術後急激な汎血球減少を呈した1症例

口腔底腫瘍の術後, 第15病日頃より発熱, 皮疹, 下痢が生じ, 著しい汎血球減少を呈した症例に遭遇した（1996年）. 周術期に全血（3u）, 濃赤（13U）, FFP（6u）を用いたが全て未照射であり, 臨床経過よりPT－GVHDが強く疑われた. しかし薬物アレルギーや重症感染症, DIC及びこれらの複合した病態との鑑別に苦慮した. 1年後, 保存してあったパラフィン固定標本を用いてマイクロサテライトDNA多型によるキメリズムの証明も試みたが困難であった. 現在, 基本的には照射血を供給しておりPT－GVHDは予防されていると考えられるが, 診断上は先ず「PT－GVHDに気づくこと」が大切...

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Published in日本輸血学会雑誌 Vol. 45; no. 5; p. 636
Main Authors 田崎哲典, 佐藤淑子, 藤井喜榮子, 後藤健治, 佐々木さき子, 高舘潤子, 渕沢明子, 伊藤忠一, 宮手浩樹, 中村弥栄子, 矢作裕司, 田所憲治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本輸血学会 01.10.1999
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ISSN0546-1448

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Summary:口腔底腫瘍の術後, 第15病日頃より発熱, 皮疹, 下痢が生じ, 著しい汎血球減少を呈した症例に遭遇した（1996年）. 周術期に全血（3u）, 濃赤（13U）, FFP（6u）を用いたが全て未照射であり, 臨床経過よりPT－GVHDが強く疑われた. しかし薬物アレルギーや重症感染症, DIC及びこれらの複合した病態との鑑別に苦慮した. 1年後, 保存してあったパラフィン固定標本を用いてマイクロサテライトDNA多型によるキメリズムの証明も試みたが困難であった. 現在, 基本的には照射血を供給しておりPT－GVHDは予防されていると考えられるが, 診断上は先ず「PT－GVHDに気づくこと」が大切であり, ドナー→ホストのHLA一方向適合の証明がなされれば早期に治療の開始も可能である. 本症例はその重要性を改めて示したものである.
ISSN:0546-1448