乳び腹水,乳び胸水を契機に発見された悪性中皮腫の1例

背景.従来,悪性中皮腫に乳び胸水,腹水を合併した例の報告は稀である.我々は乳び胸水,腹水で発症し局所麻酔下胸腔鏡検査による病理組織学的検査が診断の一助となった悪性中皮腫の1例を経験したので,報告する.症例.59歳,男性.職業は元大工,現在トラック運転手で石綿曝露歴あり.腹部膨満感と下腿の浮腫が出現し,他院を受診した.腹水穿刺したところ乳び腹水を認め,原因精査および加療目的で当院紹介受診となった.当院受診時には両側胸水,腹水,右頸部リンパ節腫脹を認め,胸水穿刺では乳び胸水がみられた.右頸部リンパ節生検の病理所見から悪性中皮腫が考えられた.左胸腔に対する局所麻酔下胸腔鏡検査では壁側胸膜小隆起病変が...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 36; no. 3; pp. 233 - 238
Main Authors 篠原, 絵美, 山下, 理奈子, 浜口, 玲央, 惠島, 将, 吉澤, 正文, 西山, 直樹, 東, 盛志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2014
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Asbestos
Chylothorax
Chylous ascites
Malignant mesothelioma
Thoracoscopy under local anesthesia
乳び胸水
乳び腹水
局所麻酔下胸腔鏡
悪性中皮腫
石綿
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.36.3_233

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Abstract 背景.従来,悪性中皮腫に乳び胸水,腹水を合併した例の報告は稀である.我々は乳び胸水,腹水で発症し局所麻酔下胸腔鏡検査による病理組織学的検査が診断の一助となった悪性中皮腫の1例を経験したので,報告する.症例.59歳,男性.職業は元大工,現在トラック運転手で石綿曝露歴あり.腹部膨満感と下腿の浮腫が出現し,他院を受診した.腹水穿刺したところ乳び腹水を認め,原因精査および加療目的で当院紹介受診となった.当院受診時には両側胸水,腹水,右頸部リンパ節腫脹を認め,胸水穿刺では乳び胸水がみられた.右頸部リンパ節生検の病理所見から悪性中皮腫が考えられた.左胸腔に対する局所麻酔下胸腔鏡検査では壁側胸膜小隆起病変がみられ,その生検で右頸部リンパ節生検結果と同様の病理所見を認め中皮腫と診断した.診断後,胸水,腹水のコントロールを行いその後ペメトレキセドによる全身化学療法を行ったが症状の改善がなく,永眠された.結論.非外傷性の乳び胸水,腹水を認めた場合は原因として悪性腫瘍の検索を行う際に悪性中皮腫も鑑別診断として念頭に置く必要がある.
AbstractList 「要約」-「背景.」 従来, 悪性中皮腫に乳び胸水, 腹水を合併した例の報告は稀である. 我々は乳び胸水, 腹水で発症し局所麻酔下胸腔鏡検査による病理組織学的検査が診断の一助となった悪性中皮腫の1例を経験したので, 報告する. 「症例.」 59歳, 男性. 職業は元大工, 現在トラック運転手で石綿曝露歴あり. 腹部膨満感と下腿の浮腫が出現し, 他院を受診した. 腹水穿刺したところ乳び腹水を認め, 原因精査および加療目的で当院紹介受診となった. 当院受診時には両側胸水, 腹水, 右頸部リンパ節腫脹を認め, 胸水穿刺では乳び胸水がみられた. 右頸部リンパ節生検の病理所見から悪性中皮腫が考えられた. 左胸腔に対する局所麻酔下胸腔鏡検査では壁側胸膜小隆起病変がみられ, その生検で右頸部リンパ節生検結果と同様の病理所見を認め中皮腫と診断した. 診断後, 胸水, 腹水のコントロールを行いその後ペメトレキセドによる全身化学療法を行ったが症状の改善がなく, 永眠された. 「結論.」 非外傷性の乳び胸水, 腹水を認めた場合は原因として悪性腫瘍の検索を行う際に悪性中皮腫も鑑別診断として念頭に置く必要がある.
