結腸・直腸癌の肺転移切除症例の検討

• Published in: 山口医学 Vol. 59; no. 4; pp. 173 - 177
• Main Authors: 林, 雅太郎, 田中, 俊樹, 竹本, 圭宏, 原田, 栄二郎, 都志見, 貴明, 上田, 和弘, 榎, 忠彦, 濱野, 公一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 山口大学医学会 2010
• Subjects: 直腸癌; 結腸癌; 肺切除; 肺転移
• ISSN: 0513-1731; 1880-4462
• DOI: 10.2342/ymj.59.173

1998年１月から2009年６月までに，結腸癌もしくは直腸癌の肺転移に対し当科で肺切除を施行した21例を対象とし，臨床像・予後・予後に影響を与えた因子についてレトロスペクティブに検討した．男性が11例で女性が10例，肺手術時の平均年齢は66歳であった．原発巣は結腸８例，直腸13例で，原発巣の病期はII期７例，IIIA期５例，IIIB期２例，IV期７例であり，IV期７例は全例同時性肺転移症例であった．原発巣手術から肺手術までの期間は，平均894日であった．同時性症例では，腸管の手術と肺の手術以外に肝切除を行った症例が２例あった．１回の手術で切除した肺病変の数は最高３個で，平均1.29個，大きさは平均19.1mmであった．肺の手術術式は部分切除が14例と最も多く，区域切除が１例，肺葉切除が６例であった．左右両肺の部分切除を同時に行った症例も１例あったが，周術期に大きな合併症を併発した症例はなかった．遠隔期死亡例７例のうち原病死が５例で，肺切除後の５年生存率は45.2%であった．肺手術後に再々発が確認された症例は９例で，部位は肺と肝臓が４例ずつ，局所再発が１例であった．肺切除後の無再発５年生存率は29.8%であった．背景因子別では経過中に肝転移を認めた８例で累積生存率が低い傾向を認めたが，その他の因子には有意差は認めなかった．結腸・直腸癌の肺転移症例においては完全切除が可能であれば良好な予後が期待できるが，予後規定因子については更なる検討が必要である．