반응성 관절염

• Published in: The Korean journal of medicine Vol. 85; no. 3; pp. 245 - 249
• Main Authors: 박경수, Kyung Su Park
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한내과학회 01.09.2013
• Subjects: Chlamydia trachomatis; Infection; Reactive arthritis; Spondyloarthritis; 감염; 내과학; 반응성 관절염; 척추관절염
• ISSN: 1738-9364; 2289-0769
• DOI: 10.3904/kjm.2013.85.3.245

반응성 관절염은 세균 감염에 대한 반응으로 생기는 관절 염인데 발병 과정에서 균의 지속감염이나 TLR, HLA-B27의 역할에 대한 여러 가지 의견들이 있지만 정확한 발병기전이 아직 밝혀지지 않았다. 진단 면에서는 반응성 관절염에 관한 인정된 진단기준이 아직 정해지지 않아서 임상연구가 잘 이루어지지 않고 있다. 또한 반응성 관절염 진단을 위해서는 선행 감염의 증거가 필요하지만 선행 감염이 무증상인 경우가 많아서 진단에 많은 어려움을 겪고 있는 것이 현실이다. 따라서 이유 없이 무릎이나 발목 등 하지의 큰 관절에 염증이 생기는 경우 반응성 관절염을 한번쯤 염두에 두는 것이 필요하다. 치료로는 소염진통제, 스테로이드, sulfasalazine 등이 쓰이고 있으며 항생제는 관절염 치료에 효과가 없고 TNF 저해제의 효과에 대해서는 아직 결론이 나지 않은 상태이다. 반응성 관절염의 발병이나 재발을 막기 위해서는 감염증을 조기에 적극적으로 치료하고 감염을 막는 것이 중요하다. Reactive arthritis (ReA) is an inflammatory joint disease following genitourinary or gastrointestinal bacterial infection, most commonly by Chlamydia trachomatis. It is characterized by the inflammation in the large joints of lower extremities such as ankles and knees and sometimes accompanied by enthesitis (Achilles tendinitis, plantar fasciitis) and sacroiliitis, which made it classified as spondyloarthritis. Although there are various theories about the role of persistent bacterial infection, toll-like receptor, and human leukocyte antigen-B27 in the pathogenesis of ReA, many things are still unknown. Clinical studies about the ReA have not been done well due to the absence of widely recognized diagnostic criteria. Although the evidence of prior infection is necessary for the diagnosis, it is not uncommon that preceding infection is asymptomatic, which make it difficult to diagnose ReA. Therefore, it is necessary to consider ReA in patients suffering from inflammation in the joints of lower extremities with unknown cause. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid, and sulfasalazine have been used in the treatment of ReA but antibiotics don`t seem to work. Regarding the therapeutic role of anti-tumor necrosis factor agents, there are some controversies. (Korean J Med 2013;85:245-249)