心房細動例における新規抗凝固薬｢ダビガトラン｣の安全性と有効性に関する検討

背景 : 心房細動 (AF) 例の抗凝固療法として新規抗凝固薬が普及したが, 特に高齢者において重篤な出血性合併も散見される. 今回われわれは, トロンビン直接阻害薬ダビガトランの約3年の使用経験からその有効性・安全性を検証した.  対象と方法 : 対象は, ダビガトランが投与されたAF例150例 (平均年齢68歳, 男性115例, 女性35例). これらにおいて心血管イベント, 出血性合併症等副作用の発生状況と活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) の関係などを検討した.  結果 : ダビガトランの投与量は, 220mg/日が91例 (61%), 300mg/日が59例 (39%)...

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Published inShinzo Vol. 47; no. 5; pp. 563 - 569
Main Authors 戸叶 隆司, 中里 祐二, 加藤 悦郎, 遠藤 裕久, 小田切 史徳, 山瀬 美紀, 柳沼 憲志, 横山 健, 大井川 哲也, 加藤 洋一, 諏訪 哲, 代田 浩之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2015
Japan Heart Foundation
Subjects
心原性塞栓症
心房細動
抗凝固療法
新規抗凝固薬
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Abstract 背景 : 心房細動 (AF) 例の抗凝固療法として新規抗凝固薬が普及したが, 特に高齢者において重篤な出血性合併も散見される. 今回われわれは, トロンビン直接阻害薬ダビガトランの約3年の使用経験からその有効性・安全性を検証した.  対象と方法 : 対象は, ダビガトランが投与されたAF例150例 (平均年齢68歳, 男性115例, 女性35例). これらにおいて心血管イベント, 出血性合併症等副作用の発生状況と活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) の関係などを検討した.  結果 : ダビガトランの投与量は, 220mg/日が91例 (61%), 300mg/日が59例 (39%) であった. 経過観察期間中, 血栓・塞栓症, 頭蓋内出血の発生は認められなかったが, 消化管出血を10例 (7%) に合併した. 消化器症状は26例 (17%) に認められ, これらのうち12例 (8%) が投与中止に至った. APTTは年齢, 血清クレアチニン (S-Cr) と正相関, クレアチニンクリアランス, 糸球体濾過量 (e-GFR) とは負の相関を示し, 消化管出血の多くは高齢者, 抗血小板薬2剤併用例でAPTTが60秒以上に延長した例であった.  結語 : ダビガトランの3年にわたる使用経験において, 生命予後に影響するような出血性合併症を起こすことなく血栓・塞栓症を予防できた. APTTは, 消化管出血などの大出血の予測に参考にできると考えられ, 特に高齢者や腎機能低下例, 抗血小板薬併用例などでは定期的に検査するべきと思われた.
AbstractList 背景 : 心房細動 (AF) 例の抗凝固療法として新規抗凝固薬が普及したが, 特に高齢者において重篤な出血性合併も散見される. 今回われわれは, トロンビン直接阻害薬ダビガトランの約3年の使用経験からその有効性・安全性を検証した.  対象と方法 : 対象は, ダビガトランが投与されたAF例150例 (平均年齢68歳, 男性115例, 女性35例). これらにおいて心血管イベント, 出血性合併症等副作用の発生状況と活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) の関係などを検討した.  結果 : ダビガトランの投与量は, 220mg/日が91例 (61%), 300mg/日が59例 (39%) であった. 経過観察期間中, 血栓・塞栓症, 頭蓋内出血の発生は認められなかったが, 消化管出血を10例 (7%) に合併した. 消化器症状は26例 (17%) に認められ, これらのうち12例 (8%) が投与中止に至った. APTTは年齢, 血清クレアチニン (S-Cr) と正相関, クレアチニンクリアランス, 糸球体濾過量 (e-GFR) とは負の相関を示し, 消化管出血の多くは高齢者, 抗血小板薬2剤併用例でAPTTが60秒以上に延長した例であった.  結語 : ダビガトランの3年にわたる使用経験において, 生命予後に影響するような出血性合併症を起こすことなく血栓・塞栓症を予防できた. APTTは, 消化管出血などの大出血の予測に参考にできると考えられ, 特に高齢者や腎機能低下例, 抗血小板薬併用例などでは定期的に検査するべきと思われた.
Author 横山 健
大井川 哲也
加藤 洋一
遠藤 裕久
小田切 史徳
柳沼 憲志
中里 祐二
戸叶 隆司
加藤 悦郎
諏訪 哲
代田 浩之
山瀬 美紀
Author_FL Yokoyama Ken
Diada Hiroyuki
Tokano Takashi
Endo Hirohisa
Yamase Miki
Kato Etsuro
Odagiri Fuminori
Yaginuma Kenji
Kato Yoichi
Oigawa Tetsuya
Nakazato Yuji
Suwa Satoru
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  fullname: 戸叶 隆司
  organization: Department of Cardiology, Juntendo University Urayasu Hospital | 順天堂大学医学部附属浦安病院 循環器内科
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  organization: Department of Cardiology, Juntendo University Shizuoka Hospital | 順天堂大学医学部附属静岡病院 循環器科
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  fullname: 諏訪 哲
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  orcidid: 0000-0002-3867-0961
  fullname: 代田 浩之
  organization: Department of Cardiology, Juntendo University School of Medicine | 順天堂大学医学部附属順天堂医院 循環器内科
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ContentType Journal Article
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DOI 10.11281/shinzo.47.563
DatabaseName CiNii Complete
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DocumentTitleAlternate Three-Year experience
3年間の使用経験より
The efficacy and safety of novel anticoagulant “Dabigatran” in patients with atrial fibrillation
DocumentTitle_FL The efficacy and safety of novel anticoagulant “Dabigatran” in patients with atrial fibrillation
EISSN 2186-3016
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IngestDate Thu Jun 26 23:26:13 EDT 2025
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Issue 5
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Snippet 背景 : 心房細動 (AF) 例の抗凝固療法として新規抗凝固薬が普及したが, 特に高齢者において重篤な出血性合併も散見される. 今回われわれは, トロンビン直接阻害薬ダビガトランの約3年の使用経験からその有効性・安全性を検証した.  対象と方法 : 対象は, ダビガトランが投与されたAF例150例 (平均年齢68歳,...
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StartPage 563
SubjectTerms 心原性塞栓症
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Title 心房細動例における新規抗凝固薬｢ダビガトラン｣の安全性と有効性に関する検討
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