術前診断可能であった小児副脾茎捻転の1例
副脾は多くが無症状で経過し，臨床上問題となることは非常に稀である．副脾茎捻転の頻度は少なく，特異的な所見に乏しいため術前に診断することが困難な場合が多い．術前診断が可能であった症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は8歳，男児．左上腹部に激しい腹痛を主訴に受診．腹部エコーで脾臓下極近傍に脾臓と同様な内部が均一のエコー輝度の充実性腫瘤を数個認めた．その中の最大径の腫瘤が疼痛部に一致して存在し，カラードップラーではその腫瘤だけ血流所見を認めなかった．腹部造影CTでは造影効果が乏しく，脾動脈から連続し腫瘤手前で途絶する血管を認めた．以上の所見より副脾茎捻転と診断し，腹腔鏡下副脾摘出術を...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 54; no. 6; pp. 1226 - 1230 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.10.2018
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.54.6_1226 |
Cover
| Abstract | 副脾は多くが無症状で経過し，臨床上問題となることは非常に稀である．副脾茎捻転の頻度は少なく，特異的な所見に乏しいため術前に診断することが困難な場合が多い．術前診断が可能であった症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は8歳，男児．左上腹部に激しい腹痛を主訴に受診．腹部エコーで脾臓下極近傍に脾臓と同様な内部が均一のエコー輝度の充実性腫瘤を数個認めた．その中の最大径の腫瘤が疼痛部に一致して存在し，カラードップラーではその腫瘤だけ血流所見を認めなかった．腹部造影CTでは造影効果が乏しく，脾動脈から連続し腫瘤手前で途絶する血管を認めた．以上の所見より副脾茎捻転と診断し，腹腔鏡下副脾摘出術を施行した．合併症なく術後5日で退院となった．脾副脾の解剖学的位置および血流障害の画像所見は，術前診断に非常に有用であった． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」副脾は多くが無症状で経過し, 臨床上問題となることは非常に稀である. 副脾茎捻転の頻度は少なく, 特異的な所見に乏しいため術前に診断することが困難な場合が多い. 術前診断が可能であった症例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する. 症例は8歳, 男児. 左上腹部に激しい腹痛を主訴に受診, 腹部エコーで脾臓下極近傍に脾臓と同様な内部が均一のエコー輝度の充実性腫瘤を数個認めた. その中の最大径の腫瘤が疼痛部に一致して存在し, カラードップラーではその腫瘤だけ血流所見を認めなかった. 腹部造影CTでは造影効果が乏しく, 脾動脈から連続し腫瘤手前で途絶する血管を認めた. 以上の所見より副脾茎捻転と診断し, 腹腔鏡下副脾摘出術を施行した. 合併症なく術後5日で退院となった. 脾副脾の解剖学的位置および血流障害の画像所見は, 術前診断に非常に有用であった. 副脾は多くが無症状で経過し，臨床上問題となることは非常に稀である．副脾茎捻転の頻度は少なく，特異的な所見に乏しいため術前に診断することが困難な場合が多い．術前診断が可能であった症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は8歳，男児．左上腹部に激しい腹痛を主訴に受診．腹部エコーで脾臓下極近傍に脾臓と同様な内部が均一のエコー輝度の充実性腫瘤を数個認めた．その中の最大径の腫瘤が疼痛部に一致して存在し，カラードップラーではその腫瘤だけ血流所見を認めなかった．腹部造影CTでは造影効果が乏しく，脾動脈から連続し腫瘤手前で途絶する血管を認めた．以上の所見より副脾茎捻転と診断し，腹腔鏡下副脾摘出術を施行した．合併症なく術後5日で退院となった．脾副脾の解剖学的位置および血流障害の画像所見は，術前診断に非常に有用であった． |
| Author | 桑原, 強 河野, 美幸 木戸, 美織 安井, 良僚 里見, 美和 中村, 清邦 |
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| References | 10) Nutman J, Mimouni M, Zer M, et al: Accessory spleen as a cause of an abdominal mass. Z Kinderchir, 37: 71-72, 1982. 22) 尾花和子，今泉了彦，平田彰業，他：副脾捻転による急性腹症の1例．埼玉医会誌，28: 82-83, 1994. 20) Ishibashi H, Oshio T, Sogami T, et al: Torsion of an accessory spleen with situs inversus in a child. J Med Invest, 59: 220-223, 2012. 14) Valls C, Monés L, Gumà A, et al: Torsion of a wandering accessory spleen: CT findings. Abdom Imaging, 23: 194-195, 1998. 15) Pérez Fontán FJ, Soler R, Santos M, et al: Accessory spleen torsion: US, CT and MR findings. Eur Radiol, 11: 509-512, 2001. 7) Settle EB: The surgical importance of accessory spleens: With report of two cases. Am J Surg, 50: 22-26, 1940. 2) 錦織直人，青松幸雄，藤本平裕：茎捻転による副脾破裂の1例．日消外会誌，40: 639-644, 2007. 3) Grinbaum R, Zamir O, Fields S, et al: Torsion of an accessory spleen. Abdom Imaging, 31: 110-112, 2005. 6) Alexander RC, Romanes A: Accessory spleen causing acute attacks of abdominal pain. Lancet, 2: 1089-1091, 1914. 12) Seo T, Ito T, Watanabe Y, et al: Torsion of an accessory spleen presenting as an acute abdomen with an inflammatory mass. US, CT, and MRI findings. Pediatr Radiol, 24: 532-534, 1994. 