当院人間ドック胃バリウム検査における透視所見の精度について

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 56; p. 108
• Main Authors: 菅原 司, 山田 泰司, 岡崎 真悟, 中村 俊一, 永井 信, 東 弘志, 近藤 規央, 内田 多久實, 藤永 明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE 2007; 一般社団法人 日本農村医学会
• Subjects: DR装置; 胃バリウム検査; 透視所見
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.56.0.108.0

〈緒言〉胃バリウム検査において，透視観察の段階で異常所見を指摘することは，病変の存在や性質をより高い診断情報として読影者に提供することができると考える．その一翼を担う技師にとって自施設の透視観察の精度を検討することは，検査件数の多少に関わらず，高精度な検査を維持するためにも必要最低限な義務のひとつと考える．当院では、透視所見をよりわかりやすく的確に読影者に伝えるために，有所見時に，透視上で病変の存在が確実なものを確実所見，曖昧なものを不確実所見と表現している．このシステムを一年間（２００４年４月～２００５年５月）運用し，透視観察精度の評価を行った結果，胃角小彎での精度が他部位に比べ低い傾向を示したため，改善策として，透視観察をより強調するために，同部位にバリウムを流しながら透視・撮影をすることが必要と考え，それらの撮影法を追加することとした．このような中，２００６年２月より，病院の新築移転にともない，撮影装置が従来のフィルム／スクリーン系システム（アナログシステム）に変わり，デジタルラジオグラフィー装置（ＤＲ装置）が導入され，デジタル化となった。実際に使用してみて，ＤＲ装置ではアナログシステムと同濃度のバリウムを使用した場合，若干コントラストが低くなる印象があったため，アナログシステムと同等のコントラストを維持するべく，基礎検討から得られたデータをもとに，バリウム濃度を１９０w/v％から２２０w/v％へと変更した． このように，旧システムから新システム（撮影法の変更，デジタル化，バリウムの高濃度化）への移行にともなう透視観察精度の変化を比較・検討することで，現行システムの問題点・弱点を見い出し，今後の更なる精度向上につなげることを目的に今回の検討を行った．〈方法〉透視所見を病変の存在の度合いで確実・不確実所見に分類した後，最終診断結果と比較し，次の項目について新旧システムの比較・検討をした．１．全透視所見と最終診断結果との関係．２．確実・不確実所見の部位・壁在・指摘病変別の関係．〈対象〉旧システムにおいて２００４年４月から２００５年５月，新システムにおいて２００６年２月から２００７年３月までの当院人間ドック胃バリウム検査の全透視所見とした．