気管支肺異形成症に合併した肺高血圧症 心臓カテーテル検査を用いた血行動態的検討
新生児期の呼吸障害後に発症する気管支肺異形成症の合併症の1つに肺高血圧症がある.今回著者は, 肺高血圧症を合併した気管支肺異形成症12例の血行動態を心臓カテーテル検査を用いて検討した.心臓カテーテル検査を施行した年齢は4ヵ月～4歳で, room airでの動脈血酸素飽和度は87±6%, 平均肺動脈圧は39±4mmHg, 肺血管抵抗は7.7±1.2単位・m2であった.平均肺動脈圧はtolazoline肺動脈内投与時と100%酸素投与時ともに負荷前に比較して有意に低下した (p<0.01).さらに, その変化率はtolazoline負荷時に比較し酸素投与時のほうが有意に大きかった (p<...
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| Published in | 北関東医学 Vol. 43; no. 4; pp. 311 - 320 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
北関東医学会
01.07.1993
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0023-1908 1883-6135 |
| DOI | 10.2974/kmj1951.43.311 |
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| Abstract | 新生児期の呼吸障害後に発症する気管支肺異形成症の合併症の1つに肺高血圧症がある.今回著者は, 肺高血圧症を合併した気管支肺異形成症12例の血行動態を心臓カテーテル検査を用いて検討した.心臓カテーテル検査を施行した年齢は4ヵ月～4歳で, room airでの動脈血酸素飽和度は87±6%, 平均肺動脈圧は39±4mmHg, 肺血管抵抗は7.7±1.2単位・m2であった.平均肺動脈圧はtolazoline肺動脈内投与時と100%酸素投与時ともに負荷前に比較して有意に低下した (p<0.01).さらに, その変化率はtolazoline負荷時に比較し酸素投与時のほうが有意に大きかった (p<0.05).なお酸素投与時の平均肺動脈圧変化率はroom airでの動脈血酸素飽和度と負の相関を認めた (r=0.68, p<0.05).すなわち, 気管支肺異形成症に合併する肺高血圧症では肺血管の反応性が保たれていることが多く, 低酸素血症の改善により肺動脈圧が著明に低下することがわかった. |
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| AbstractList | 新生児期の呼吸障害後に発症する気管支肺異形成症の合併症の1つに肺高血圧症がある.今回著者は, 肺高血圧症を合併した気管支肺異形成症12例の血行動態を心臓カテーテル検査を用いて検討した.心臓カテーテル検査を施行した年齢は4ヵ月～4歳で, room airでの動脈血酸素飽和度は87±6%, 平均肺動脈圧は39±4mmHg, 肺血管抵抗は7.7±1.2単位・m2であった.平均肺動脈圧はtolazoline肺動脈内投与時と100%酸素投与時ともに負荷前に比較して有意に低下した (p<0.01).さらに, その変化率はtolazoline負荷時に比較し酸素投与時のほうが有意に大きかった (p<0.05).なお酸素投与時の平均肺動脈圧変化率はroom airでの動脈血酸素飽和度と負の相関を認めた (r=0.68, p<0.05).すなわち, 気管支肺異形成症に合併する肺高血圧症では肺血管の反応性が保たれていることが多く, 低酸素血症の改善により肺動脈圧が著明に低下することがわかった. |
| Author | 小林, 敏宏 |
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| DOI | 10.2974/kmj1951.43.311 |
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| EISSN | 1883-6135 |
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| References | 8) 伊藤隆之, 佐竹辰夫 : 呼吸器疾患に伴う二次性肺高血圧症.医のあゆみ 148 : 576-578, 1989. 13) 江藤仁治, 福田清一, 橋本武夫ら : 気管支肺異形成 (BPD) における遠隔期の肺高血圧, 右心負荷の評価.日小児循環器会誌6 : 224-230, 1990. 3) 大野 勉 : 気管支肺異形成の病態生理.NICU 2 : 796-804, 1991. 21) Bush A, Busst CM, Knight WB, et al : Changes in pulmonary circulation in severe bronchopulmonary dysplasia. Arch Dis Child 65 : 739-745, 1990. 9) 渡辺昌平, 栗山喬之 : 肺高血圧症.代謝23 : 1105-1114, 1986. 1) Northway WH, Rosan RC, Porter DY et al : Pulmonary disease following respiratorytherapy of hyaline membrane disease : bronchopulmonary dysplasia. N Eng J Med 276 : 357-367, 1967. 14) Berman W Jr, Yabek SM, Dillon T, et al : Evaluation of infants with bronchopulmonary dysplasia using cardiac catheterization. Pediatrics 70 : 708-712, 1982. 11) Miller RR, Fennel WH, Young JB, et al : Differential systemic arterial and venous actions and consequent cardiac effects of vasodilator drugs. Prog Cardiovasc Dis 24 : 353-374, 1982. 16) Goodman G, Perkin RM, Anas NG, et al : Pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia. J pediatr 112 : 67-72, 1988. 15) Berman W Jr, Katz R, Yabek SM, et al : Long-term follow-up of bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 109 : 45-50, 1986. 18) Brownlee JR, Beekman RH, Rosenthal A : Acute hemodynamic effects of nifedipine in infants with bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension. Pediatr Res 24 : 186-190, 1988. 23) Sauve RS, Singhal N : Long-term morbidity of infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics 76 : 725-733, 1985. 22) Blayney M, Kerem E, Whyte H, et al : Bronchopulmonary dysplasia : improvement in lung function between 7 and 10 years of age. J Pediatr 118 : 201-206, 1991. 2) 奥山和男, 飯島健志 : 気管支肺異形成.小林登, 多田啓也, 藪内百治 (編) : 新小児医学体系「新生児学」8C, 東京, 中山書店, 1984, pp 152-159. 10) 半田俊之介, 赤石 誠 : 肺性心.呼吸6 : 847-852, 1987. 17) Kochanek PM, Zaritsky A : Nifedipine in the treatment of a child with pulmonary hypertension associated with severe bronchopulmonary dysplasia. Clin Pediatr 25 : 214-216, 1986. 19) Palmisano JM, Martin JM, Krauzowicz BA, et al : Effects of supplemental oxygen administration in an infant with pulmonary artery hypertension. Heart Lung 19 : 627-630, 1990. 