16) Gardikis S, Pitiakoudis M, Sigalas I, et al: Infarction of an accessory spleen presenting as acute abdomen in a neonate. Eur J Pediatr Surg, 15: 203-205, 2005. 17) Mendi R, Abramson LP, Pillai SB, et al: Evolution of the CT imaging findings of accessory spleen infarction. Pediatr Radiol, 36: 1319-1322, 2006. 21) Ren C, Liu Y, Cao R, et al: Colonic obstruction caused by accessory spleen torsion: A rare case report and literature review. Medicine (Baltimore), 96: e8116, 2017. 25) Scirè G, Zampieri N, El-Dalati G, et al: Conservative management of accessory spleen torsion in children. Minerva Pediatr, 65: 453-456, 2013. 13) Chateil JF, Arboucalot F, Perel Y, et al: Acute torsion of an accessory spleen. J Radiol, 77: 209-211, 1996. 1) Freeman JL, Jafn’ SZ, Roberts JL, et al: CT of congenital and acquired abnormalities of the spleen. Radiographics, 13: 597-610, 1933. 8) Babcock TL, Coker DD, Haynes JL, et al: Infarction of an accessory spleen causing an acute abdomen. Am J Surg, 127: 336-337, 1974. 23) 森田敏広，菊山正隆，黒上貴史，他：術前に診断し得た捻じれた索状構造をともなった副脾茎捻転の1例．日消誌，109: 969-974, 2012. 5) Pietro I, Angela SM, Francesca AB, et al: Accessory spleen torsion: Rare cause of acute abdomen in children and review of literature. J Pediatr Surg, 44: E15-E18, 2009. 9) Onuigbo WI, Ojukwu JO, Eze WC: Infarction of accessory spleen. J Pediatr Surg, 13: 129-130, 1978. 26) 小舘昭示，戸張雅晴，小海康夫，他：副脾茎捻転の1例．外科診療，26: 1759-1762, 1983. 19) Yousef Y, Cameron BH, Maizlin ZV, et al: Laparoscopic excision of infarcted accessory spleen. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 20: 301-303, 2010. 4) 竹元伸之，山本 宏，佐藤敏昭：急性腹症で発症した副脾茎捻転の1例．日臨外会誌，70: 3141-3145, 2009. 18) Impellizzeri P, Montalto AS, Borruto FA, et al: Accessory spleen torsion: Rare cause of acute abdomen in children and review of literatiure. J Pediatr Surg, 44: e15-8, 2009. 24) 内迫博幸，村上卓夫，浜中裕一朗，他：副脾を伴った遊走脾茎捻転の一例．臨外，49: 162, 1988. 11) Müller H, Schneider H, Rückauer K, et al: Accessory spleen torsion. Clinical picture, sonographic diagnosis and differential diagnosis. Klin Padiatr, 200: 419-421, 1988. |
| References_xml | – reference: 9) Onuigbo WI, Ojukwu JO, Eze WC: Infarction of accessory spleen. J Pediatr Surg, 13: 129-130, 1978. – reference: 14) Valls C, Monés L, Gumà A, et al: Torsion of a wandering accessory spleen: CT findings. Abdom Imaging, 23: 194-195, 1998. – reference: 1) Freeman JL, Jafn’ SZ, Roberts JL, et al: CT of congenital and acquired abnormalities of the spleen. Radiographics, 13: 597-610, 1933. – reference: 19) Yousef Y, Cameron BH, Maizlin ZV, et al: Laparoscopic excision of infarcted accessory spleen. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 20: 301-303, 2010. – reference: 11) Müller H, Schneider H, Rückauer K, et al: Accessory spleen torsion. Clinical picture, sonographic diagnosis and differential diagnosis. Klin Padiatr, 200: 419-421, 1988. – reference: 5) Pietro I, Angela SM, Francesca AB, et al: Accessory spleen torsion: Rare cause of acute abdomen in children and review of literature. J Pediatr Surg, 44: E15-E18, 2009. – reference: 25) Scirè G, Zampieri N, El-Dalati G, et al: Conservative management of accessory spleen torsion in children. Minerva Pediatr, 65: 453-456, 2013. – reference: 24) 内迫博幸，村上卓夫，浜中裕一朗，他：副脾を伴った遊走脾茎捻転の一例．