大動脈縮窄症に伴う胸部下行大動脈瘤破裂例に対してPCPSを用いた1手術例
大動脈縮窄症に併発した比較的まれな胸部下行大動脈瘤の破裂例に対し, 経皮的部分体外循環 (PCPS: percutaneous cardio pulmonary support system) を用いて, 人工血管置換術を施行した. 症例は22歳男性, 3年前から胸部下行大動脈瘤を指摘されていたが無症状のため放置. 今回, 胸痛が出現し紹介来院した. 上下肢収縮期血圧差は70mmHg, 大動脈造影などから定型的大動脈縮窄症に併発した胸部下行大動脈瘤と診断した. 発症5日後の胸部レントゲン写真にて多量の左胸水出現, 瘤破裂の診断で緊急手術を施行した. 手術にはPCPSを使用したが, 操作が簡便で...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 22; no. 2; pp. 123 - 126 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.03.1993
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.22.123 |
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| Abstract | 大動脈縮窄症に併発した比較的まれな胸部下行大動脈瘤の破裂例に対し, 経皮的部分体外循環 (PCPS: percutaneous cardio pulmonary support system) を用いて, 人工血管置換術を施行した. 症例は22歳男性, 3年前から胸部下行大動脈瘤を指摘されていたが無症状のため放置. 今回, 胸痛が出現し紹介来院した. 上下肢収縮期血圧差は70mmHg, 大動脈造影などから定型的大動脈縮窄症に併発した胸部下行大動脈瘤と診断した. 発症5日後の胸部レントゲン写真にて多量の左胸水出現, 瘤破裂の診断で緊急手術を施行した. 手術にはPCPSを使用したが, 操作が簡便で血行動態も安定しており, ヘパリンの使用量や出血量も少なく有用であった. 瘤内面は, 大動脈峡部からの血流ジェットが当たる部位に一致して, 長軸方向に4cmの亀裂を認めた. 内膜および中膜は断裂しており, 中膜と外膜の間に血腫が存在した. Open rupture を外膜のみで免れた sealed rupture であった. |
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| AbstractList | 大動脈縮窄症に併発した比較的まれな胸部下行大動脈瘤の破裂例に対し, 経皮的部分体外循環 (PCPS: percutaneous cardio pulmonary support system) を用いて, 人工血管置換術を施行した. 症例は22歳男性, 3年前から胸部下行大動脈瘤を指摘されていたが無症状のため放置. 今回, 胸痛が出現し紹介来院した. 上下肢収縮期血圧差は70mmHg, 大動脈造影などから定型的大動脈縮窄症に併発した胸部下行大動脈瘤と診断した. 発症5日後の胸部レントゲン写真にて多量の左胸水出現, 瘤破裂の診断で緊急手術を施行した. 手術にはPCPSを使用したが, 操作が簡便で血行動態も安定しており, ヘパリンの使用量や出血量も少なく有用であった. 瘤内面は, 大動脈峡部からの血流ジェットが当たる部位に一致して, 長軸方向に4cmの亀裂を認めた. 内膜および中膜は断裂しており, 中膜と外膜の間に血腫が存在した. Open rupture を外膜のみで免れた sealed rupture であった. |
| Author | 福本, 仁志 衣笠, 誠二 西本, 孝 辻井, 英治 |
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| DOI | 10.4326/jjcvs.22.123 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-4108 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | 日本心臓血管外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日心外会誌 |
| PublicationYear | 1993 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| References | 7) 川田志明, 稲村俊一, 金渕一雄ほか: 偽性大動脈縮窄に続発した大動脈解離の1例. 日心外会誌20: 697-698, 1991 9) Gay, W. A. and Young, W. G.: Pseudcoarctation of the aorta. A reappraisal. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 58: 739-745, 1969. 6) 芳賀佳之, 川田光三, 四津良平ほか: 胸部下行大動脈瘤を伴った大動脈縮窄症の1例, 日胸外会誌38: 927, 1990. 8) Campbell, M.: Natural history of coarctation of the aorta. Br. Heart J. 32: 633-640, 1970. 10) 大城孟: 図説: 末梢血管外科 (57) 大動脈縮窄症. Med. Postgrad. 25: 318-323, 1987. 1) 小川拓男, 望月盈宏, 服部和樹ほか: 異型大動脈縮窄症に心室中隔欠損症と胸部大動脈瘤を合併した1症例. 呼と循36: 323-329, 1988. 5) 岡林均, 田村暢成, 広瀬光ほか: 大動脈縮窄症に合併した胸部大動脈瘤の1手術例. 胸部外科42: 1032-1035, 1989. 2) 篠原一彦, 馬場紀行, 高山豊ほか: 擬性大動脈縮窄症に併発した遠位弓部大動脈瘤の1治験例. 日外会誌89: 122-127, 1988. 3) 八百英樹, 清水幸宏, 末広茂文ほか: 弓部大動脈瘤を合併した偽性大動脈縮窄症の1手術例. 日心外会誌19: 17-20, 1989. 4) 岩田尚士, 田辺敦, 高橋正彦ほか: 異型大動脈縮窄症に伴った胸部大動脈瘤の1手術例. 胸部外科42: 413-416, 1989. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 123 |
| SubjectTerms | 大動脈縮窄症 胸部下行大動脈瘤 |
| Title | 大動脈縮窄症に伴う胸部下行大動脈瘤破裂例に対してPCPSを用いた1手術例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs1975/22/2/22_2_123/_article/-char/ja |
| Volume | 22 |
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| ispartofPNX | 日本心臓血管外科学会雑誌, 1993/03/15, Vol.22(2), pp.123-126 |
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