4) 曽根克彦 : 乳幼児の肺性心.日医新報No. 3325 : 127, 1988. 6) Greenough A : Bronchopulmonary dysplasia : early diagnosis, prophylaxis, and treatment. Arch Dis Child 65 : 1082-1088, 1990. 5) Southall DP, Samuels MP : Bronchopulmonary dysplasia : a new look at management. Arch Dis Child 65 : 1089-1095, 1990 7) 門間和夫 : 先天性心疾患の肺高血圧症.呼吸と循環30 : 554-562, 1982. 20) Abman SH, Wolfe RR, Accurso FJ, et al : Pulmonary vascular response to oxygen in infants with severe bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics 75 : 80-84, 1985. 12) Rabinovitch M : New developments in the pathogenesis of pulmonary hypertension in the newborn and child. Acta Paediatr Jpn 31 : 631-640, 1989. |
| References_xml | – reference: 13) 江藤仁治, 福田清一, 橋本武夫ら : 気管支肺異形成 (BPD) における遠隔期の肺高血圧, 右心負荷の評価.日小児循環器会誌6 : 224-230, 1990. – reference: 21) Bush A, Busst CM, Knight WB, et al : Changes in pulmonary circulation in severe bronchopulmonary dysplasia. Arch Dis Child 65 : 739-745, 1990. – reference: 22) Blayney M, Kerem E, Whyte H, et al : Bronchopulmonary dysplasia : improvement in lung function between 7 and 10 years of age. J Pediatr 118 : 201-206, 1991. – reference: 2) 奥山和男, 飯島健志 : 気管支肺異形成.小林登, 多田啓也, 藪内百治 (編) : 新小児医学体系「新生児学」8C, 東京, 中山書店, 1984, pp 152-159. – reference: 5) Southall DP, Samuels MP : Bronchopulmonary dysplasia : a new look at management. Arch Dis Child 65 : 1089-1095, 1990, – reference: 14) Berman W Jr, Yabek SM, Dillon T, et al : Evaluation of infants with bronchopulmonary dysplasia using cardiac catheterization. Pediatrics 70 : 708-712, 1982. – reference: 1) Northway WH, Rosan RC, Porter DY et al : Pulmonary disease following respiratorytherapy of hyaline membrane disease : bronchopulmonary dysplasia. N Eng J Med 276 : 357-367, 1967. – reference: 19) Palmisano JM, Martin JM, Krauzowicz BA, et al : Effects of supplemental oxygen administration in an infant with pulmonary artery hypertension. Heart Lung 19 : 627-630, 1990. – reference: 10) 半田俊之介, 赤石 誠 : 肺性心.呼吸6 : 847-852, 1987. – reference: 17) Kochanek PM, Zaritsky A : Nifedipine in the treatment of a child with pulmonary hypertension associated with severe bronchopulmonary dysplasia. Clin Pediatr 25 : 214-216, 1986. – reference: 3) 大野 勉 : 気管支肺異形成の病態生理.NICU 2 : 796-804, 1991. – reference: 7) 門間和夫 : 先天性心疾患の肺高血圧症.呼吸と循環30 : 554-562, 1982. – reference: 9) 渡辺昌平, 栗山喬之 : 肺高血圧症.代謝23 : 1105-1114, 1986. – reference: 16) Goodman G, Perkin RM, Anas NG, et al : Pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia. J pediatr 112 : 67-72, 1988. – reference: 18) Brownlee JR, Beekman RH, Rosenthal A : Acute hemodynamic effects of nifedipine in infants with bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension. Pediatr Res 24 : 186-190, 1988. – reference: 4) 曽根克彦 : 乳幼児の肺性心.日医新報No. 3325 : 127, 1988. – reference: 12) Rabinovitch M : New developments in the pathogenesis of pulmonary hypertension in the newborn and child. Acta Paediatr Jpn 31 : 631-640, 1989. – reference: 11) Miller RR, Fennel WH, Young JB, et al : Differential systemic arterial and venous actions and consequent cardiac effects of vasodilator drugs. Prog Cardiovasc Dis 24 : 353-374, 1982. – reference: 20) Abman SH, Wolfe RR, Accurso FJ, et al : Pulmonary vascular response to oxygen in infants with severe bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics 75 : 80-84, 1985. – reference: 8) 伊藤隆之, 佐竹辰夫 : 呼吸器疾患に伴う二次性肺高血圧症.医のあゆみ 148 : 576-578, 1989. – reference: 15) Berman W Jr, Katz R, Yabek SM, et al : Long-term follow-up of bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 109 : 45-50, 1986. – reference: 6) Greenough A : Bronchopulmonary dysplasia : early diagnosis, prophylaxis, and treatment. Arch Dis Child 65 : 1082-1088, 1990. – reference: 23) Sauve RS, Singhal N : Long-term morbidity of infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics 76 : 725-733, 1985. |
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| SubjectTerms | トラゾリン 心臓カテーテル検査 気管支肺異形成症 肺高血圧症 酸素 |
| Subtitle | 心臓カテーテル検査を用いた血行動態的検討 |
| Title | 気管支肺異形成症に合併した肺高血圧症 |
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