계적인 의미는 없었다. 결론: 낮은 테스토스테론의 농도는 인슐린에 대한 저항성을 유도함으로써 대사 증후군의 발생과 아마도관상동맥 질환의 발생을 일으키는 원인이 될 것으로 생각된다. Background: Abdominal obesity is an essential component of metabolic syndrome and it causes insulin resistance. In contrast to women, the serum testosterone level has an inverse relationship with the visceral fat mass in men. Therefore, we investigated the relation of the serum testosterone concentration with metabolic syndrome and coronary artery disease in Korean middle-aged and elderly men. Methods: 211 male subjects who were admitted to the cardiology department due to chest pain at Hanyang University Hospital from January to December, 2005 (mean age: 59.1±10.7 yrs) were enrolled in this study. All the blood samplings for laboratory tests, including the testosterone and estradiol tests, were done between 6 AM to 8 AM. Coronary artery disease was defined when there was more than 50% narrowing of the vascular lumen on the coronary angiography. Metabolic syndrome was defined according to the NCEP-ATP III guidelines. Results: Among the other cardiovascular risk factors, metabolic syndrome was the most important contributor to coronary artery disease (adjusted OR=4.32, 95% CI: 1.96-9.52). Even after adjustment for age, BMI, smoking, alcohol consumption and hypertension, lower testosterone was associated with a higher fasting glucose level (p<0.01) and higher insulin resistance (p<0.05). Each SD (1.88 ng/mL) increase in the total testosterone was associated with a 51% reduced risk of having metabolic syndrome (OR=0.49; 95% CI, 0.36-0.68). Although men with coronary artery disease tended to have lower testosterone levels, there was no statistical significance. Conclusions: Lower testosterone levels might have a causative role in the development of metabolic syndrome and possibly coronary artery disease through the induction of insulin resistance.(Korean J Med 73:34-43, 2007)