膝関節手術中に突然死した肺動脈血栓塞栓症

肺血栓塞栓症は下肢や骨盤の深部静脈血栓症が進展して起こり, 重篤な転帰をとる疾患である. 日本でも近年増加傾向にあるが, なお症例数が少ないことから, 定時の整形外科手術においては, その診断法および治療法は確立されていないのが現状である. 今回われわれは膝関節手術中に突然心停止を来し, 剖検により著明な肺血栓塞栓症が明らかとなった症例を経験したので報告する. 症例は36歳の男性(身長180cm, 体重90kg)で, 左脛骨のプラトー骨折に対して, 観血的骨接合術が予定された. 術前2週間, 患肢はギプス固定されていたが, 車椅子による移動は可能であった. 術前検査および既往歴に特記すべきこと...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in蘇生 Vol. 11; pp. 65 - 66
Main Authors 藤原桂子, 桜本千恵子, 奥富俊之, 竹中智明, 加藤清司, 後藤文夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本蘇生学会 01.04.1993
Online AccessGet full text
ISSN0288-4348

Cover

Abstract 肺血栓塞栓症は下肢や骨盤の深部静脈血栓症が進展して起こり, 重篤な転帰をとる疾患である. 日本でも近年増加傾向にあるが, なお症例数が少ないことから, 定時の整形外科手術においては, その診断法および治療法は確立されていないのが現状である. 今回われわれは膝関節手術中に突然心停止を来し, 剖検により著明な肺血栓塞栓症が明らかとなった症例を経験したので報告する. 症例は36歳の男性(身長180cm, 体重90kg)で, 左脛骨のプラトー骨折に対して, 観血的骨接合術が予定された. 術前2週間, 患肢はギプス固定されていたが, 車椅子による移動は可能であった. 術前検査および既往歴に特記すべきことはなかった. 麻酔は硬膜外麻酔(L2/3)で行った. ターニケットを使用し, 約1時間半後, x線撮影のため, 一時ターニケットを解除した. スクリューの方向を修正するため, 再びターニケットを加圧した. その10分後, Sp_O2が97%に低下したため, 深呼吸を促し, 一旦100%に改善した. しかし, 突然二段脈の出現とともに血圧は測定不能となり, 脈拍も触知できず, 自発呼吸および意識も消失した. 直ちに蘇生術を行ったが, 改善は認められず, 動脈血ガスデータでPa_CO2 106mmHg, Pa_O2 7mmHgと高度のガス交換障害を認めた. また血小板数は3.4万と顕著な低下を示したため, 肺血栓症を疑いウロキナーゼを投与した. しかしながら, 蘇生術に全く反応せず死亡した. 剖検により肺動脈の巨大な血栓が証明され, 患側の下肢には50cm以上に及ぶ静脈血栓が認められた. 急性の肺動脈血栓症の救命には, 深部静脈血栓症の段階で診断することが必要であると考えられた. しかしながら侵襲が少なく, 多数行われている手術において, 合理的に静脈血栓を検出するには, リスクファクターを複数有する患者を対象とした適切なデータの集積が必須であると考えられた.
AbstractList 肺血栓塞栓症は下肢や骨盤の深部静脈血栓症が進展して起こり, 重篤な転帰をとる疾患である. 日本でも近年増加傾向にあるが, なお症例数が少ないことから, 定時の整形外科手術においては, その診断法および治療法は確立されていないのが現状である. 今回われわれは膝関節手術中に突然心停止を来し, 剖検により著明な肺血栓塞栓症が明らかとなった症例を経験したので報告する. 症例は36歳の男性(身長180cm, 体重90kg)で, 左脛骨のプラトー骨折に対して, 観血的骨接合術が予定された. 術前2週間, 患肢はギプス固定されていたが, 車椅子による移動は可能であった. 術前検査および既往歴に特記すべきことはなかった. 麻酔は硬膜外麻酔(L2/3)で行った. ターニケットを使用し, 約1時間半後, x線撮影のため, 一時ターニケットを解除した. スクリューの方向を修正するため, 再びターニケットを加圧した. その10分後, Sp_O2が97%に低下したため, 深呼吸を促し, 一旦100%に改善した. しかし, 突然二段脈の出現とともに血圧は測定不能となり, 脈拍も触知できず, 自発呼吸および意識も消失した. 直ちに蘇生術を行ったが, 改善は認められず, 動脈血ガスデータでPa_CO2 106mmHg, Pa_O2 7mmHgと高度のガス交換障害を認めた. また血小板数は3.4万と顕著な低下を示したため, 肺血栓症を疑いウロキナーゼを投与した. しかしながら, 蘇生術に全く反応せず死亡した. 剖検により肺動脈の巨大な血栓が証明され, 患側の下肢には50cm以上に及ぶ静脈血栓が認められた. 急性の肺動脈血栓症の救命には, 深部静脈血栓症の段階で診断することが必要であると考えられた. しかしながら侵襲が少なく, 多数行われている手術において, 合理的に静脈血栓を検出するには, リスクファクターを複数有する患者を対象とした適切なデータの集積が必須であると考えられた.
Author 竹中智明
桜本千恵子
藤原桂子
加藤清司
奥富俊之
後藤文夫
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 藤原桂子
– sequence: 2
  fullname: 桜本千恵子
– sequence: 3
  fullname: 奥富俊之
– sequence: 4
  fullname: 竹中智明
– sequence: 5
  fullname: 加藤清司
– sequence: 6
  fullname: 後藤文夫
BookMark eNotjctKw0AYhWdRwdr2UQL_3CfgRopVoeCm-zDJTCUlJmBw30jxQpdFu_ISl0pxV0QfJzaJb2FEN985i49zdlArTmLbQm0gSjmMMrWNemka-gCgJCGg2mi3vrz_vnuu3qblzbzOF1_vqyJ7rV6yarYuV59Ftiyyx_riYzO_rWfXdT4tnxab_KFhtbzqoq2xjlLb-88OGg32R_1DZ3h8cNTfGzoTJZnDJVNmrAmhQljBiJRcGsaVENxIERjNqSaUC2aoBdaIxsVKS06wrwD7Pu2gwd_sqTVhoKMkjsLYepPk_Cxubr3gxE2T1IYedl3qAWAM4AFlTRX8F4JiQV1GfwBa62F_
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 北里大学医学部麻酔科
CorporateAuthor_xml – name: 北里大学医学部麻酔科
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 66
