만성콩팥병 환자의 25-Hydroxyvitamin D 상태에 대한 단일기관 연구

• Published in: Kidney research and clinical practice Vol. 29; no. 4; pp. 458 - 464
• Main Authors: 이영모, Young Mo Lee, 박상원, Sang Won Park, 김정선, Jung Sun Kim, 왕준광, Joon Kwang Wang, 김정엽, Jeong Yup Kim, 박만식, Man Sik Park, 표희정, Heui Jung Pyo, 권영주, Young Joo Kwon
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한신장학회 30.07.2010
• Subjects: 25-hydroxyvitamin D2; Chronic renal insufficiency; Vitamin D; 내과학
• ISSN: 2211-9132; 2211-9140

목적: 우리는 만성콩팥병 환자들에서 25-hydroxyvitamin D를 측정하여 비타민 D의 결핍된 상태, 이의 계절적 변화 그리고 부갑상선호르몬, 칼슘, 인과의 상관관계를 알아 보고자 하였다. 방법: 25-hydroxyvitamin D가 30 ng/mL 미만으로 측정되는 경우를 비타민D 결핍증 상태라고 정의 하였다. 단일 기관의 185명의 만성콩팥병 환자들을 eGFR에 따라 CKD 단계 185별로 나누고 CKD 2단계와 3단계 CKD 4단계 5단계, 세 군으로 분류하였다. 25-hydroxyvitamin D의 계절적 변화를 보기 위해서 하절기 (4-9월)와 동절기 (10-3월)로 나누어 각각 농도를 측정하였다. 결과: 비타민 D 결핍증의 유병률은 하절기에는 42.8% (CKD2-3), 66.1% (CKD4), 92.8% (CKD5)이고, 동절기에는 48.7% (CKD2-3), 73.1% (CKD4), 92.8% (CKD5)이었다. 25-hydroxyvitamin D의 계절적 변화는 CKD 2-3단계의 환자들에서만 동절기에 의미있는 감소를 보였다. (p=0.018). 25-hydroxyvitamin-D와 부갑상선호르몬 (r=-0.2048, p<0.001), 인 (r=-0.1711, p=0.0011)과는 각각 유의한 음의 상관관계가 관찰되었다. 결론: 상당히 많은 수의 환자들이 만성콩팥병 초기부터 비타민 D의 결핍상태이며, 특히 계절적 차이는 초기 단계의 환자들에서 현저하며, 이의 시기적절한 보충은 이차성 부갑상선기능항진증의 예방, 더 나아가서는 만성콩팥병환자의 생존률 향상에 기여할 것으로 기대된다. Purpose: We checked the levels of serum 25-hydroxyvitmain D (25OHD) in the patients with chronic kidney disease (CKD) to survey the status of vitamin D levels, to see the seasonal variations of 25OHD, and to evaluate the relationships among the levels of intact PTH, corrected calcium, and phosphorus. Methods: We defined vitamin D insufficiency and vitamin D deficiency as serum 25-hydroxyvitamin D levels between 20 and 30 ng/mL and below 20 ng/mL, respectively. 185 patients in a single center were enlisted who categorized into 3 groups, CKD2-3, CKD4, and CKD5 by eGFR using MDRD7 equation. To see the seasonal differences of the levels of 25OHD, we collected laboratory data two times per each patient during summer division (April to September) and winter division (October to March). Results: Prevalences of hypovitaminosis D were 42.8% (CKD2-3), 66.1% (CKD4), 92.8% (CKD5) in summer division and 48.7% (CKD2-3), 73.1% (CKD4), 92.8% (CKD5) in winter division. Seasonal difference of the levels of 25OHD was evident only in CKD stage 2-3 (p=0.018). Negative correlations were recognized between 25OHD and intact PTH (r=-0.2048, p<0.001), phosphorus (r=-0.1711, p=0.0011). Conclusion: Hypovitaminosis D is prevalent even in patients with early stages of CKD. The levels of 25OHD decreased significantly in winter division in patients with CKD stages 2-3. The levels of 25OHD were inversely correlated with those of intact PTH, phosphorus, respectively.