気管支肺胞洗浄 (BAL) 後に急性増悪を呈した急性型の特発性間質性肺炎と考えられる 1 例
気管支肺胞洗浄(BAL)後に急性増悪を呈した, 急性型の特発性間質性肺炎(IIP)と考えられる比較的稀な一例を経験したので報告する。症例は, 67歳の女性で, 肝硬変症および糖尿病にて治療中であった。平成5年11月3日より労作時の息切れを認め, 11月8日の胸部単純X線写真で両側中肺野を中心とした肺門から末梢肺野に拡がるスリガラス様陰影を指摘され, 入院となった。急性型のIIPと考えステロイドパルス療法を実施したところ, 2コースの治療により著明に改善した。しかし, BALを再度施行すると, 検査後に間質性肺炎の増悪を認めた。再度ステロイドパルス療法を行ったが効果なく, 呼吸不全にて死亡した。...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 17; no. 1; pp. 80 - 86 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
1995
日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.17.1_80 |
Cover
| Abstract | 気管支肺胞洗浄(BAL)後に急性増悪を呈した, 急性型の特発性間質性肺炎(IIP)と考えられる比較的稀な一例を経験したので報告する。症例は, 67歳の女性で, 肝硬変症および糖尿病にて治療中であった。平成5年11月3日より労作時の息切れを認め, 11月8日の胸部単純X線写真で両側中肺野を中心とした肺門から末梢肺野に拡がるスリガラス様陰影を指摘され, 入院となった。急性型のIIPと考えステロイドパルス療法を実施したところ, 2コースの治療により著明に改善した。しかし, BALを再度施行すると, 検査後に間質性肺炎の増悪を認めた。再度ステロイドパルス療法を行ったが効果なく, 呼吸不全にて死亡した。BALによる間質性肺炎の急性増悪は比較的稀な合併症であるが, 生じた場合には致命的となりうるため, BALの適応は十分検討されるべきであると考えられた。 |
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| AbstractList | 気管支肺胞洗浄(BAL)後に急性増悪を呈した, 急性型の特発性間質性肺炎(IIP)と考えられる比較的稀な一例を経験したので報告する。症例は, 67歳の女性で, 肝硬変症および糖尿病にて治療中であった。平成5年11月3日より労作時の息切れを認め, 11月8日の胸部単純X線写真で両側中肺野を中心とした肺門から末梢肺野に拡がるスリガラス様陰影を指摘され, 入院となった。急性型のIIPと考えステロイドパルス療法を実施したところ, 2コースの治療により著明に改善した。しかし, BALを再度施行すると, 検査後に間質性肺炎の増悪を認めた。再度ステロイドパルス療法を行ったが効果なく, 呼吸不全にて死亡した。BALによる間質性肺炎の急性増悪は比較的稀な合併症であるが, 生じた場合には致命的となりうるため, BALの適応は十分検討されるべきであると考えられた。 We report a rare case acute responded idiopathic interstitial pneumonia (IIP), who to treatment with corticosteroids, but developed acute exacerbation after a second bronchoalveolar lavage (BAL). A 67-year-old woman with liver cirrhosis and diabetis mellitus was admitted on November 8th, 1993, for detailed examination and treatment of cough, dyspnea and abnormal lung shadows. The chest X-ray film on admission showed hazy densities in both lung fields. Though the administration of diuretics, antibiotics, and oxygen were not effective, pulse therapy with methyl-predonisolone (1g/day in three days) was effective. After the 2nd pulse therapy course, BAL was performed again. Transbronchial lung biopsy specimen revealed findings of interstitial pneumonia. We diagnosed this case as acute type IIP. After the 2nd procedure BAL, she complained of severe dyspnea, and hazy densities in both lung fields progressed worse. In spite of extensive treatment including corticosteroid therapy, she died of respiratory failure due to acute exacerbation of IIP. Though acute exacerbation of IIP after BAL is a relatively rare complication, when it dose occurr, it may become a fatal complication as in the present case. It is nesesarry for carefully decide on indication of BAL in patients with acute type of IIP. 気管支肺胞洗浄(BAL)後に急性増悪を呈した, 急性型の特発性間質性肺炎(IIP)と考えられる比較的稀な一例を経験したので報告する。症例は, 67歳の女性で, 肝硬変症および糖尿病にて治療中であった。平成5年11月3日より労作時の息切れを認め, 11月8日の胸部単純X線写真で両側中肺野を中心とした肺門から末梢肺野に拡がるスリガラス様陰影を指摘され, 入院となった。急性型のIIPと考えステロイドパルス療法を実施したところ, 2コースの治療により著明に改善した。しかし, BALを再度施行すると, 検査後に間質性肺炎の増悪を認めた。再度ステロイドパルス療法を行ったが効果なく, 呼吸不全にて死亡した。BALによる間質性肺炎の急性増悪は比較的稀な合併症であるが, 生じた場合には致命的となりうるため, BALの適応は十分検討されるべきであると考えられた。 |
| Author | 野村, 将春 大家, 他喜雄 車谷, 宏 水口, 雅之 雨宮, 徳直 西, 耕一 藤村, 政樹 松田, 保 |