臨外，49: 162, 1988. – reference: 23) 森田敏広，菊山正隆，黒上貴史，他：術前に診断し得た捻じれた索状構造をともなった副脾茎捻転の1例．日消誌，109: 969-974, 2012. – reference: 13) Chateil JF, Arboucalot F, Perel Y, et al: Acute torsion of an accessory spleen. J Radiol, 77: 209-211, 1996. – reference: 7) Settle EB: The surgical importance of accessory spleens: With report of two cases. Am J Surg, 50: 22-26, 1940. – reference: 16) Gardikis S, Pitiakoudis M, Sigalas I, et al: Infarction of an accessory spleen presenting as acute abdomen in a neonate. Eur J Pediatr Surg, 15: 203-205, 2005. – reference: 22) 尾花和子，今泉了彦，平田彰業，他：副脾捻転による急性腹症の1例．埼玉医会誌，28: 82-83, 1994. – reference: 4) 竹元伸之，山本 宏，佐藤敏昭：急性腹症で発症した副脾茎捻転の1例．日臨外会誌，70: 3141-3145, 2009. – reference: 10) Nutman J, Mimouni M, Zer M, et al: Accessory spleen as a cause of an abdominal mass. Z Kinderchir, 37: 71-72, 1982. – reference: 21) Ren C, Liu Y, Cao R, et al: Colonic obstruction caused by accessory spleen torsion: A rare case report and literature review. Medicine (Baltimore), 96: e8116, 2017. – reference: 18) Impellizzeri P, Montalto AS, Borruto FA, et al: Accessory spleen torsion: Rare cause of acute abdomen in children and review of literatiure. J Pediatr Surg, 44: e15-8, 2009. – reference: 3) Grinbaum R, Zamir O, Fields S, et al: Torsion of an accessory spleen. Abdom Imaging, 31: 110-112, 2005. – reference: 20) Ishibashi H, Oshio T, Sogami T, et al: Torsion of an accessory spleen with situs inversus in a child. J Med Invest, 59: 220-223, 2012. – reference: 26) 小舘昭示，戸張雅晴，小海康夫，他：副脾茎捻転の1例．外科診療，26: 1759-1762, 1983. – reference: 17) Mendi R, Abramson LP, Pillai SB, et al: Evolution of the CT imaging findings of accessory spleen infarction. Pediatr Radiol, 36: 1319-1322, 2006. – reference: 12) Seo T, Ito T, Watanabe Y, et al: Torsion of an accessory spleen presenting as an acute abdomen with an inflammatory mass. US, CT, and MRI findings. Pediatr Radiol, 24: 532-534, 1994. – reference: 15) Pérez Fontán FJ, Soler R, Santos M, et al: Accessory spleen torsion: US, CT and MR findings. Eur Radiol, 11: 509-512, 2001. – reference: 2) 錦織直人，青松幸雄，藤本平裕：茎捻転による副脾破裂の1例．日消外会誌，40: 639-644, 2007. – reference: 6) Alexander RC, Romanes A: Accessory spleen causing acute attacks of abdominal pain. Lancet, 2: 1089-1091, 1914. – reference: 8) Babcock TL, Coker DD, Haynes JL, et al: Infarction of an accessory spleen causing an acute abdomen. Am J Surg, 127: 336-337, 1974. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1226 |
| SubjectTerms | 副脾 小児 腹腔鏡下手術 茎捻転 |
| Title | 術前診断可能であった小児副脾茎捻転の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/54/6/54_1226/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=es5shoge/2018/005406/007&name=1226-1230j |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2018/10/20, Vol.54(6), pp.1226-1230 |
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