下部胆管腺扁平上皮癌の1例

胆管原発の腺扁平上皮癌は非常に稀な疾患であり,われわれは下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例を経験したので報告する.症例は55歳,男性.近医で肝機能異常と閉塞性黄疸を指摘され,精査加療目的に当院紹介入院となった.入院時T-bil 12.19mg/dlと高値であり,腹部超音波検査,腹部CTにて総胆管の拡張が認められたため,直ちに経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)施行した. PTBD造影や超音波内視鏡検査にてVater乳頭近傍に狭窄を認めた.下部胆管癌の診断にて膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織診断の結果,癌は粘膜層から筋層では高～中分化型腺癌の像を呈しており,筋層から膵実質までは充実性の胞巣...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 65; no. 9; pp. 2454 - 2458
Main Authors 隈元, 謙介, 五十嵐, 渉, 菅野, 浩樹, 星野, 正美, 藤田, 正太郎, 竹之下, 誠一
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 日本臨床外科学会 25.09.2004
Subjects
胆管癌
腺扁平上皮癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.65.2454

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Abstract 胆管原発の腺扁平上皮癌は非常に稀な疾患であり,われわれは下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例を経験したので報告する.症例は55歳,男性.近医で肝機能異常と閉塞性黄疸を指摘され,精査加療目的に当院紹介入院となった.入院時T-bil 12.19mg/dlと高値であり,腹部超音波検査,腹部CTにて総胆管の拡張が認められたため,直ちに経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)施行した. PTBD造影や超音波内視鏡検査にてVater乳頭近傍に狭窄を認めた.下部胆管癌の診断にて膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織診断の結果,癌は粘膜層から筋層では高～中分化型腺癌の像を呈しており,筋層から膵実質までは充実性の胞巣を形成する部位が多く,その胞巣内には角化や細胞間橋が明瞭な扁平上皮癌が認められたため,腺扁平上皮癌と診断された.現在術後8カ月経過し,再発の兆候はない.
AbstractList 胆管原発の腺扁平上皮癌は非常に稀な疾患であり,われわれは下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例を経験したので報告する.症例は55歳,男性.近医で肝機能異常と閉塞性黄疸を指摘され,精査加療目的に当院紹介入院となった.入院時T-bil 12.19mg/dlと高値であり,腹部超音波検査,腹部CTにて総胆管の拡張が認められたため,直ちに経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)施行した. PTBD造影や超音波内視鏡検査にてVater乳頭近傍に狭窄を認めた.下部胆管癌の診断にて膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織診断の結果,癌は粘膜層から筋層では高～中分化型腺癌の像を呈しており,筋層から膵実質までは充実性の胞巣を形成する部位が多く,その胞巣内には角化や細胞間橋が明瞭な扁平上皮癌が認められたため,腺扁平上皮癌と診断された.現在術後8カ月経過し,再発の兆候はない.
Author 藤田, 正太郎
菅野, 浩樹
星野, 正美
隈元, 謙介
五十嵐, 渉
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References 5) 櫻井康弘,中澤一憲,山下隆史他:胆汁細胞診で術前診断した下部胆管腺扁平上皮癌の1例.日臨外会誌 61: 2458-2462, 2000
6) 大塚英郎,鈴木正徳,海野倫明他:術前に診断が可能であった上部胆管腺扁平上皮癌の1切除例.胆道 15: 399-405, 2001
7) 芳賀紀裕,福田敬宏,児島高寛他:下部胆管癌腺扁平上皮癌の1例.群馬医 74: 191-195, 2001
9) 内山和久,小林康人,鷹野ゆかり他:放射線療法が有効であった肝門部胆管原発の腺扁平上皮癌の1例.和歌山医 41: 287-292, 1990
1) 日本病理学会編:日本病理剖検輯報(平成11年度).日本病理剖検輯報刊行会, 2000
3) 日下部光彦,種村廣巳,大下裕夫他:上流側胆管粘膜に扁平上皮化生を伴った下部胆管腺扁平上皮癌の1例.胆と膵 23: 693-697, 2002
8) 武藤良弘,内村正幸,脇 慎治他:胆道の腺扁平上皮癌症例の臨床病理学的検討.癌の臨 28: 440-444, 1982
4) 淀縄 聡,小川 功,藤原 明他:下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の2例.日臨外会誌 63: 1984-1989, 2002
2) 日本胆道外科研究会編:胆道癌取扱い規約.第5版,金原出版,東京, 2003
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