| Author_FL | Nishi Koichi Nomura Masaharu Fujimura Masaki Amemiya Tokunao Matsuda Tamotsu Kurumaya Hiroshi Ohka Takio Mizuguchi Masayuki |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Amemiya Tokunao – sequence: 2 fullname: Nishi Koichi – sequence: 3 fullname: Mizuguchi Masayuki – sequence: 4 fullname: Ohka Takio – sequence: 5 fullname: Kurumaya Hiroshi – sequence: 6 fullname: Nomura Masaharu – sequence: 7 fullname: Fujimura Masaki – sequence: 8 fullname: Matsuda Tamotsu |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 藤村, 政樹 organization: 金沢大学医学部第3内科 – sequence: 1 fullname: 松田, 保 organization: 金沢大学医学部第3内科 – sequence: 1 fullname: 水口, 雅之 organization: 石川県立中央病院呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 大家, 他喜雄 organization: 石川県立中央病院呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 車谷, 宏 organization: 石川県立中央病院病理科 – sequence: 1 fullname: 野村, 将春 organization: 金沢大学医学部第3内科 – sequence: 1 fullname: 雨宮, 徳直 organization: 石川県立中央病院呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 西, 耕一 organization: 石川県立中央病院呼吸器内科 |
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| Copyright | 1995 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 石川県立中央病院呼吸器内科 金沢大学医学部第内科 石川県立中央病院病理科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.17.1_80 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Acute Type Idiopathic Interstitial Pneumonia Associated with Acute Exacerbation Induced by Bronchoalveolar Lavage |
| DocumentTitle_FL | A Case of Acute Type Idiopathic Interstitial Pneumonia Associated with Acute Exacerbation Induced by Bronchoalveolar Lavage |
| EISSN | 2186-0149 |
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| ISSN | 0287-2137 |
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| PublicationCentury | 1900 |
| PublicationDate | 1995 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 1995 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 5) 吉富淳. 気管支肺胞洗浄を契機に急性増悪をきたした特発性間質性肺炎の2例. 日胸疾会誌. (1993) vol.31, p.1606-1611. 7) STRUMPF IJ. Safety of fiberoptic bronchoalveolar lavage in evaluation of interstitial lung disease. Chest. (1981) vol.80, p.268-271. doi:10.1378/chest.80.3.268 2) REYNOLDS H. Y. State of art : Bronchoalveolar lavage. Am.Rev.Respirl Dis.. (1987) vol.135, p.250-263. 6) 須賀達夫. 気管支肺胞洗浄を契機として急性増悪したIIPの2症例. 日胸疾会誌. (1994) vol.32, p.174-178. 1) 米田良蔵. 気管支肺胞洗浄法(BAL)の手技と応用に関する指針案. びまん性肺疾患における気管支肺胞洗浄法(BAL)の手技と応用に関する指針. (1990) vol.25 4) 吉村邦彦. 特発性間質性肺炎の急性増悪に関する臨床的検討ならびに考察. 日胸疾会誌. (1984) vol.22, p.1012-1019. 3) 本間行彦. 特発性間質性肺炎(IIP)の臨床的診断基準-第3次改訂案-. 厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班平成3年度研究報告書. (1992) p.20-29. |
| References_xml | – reference: 4) 吉村邦彦. 特発性間質性肺炎の急性増悪に関する臨床的検討ならびに考察. 日胸疾会誌. (1984) vol.22, p.1012-1019. – reference: 6) 須賀達夫. 気管支肺胞洗浄を契機として急性増悪したIIPの2症例. 日胸疾会誌. (1994) vol.32, p.174-178. – reference: 3) 本間行彦. 特発性間質性肺炎(IIP)の臨床的診断基準-第3次改訂案-. 厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班平成3年度研究報告書. (1992) p.20-29. – reference: 1) 米田良蔵. 気管支肺胞洗浄法(BAL)の手技と応用に関する指針案. びまん性肺疾患における気管支肺胞洗浄法(BAL)の手技と応用に関する指針. (1990) vol.25, – reference: 2) REYNOLDS H. Y. State of art : Bronchoalveolar lavage. Am.Rev.Respirl Dis.. (1987) vol.135, p.250-263. – reference: 7) STRUMPF IJ. Safety of fiberoptic bronchoalveolar lavage in evaluation of interstitial lung disease. Chest. (1981) vol.80, p.268-271. doi:10.1378/chest.80.3.268 – reference: 5) 吉富淳. 気管支肺胞洗浄を契機に急性増悪をきたした特発性間質性肺炎の2例. 日胸疾会誌. (1993) vol.31, p.1606-1611. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 80 |
| SubjectTerms | Acute exacerbation Bronchoalveolar lavage (BAL) Idiopathic interstitial pneumonia (acute type) 急性増悪 気管支肺胞洗浄 特発性間質性肺炎(急性型) |
| Title | 気管支肺胞洗浄 (BAL) 後に急性増悪を呈した急性型の特発性間質性肺炎と考えられる 1 例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/17/1/17_KJ00003587425/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/1995/001701/014&name=0080-0086j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679719064192 |
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