腹壁瘢痕ヘルニア破裂の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 23; no. 5; pp. 815 - 819
• Main Authors: 進士, 誠一, 田尻, 孝, 宮下, 正夫, 古川, 清憲, 高崎, 秀明, 源河, 敦史, 佐々木, 順平, 田中, 宣威, 内藤, 善哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2003
• Subjects: ヘルニア破裂; 小腸脱出; 腹壁形成術; 腹壁瘢痕ヘルニア
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem1993.23.815

症例は61歳男性. 1995年8月に十二指腸潰瘍穿孔のため上腹部正中切開開腹下に幽門側胃切除術施行. 1996年5月頃より手術瘢痕部に直径約10cmの半球状に膨隆する腹壁瘢痕ヘルニアを生じ, 近医でフォローアップされていた. 2002年9月4日排便時に腹壁破裂を生じ, 救急外来受診. 小腸脱出を伴った腹壁破裂と診断され緊急手術となる. 腹壁破裂創は約10×20cmで, 脱出した腸管の色調は良好であった. 腹腔内の感染が危惧されたため, 腹腔内を洗浄後, 腸管を腹腔内に戻し, 一時的に皮膚一層のみを縫合した. 術後感染を合併せず順調に回復. 術後26日目の9月30日に待期的に腹壁形成術を行った. 腹直筋前鞘と後鞘はメッシュを用いて補強した. 腹壁瘢痕ヘルニアは腹部手術における比較的多い術後合併症であるが, 破裂に至る症例はまれである. 今回, 腹壁破裂を生じ二期的手術により治療し得た1症例を経験した.