広範な頬部皮膚皮下組織壊死を伴った壊死性軟部組織感染症の一例

壊死性軟部組織感染症は組織壊死を引き起こす軟部組織内感染症である. ガス壊疽と壊死性筋膜炎に分類されるが口腔感染症の続発症として発症する場合, 起炎菌は口腔常在菌を始めとして様々な嫌気性菌との混合感染が考えられる. 今回, われわれは慢性関節リュウマチによるステロイド治療中の患者において, 抜歯を契機に頬部の広範で深い軟組織壊死を伴った顔面の壊死性軟部組織感染症の一例を経験したので, その概要と経過を報告する....

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Published inDental Medicine Research Vol. 32; no. 3; pp. 199 - 204
Main Authors 吉濱, 泰斗, 朽名, 智彦, 新谷, 悟, 鎌谷, 宇明, 代田, 達夫, 近藤, 誠二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 昭和大学・昭和歯学会 30.11.2012
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ISSN1882-0719
2186-540X
DOI10.7881/dentalmedres.32.199

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Abstract 壊死性軟部組織感染症は組織壊死を引き起こす軟部組織内感染症である. ガス壊疽と壊死性筋膜炎に分類されるが口腔感染症の続発症として発症する場合, 起炎菌は口腔常在菌を始めとして様々な嫌気性菌との混合感染が考えられる. 今回, われわれは慢性関節リュウマチによるステロイド治療中の患者において, 抜歯を契機に頬部の広範で深い軟組織壊死を伴った顔面の壊死性軟部組織感染症の一例を経験したので, その概要と経過を報告する.
AbstractList 「要旨」: 壊死性軟部組織感染症は組織壊死を引き起こす軟部組織内感染症である. ガス壊疽と壊死性筋膜炎に分類されるが口腔感染症の続発症として発症する場合, 起炎菌は口腔常在菌を始めとして様々な嫌気性菌との混合感染が考えられる. 今回, われわれは慢性関節リュウマチによるステロイド治療中の患者において, 抜歯を契機に頬部の広範で深い軟組織壊死を伴った顔面の壊死性軟部組織感染症の一例を経験したので, その概要と経過を報告する. 壊死性軟部組織感染症は軟部組織壊死を引き起こす軟部組織内感染症の総称1)で, 大きくガス壊疽(Clostridium, 非Clostridium性筋壊死)と壊死性筋膜炎に分類される1, 2). 一般的にガス壊疽と呼ばれているのは嫌気性桿菌であるClostridiumを起炎菌とした外毒素による筋膜あるいは筋組織壊死である. その臨床症状は激烈かつ急速変化し, 局所所見では組織内ガス像, 筋組織破壊に伴う激しい疼痛と著明な発赤・腫脹, 猛烈な腐敗臭で始まる.
壊死性軟部組織感染症は組織壊死を引き起こす軟部組織内感染症である. ガス壊疽と壊死性筋膜炎に分類されるが口腔感染症の続発症として発症する場合, 起炎菌は口腔常在菌を始めとして様々な嫌気性菌との混合感染が考えられる. 今回, われわれは慢性関節リュウマチによるステロイド治療中の患者において, 抜歯を契機に頬部の広範で深い軟組織壊死を伴った顔面の壊死性軟部組織感染症の一例を経験したので, その概要と経過を報告する.
Author 新谷, 悟
吉濱, 泰斗
近藤, 誠二
鎌谷, 宇明
代田, 達夫
朽名, 智彦
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References 5) Lee JT, Hsiao HT, Tzeng SG: Facial necrotizing fasciitis secondary to accidental bite of the upper lip. J Emerg Med, 41: 5–8, 2011.
2) 土田芳彦: 集中治療を要する整形外科感染症: 破傷風, 壊死性軟部組織感染症. 日整外誌, 78: 400–410, 2004
3) Alsoub H, Chacko KC: Descending necrotising mediastinitis. Postgrad Med J, 71: 98–101, 1995
6) 藤本育子, 小泉　章, 大西雅人, 佐野鈴子, 丹波欣正, 岡本康幸: 過去5年間の当院における嫌気性菌の分離状況と薬剤感受性について. 日本嫌気性菌感染症研究, 37: 25–29, 2008
1) Anaya DA, Dellinger EP: Necrotising soft-tissue infection: diagnosis and management. Clin Infect Dis, 44: 705–710, 2007
4) Sepulveda A, Sastre N: Necrotizing fasciitis of the face and neck. Plast Reconstr Surg, 102: 814–817, 1998
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