肺血栓塞栓症治療中に発症し, BAL にて診断し得たびまん性肺出血の 1 例

• Published in: 気管支学 Vol. 17; no. 5; pp. 426 - 431
• Main Authors: 谷口, 治子, 増本, 英男, 松本, 亮, 松元, 信弘, 飯干, 宏俊, 芦谷, 淳一, 伊井, 敏彦, 迎, 寛, 松倉, 茂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 1995; 日本気管支学会
• Subjects: びまん性肺出血; ビタミンK; ワーファリン; 気管支肺胞洗浄; 肺血栓塞栓症
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.17.5_426

肺血栓塞栓症治療中に発症し, 気管支肺胞洗浄(Bronchoalveolar lavage, 以下BAL)にて診断し得たびまん性肺出血の1例を報告した。症例は肺血栓塞栓症に対してワーファリンを投与していた61歳の男性。併発した肺化膿症およびIVHカテーテルによるカンジダ血症に対してCAZとMCZを投与中にびまん性間質性陰影が出現した。その後呼吸困難が出現し, 低酸素血症をみたが, 咳嗽, 血痰などはなかった。血液検査では貧血の進行と凝固異常がみられた。診断のためBALを施行したところ, 回収液が血性であったためびまん性肺出血と診断した。ワーファリンを中止し, ビタミンKおよびメチルプレドニゾロンを投与し, 症状・所見は軽快した。肺出血の原因としてビタミンK不足による凝固異常を疑ったが, 血中ビタミンK値の低下はなく, 凝固異常の主因はワーファリンと併用薬によるワーファリン作用の増強であったと考えられた。