気管支動脈塞栓術後も継続した喀血に対しendobronchial Watanabe spigot(EWS)による気管支充填術が有効であった2例

• Published in: The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 36; no. 2; pp. 176 - 182
• Main Authors: 畑地, 治, ガバザ, エステバン, 高尾, 仁二, 大井, 牧, 伊藤, 健太郎, 田口, 修, 渡邉, 文亮, 内藤, 雅大
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2014; 日本呼吸器内視鏡学会; The Japan Society for Respiratory Endoscopy
• Subjects: Bronchial artery embolization; Endobronchial Watanabe spigot; EWS; Hemoptysis; 喀血; 気管支動脈塞栓術
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.36.2_176

背景.大量喀血に対する治療法として,気管支動脈塞栓術(bronchial artery embolization;BAE)や外科治療が適応となるが,近年ではendobronchial Watanabe spigot(EWS)にて喀血を治療した症例が多く報告されている.症例1.60歳,男性.7年前よりアスペルギルス症と診断され,喀血にてBAEを繰り返しており,今回,喀血のため入院中に中等量の喀血と呼吸状態の悪化を認めたため,緊急的にBAEを施行した.一時症状は改善していたが,再度中等量の喀血を認めた.再びBAEを施行するも少量の喀血症状が継続したため,気管支鏡にて右上葉の出血を確認後,責任気管支(右B^1,B^2,B^3)へEWS充填術を施行した.6日後に再度出血を認め,右B^4とB^5へEWSを充填した.EWS充填術後は喀血症状,咳嗽の改善を認めた.症例2.80歳,女性.喀血を主訴に当科を紹介受診となった.入院加療中に多量の喀血と呼吸状態の悪化を認めたため緊急的にBAEを施行したが喀血症状が継続し,局所麻酔下にて中葉(右B^4,B^5)へEWS充填術を施行し喀血症状は消失した.培養結果では,Mycobacterium aviumが検出された.結語.BAE後も継続する難治性の喀血に対しても,EWS充填術を行うことでより有効な止血を行うことが可能であった.