胆道癌の内視鏡診断～ERCP関連手技を中心に

• Published in: Tando Vol. 31; no. 2; pp. 180 - 186
• Main Authors: 矢根, 圭, 潟沼, 朗生, 古賀, 毅彦, 高橋, 邦幸, 金, 俊文, 真口, 宏介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 2017; Japan Biliary Association
• Subjects: benign biliary stricture; bile duct cancer; cholangioscopy; ERCP; 胆管癌; 胆道鏡; 良性胆管狭窄
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando.31.180

胆管癌の診断は，良悪性の鑑別診断と治療方針・手術術式決定のための進展度診断が必要となり，ERCP関連手技は大きな役割を担っている．ERCP関連手技には胆管造影，IDUS，細胞診，組織診，胆道鏡がある．良性胆管狭窄との鑑別診断能は，胆管造影所見は感度74%-85%，特異度70%-75%，正診率72%-80%，細胞診は感度30-57%，特異度90-100％，生検は43-81%，特異度90-100%，胆道鏡は感度89-96%と報告されている．進展度診断には垂直方向の進展と水平方向の進展があり，術式決定に際しては特に水平方向進展度診断が重要となる．乳頭型や結節膨張型では表層進展が多く，結節浸潤型や平坦型は壁内進展が多いとされている．また，肝門部領域胆管癌は結節型と平坦型，遠位胆管癌では乳頭型と結節型の頻度が高く，進展様式に応じた検査法の選択が必要である．