ExternalDocumentID cg9sosei_1993_001100_034_0065_0066316394
GroupedDBID ABJNI
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j874-5748dfa22366e6427757d458665d76cda53a23564d3e04fa2d918a7521b801bb3
ISSN 0288-4348
IngestDate Wed Apr 09 06:18:24 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j874-5748dfa22366e6427757d458665d76cda53a23564d3e04fa2d918a7521b801bb3
PageCount 2
ParticipantIDs medicalonline_journals_cg9sosei_1993_001100_034_0065_0066316394
PublicationCentury 1900
PublicationDate 1993-04-01
PublicationDateYYYYMMDD 1993-04-01
PublicationDate_xml – month: 04
  year: 1993
  text: 1993-04-01
  day: 01
PublicationDecade 1990
PublicationTitle 蘇生
PublicationYear 1993
Publisher 日本蘇生学会
Publisher_xml – name: 日本蘇生学会
SSID ssib000872208
ssj0000491393
ssib029852173
Score 1.381759
Snippet 肺血栓塞栓症は下肢や骨盤の深部静脈血栓症が進展して起こり, 重篤な転帰をとる疾患である. 日本でも近年増加傾向にあるが, なお症例数が少ないことから, 定時の整形外科手術においては, その診断法および治療法は確立されていないのが現状である. 今回われわれは膝関節手術中に突然心停止を来し,...
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 65
Title 膝関節手術中に突然死した肺動脈血栓塞栓症
URI http://mol.medicalonline.jp/en/journal/abstract?GoodsID=cg9sosei/1993/001100/034&name=0065-0066j
Volume 11
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3NixMxFA_bPSkiiorfLGiOI51JJh8gSKadsigKQoW9DTOdWbHgLtjuxdNWFj_Y46J78qMelcWbiP45ddv6X_jyZtoZlz2sCiU8kpe8l_eSyS_T5A0h18Glrpt52knsbIIRkjla2QM2Cu8j1BnH62N374nlB_z2ir-yULtWObW00U9udJ4eeq_kX7wKeeBXe0v2Lzw7bxQygAb_QgoehvRIPqahokpQ3aShplpQ49FQUtOyxxdCQZWmKrA8xqWa0ZDTAGhgZoAfqQmQ2VgaCAWlwtYChiAoeLScES2U5dHA0NC3zWofcwCKqkJELtTUUZaPQsNKjrStFctet9RfQyMSSzlImfkfS0A7jtJClC9QiIdtN6mul7xYohuWgNQ0sFKTKoZWcGngH1IJMvBnCbBYA-0DhEHCmq7kldZakFeaECRpNIbAHoTl25P8rCKvvj1BLonC5hoe7HmhoREopEG1qTyjPRiSnOXBQucLiltZEfIvYRTYQhyI-o04ovNQ99Z72aPI6hflQfwimCSRhYcRYkIAzZrXSI259lF-534VQUvPK8MzeVoBHisQaTffAALGx3MWM1WPkxOP8z8B82AsFTzVPkVOFhuhJZOP6tNkoRufITenz9_-evNx8mVz_Gp7Otz5-W1vNPg8-TSYbH0d7_0YDXZHg_fTZ9_3t19Pt15Oh5vjDzv7w3eQTnZfnCXtVthuLDvF9z2crpLc8SVX6WoM-FSIDLbBUvoy5b4NwJhK0Uljn8Ue8wVPWVbnwJhqV8US-pcArEoSdo4srq2vZefJkmQ6kbqTKD_lHNBHnIrUSwF7u52YiVVxgdz6o8tRMYl70VGNf_G_W7hEjpUD8DJZ7D_ZyK4AoO0nV9GlvwGZmncz
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%86%9D%E9%96%A2%E7%AF%80%E6%89%8B%E8%A1%93%E4%B8%AD%E3%81%AB%E7%AA%81%E7%84%B6%E6%AD%BB%E3%81%97%E3%81%9F%E8%82%BA%E5%8B%95%E8%84%88%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%97%87&rft.jtitle=%E8%98%87%E7%94%9F&rft.au=%E8%97%A4%E5%8E%9F%E6%A1%82%E5%AD%90&rft.au=%E6%A1%9C%E6%9C%AC%E5%8D%83%E6%81%B5%E5%AD%90&rft.au=%E5%A5%A5%E5%AF%8C%E4%BF%8A%E4%B9%8B&rft.au=%E7%AB%B9%E4%B8%AD%E6%99%BA%E6%98%8E&rft.date=1993-04-01&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%98%87%E7%94%9F%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0288-4348&rft.volume=11&rft.spage=65&rft.epage=66&rft.externalDocID=cg9sosei_1993_001100_034_0065_0066316394
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0288-4348&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0288-4348&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0288-4348&client=summon