Background. Malignant mesothelioma complicated with chylothorax or chylous ascites is rare. We report a case of malignant mesothelioma with chylous ascites and chylothorax. Thoracoscopic examination is useful for pathological diagnosis. Case. The patient was a 59-year-old male truck driver with a history of asbestos exposure. He visited a nearby doctor because of abdominal distention and pretibial edema. Paracentesis revealed chylous ascites in the peritoneal fluid. Bilateral pleural effusion, ascites, and right cervical lymph node swelling were seen on admission. Thoracentesis demonstrated chylothorax. A biopsy of the right cervical lymph node revealed malignant mesothelioma. Small elevated lesions were seen on the left parietal pleura during thoracoscopic exploration under local anesthesia. The pathological finding of the biopsy specimen was identical with that of the right cervical lymph node. The patient died without improvement despite systemic chemotherapy after control of chylothorax and chylous ascites. Conclusion. Malignant mesothelioma should be considered as a cause of nontraumatic chylothorax or chylous ascites. 背景.従来,悪性中皮腫に乳び胸水,腹水を合併した例の報告は稀である.我々は乳び胸水,腹水で発症し局所麻酔下胸腔鏡検査による病理組織学的検査が診断の一助となった悪性中皮腫の1例を経験したので,報告する.症例.59歳,男性.職業は元大工,現在トラック運転手で石綿曝露歴あり.腹部膨満感と下腿の浮腫が出現し,他院を受診した.腹水穿刺したところ乳び腹水を認め,原因精査および加療目的で当院紹介受診となった.当院受診時には両側胸水,腹水,右頸部リンパ節腫脹を認め,胸水穿刺では乳び胸水がみられた.右頸部リンパ節生検の病理所見から悪性中皮腫が考えられた.左胸腔に対する局所麻酔下胸腔鏡検査では壁側胸膜小隆起病変がみられ,その生検で右頸部リンパ節生検結果と同様の病理所見を認め中皮腫と診断した.診断後,胸水,腹水のコントロールを行いその後ペメトレキセドによる全身化学療法を行ったが症状の改善がなく,永眠された.結論.非外傷性の乳び胸水,腹水を認めた場合は原因として悪性腫瘍の検索を行う際に悪性中皮腫も鑑別診断として念頭に置く必要がある.
背景.従来,悪性中皮腫に乳び胸水,腹水を合併した例の報告は稀である.我々は乳び胸水,腹水で発症し局所麻酔下胸腔鏡検査による病理組織学的検査が診断の一助となった悪性中皮腫の1例を経験したので,報告する.症例.59歳,男性.職業は元大工,現在トラック運転手で石綿曝露歴あり.腹部膨満感と下腿の浮腫が出現し,他院を受診した.腹水穿刺したところ乳び腹水を認め,原因精査および加療目的で当院紹介受診となった.当院受診時には両側胸水,腹水,右頸部リンパ節腫脹を認め,胸水穿刺では乳び胸水がみられた.右頸部リンパ節生検の病理所見から悪性中皮腫が考えられた.左胸腔に対する局所麻酔下胸腔鏡検査では壁側胸膜小隆起病変がみられ,その生検で右頸部リンパ節生検結果と同様の病理所見を認め中皮腫と診断した.診断後,胸水,腹水のコントロールを行いその後ペメトレキセドによる全身化学療法を行ったが症状の改善がなく,永眠された.結論.非外傷性の乳び胸水,腹水を認めた場合は原因として悪性腫瘍の検索を行う際に悪性中皮腫も鑑別診断として念頭に置く必要がある.
Author 東, 盛志
篠原, 絵美
西山, 直樹
山下, 理奈子
吉澤, 正文
惠島, 将
浜口, 玲央
Author_FL Hamaguchi Reo
Yoshizawa Masafumi
Higashi Seishi
Nishiyama Naoki
Shinohara Emi
Ejima Masaru
Yamashita Rinako
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