迷入鎖骨骨折接合用 Kirschner 鋼線が気管を貫通した 1 症例
迷入異物が気管を貫通した稀な1例を報告する。症例は28歳の男性で, 咳嗽, 血痰を主訴に来院した。胸部X線写真で上縦隔に気管を横断する金属針様陰影を認め, 既往歴から6ヵ月前に右鎖骨遠位端骨折骨接合術に用いたKirschner鋼線が上縦隔に迷入したと診断した。CT画像上鋼線は上部気管を右から左へ完全に貫通し, 内視鏡でそれを確認した。血気胸, 縦隔気腫, 皮下気腫の合併はなかった。手術法は局所麻酔下に前頸部を襟状切開, 気管切開は行わず貫通している第5気管軟骨左外側から外径2mm, 長さ5.5cmの迷入kirschner鋼線を摘出した。術後経過は順調で, 第12病日に退院した。...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 16; no. 1; pp. 88 - 93 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
1994
日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.16.1_88 |
Cover
| Abstract | 迷入異物が気管を貫通した稀な1例を報告する。症例は28歳の男性で, 咳嗽, 血痰を主訴に来院した。胸部X線写真で上縦隔に気管を横断する金属針様陰影を認め, 既往歴から6ヵ月前に右鎖骨遠位端骨折骨接合術に用いたKirschner鋼線が上縦隔に迷入したと診断した。CT画像上鋼線は上部気管を右から左へ完全に貫通し, 内視鏡でそれを確認した。血気胸, 縦隔気腫, 皮下気腫の合併はなかった。手術法は局所麻酔下に前頸部を襟状切開, 気管切開は行わず貫通している第5気管軟骨左外側から外径2mm, 長さ5.5cmの迷入kirschner鋼線を摘出した。術後経過は順調で, 第12病日に退院した。 |
|---|---|
| AbstractList | Kirschner's wires are widely used for fixation of bone fractures, with cause serious complications only very rarely. A rare case of K-wire migration through the trachea is reported. A 28-year-old male was admitted to our hospital with complaints of cough and bloody sputum. Chest X-ray film showed a metallic needle approximately 5cm. in length in the upper mediastinum above the sternum. There was no evidence of pneumothorax, pleural effusion or mediastinal emphysema. Chest CT scan revealed a metallic needle passing completely through the trachea. Bronchoscopic examination revealed a metallic needle passing through the upper trachea from the right posterolateral 3rd cartilage to the left anterolateral 5th cartilage. Migration of a K-wire into the trachea was diagnosed, because of his history of right clavicular-osteosynthesis 6 months previously. Two months after osteosynthesis using 3 K-wires, two of the wires were extracted and 4 weeks roentgenological examination revealed a broken K-wire. The distal half of the K-wire was extracted. 2 days after admission, operation was performed with a collar skin incision under local anesthesia. Separating the trachea and the left sternothyroid muscle the surface of the metallic needle was seen covered with thin fibrous tissue and granulation. The metallic needle was extracted without tracheotomy. Intubation with a cuffed endotracheal tube was performed after needle extraction because air leaks could be seen at both puncture sites in the trachea. The tracheal puncture sites were not sutured. Drainage was performed at both sides of the trachea and the wound was closed. The patient was discharged no the 12th day after operation without complications. In this patient, there were no symptoms during the interval of 3 months between extraction of half of the remaining needle and the subsequent examination demonstrating the needle in the trachea. Shoulder joint mobility is extensive therefore if a broken K-wire is found after claviclar osteosynthesis on X-ray examination, surgical operation should be performed soon to extract it because of the possibility of migration.
迷入異物が気管を貫通した稀な1例を報告する。症例は28歳の男性で, 咳嗽, 血痰を主訴に来院した。胸部X線写真で上縦隔に気管を横断する金属針様陰影を認め, 既往歴から6ヵ月前に右鎖骨遠位端骨折骨接合術に用いたKirschner鋼線が上縦隔に迷入したと診断した。CT画像上鋼線は上部気管を右から左へ完全に貫通し, 内視鏡でそれを確認した。血気胸, 縦隔気腫, 皮下気腫の合併はなかった。手術法は局所麻酔下に前頸部を襟状切開, 気管切開は行わず貫通している第5気管軟骨左外側から外径2mm, 長さ5.5cmの迷入kirschner鋼線を摘出した。術後経過は順調で, 第12病日に退院した。 迷入異物が気管を貫通した稀な1例を報告する. 症例は28歳の男性で, 咳嗽, 血痕を主訴に来院した. 胸部X線写真で上縦隔に気管を横断する金属針様陰影を認め, 既往歴から6ヵ月前に右鎖骨遠位端骨折骨接合術に用いたKirschner鋼線が上縦隔に迷入したと診断した. CT画像上鋼線は上部気管を右ふら左へ完全に貫通し, 内視鏡でそれを確認した. 血気胸, 縦隔気腫, 皮下気腫の合併はなかった. 手術法は局所麻酔下に前頸部を襟状切開, 気管切開は行わず貫通している第5気管軟骨左外側から外径2mm, 長さ5.5cmの迷入kirschner鋼線を摘出した. 術後経過は順調で, 第12病目に退院した. Kirschner鋼線(以下K-鋼線と略す)を用いた骨接合術はその手術手技が簡便であることから鎖骨骨折や大腿頸部骨折の骨接合術に多用されている. 整形外科学の正書には, その際の合併症として神経や血管の損傷及び胸・腹腔内, 心大血管内への迷入に留意するよう記載されているが頻度は極めて少ない. 今回我々は, 鎖骨骨折骨接合術に用いたK-鋼線が上縦隔内に迷入し, 気管を貫通した症例を経験したので報告する. 迷入異物が気管を貫通した稀な1例を報告する。症例は28歳の男性で, 咳嗽, 血痰を主訴に来院した。胸部X線写真で上縦隔に気管を横断する金属針様陰影を認め, 既往歴から6ヵ月前に右鎖骨遠位端骨折骨接合術に用いたKirschner鋼線が上縦隔に迷入したと診断した。CT画像上鋼線は上部気管を右から左へ完全に貫通し, 内視鏡でそれを確認した。血気胸, 縦隔気腫, 皮下気腫の合併はなかった。手術法は局所麻酔下に前頸部を襟状切開, 気管切開は行わず貫通している第5気管軟骨左外側から外径2mm, 長さ5.5cmの迷入kirschner鋼線を摘出した。術後経過は順調で, 第12病日に退院した。 |
| Author | 岡田, 真也 加藤, 治文 内田, 修 平良, 修 三浦, 弘之 |
| Author_FL | Kato Harubumi Uchida Osamu Taira Osamu Miura Hiroyuki Okada Shinya |
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| CorporateAuthor | 東京医科大学八王子医療センター胸部外科 東京医科大学外科第講座 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.16.1_88 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Kirschner's Wire Migrating through the Trachea after Right Claviclar Osteosynthesis |
| DocumentTitle_FL | A Case of Kirschner's Wire Migrating through the Trachea after Right Claviclar Osteosynthesis |
| EISSN | 2186-0149 |
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| ISSN | 0287-2137 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| PublicationYear | 1994 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | Clavicular osteosynthesis Foreign body migration Kirschner's wire Tracheal injury キルシュナー鋼線 気管損傷 異物迷入 鎖骨骨折骨接合術 |
| Title | 迷入鎖骨骨折接合用 Kirschner 鋼線が気管を貫通した 1 症例 |
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