胆管非拡張型の膵・胆管合流異常に合併した胆管癌の1例
症例は52歳女性．右季肋部痛および肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認めた．CT，EOB-MRI検査では中部胆管に不整な壁肥厚を認め，同部位はMRI拡散強調画像で高信号を呈した．ERCP，MRCP検査では胆管非拡張型の膵・胆管合流異常を認め，中部胆管に不整な狭窄像を示しており胆管癌が疑われた．病理組織所見では遠位胆管（胆道癌取扱い規約第6版）に管状腺癌を認め，胆嚢管を含め胆嚢には癌を認めなかった．胆管非拡張型合流異常に胆管癌のみを合併した比較的まれな症例と考えられた．...
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| Published in | Tando Vol. 30; no. 5; pp. 889 - 894 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2016
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.30.889 |
Cover
| Abstract | 症例は52歳女性．右季肋部痛および肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認めた．CT，EOB-MRI検査では中部胆管に不整な壁肥厚を認め，同部位はMRI拡散強調画像で高信号を呈した．ERCP，MRCP検査では胆管非拡張型の膵・胆管合流異常を認め，中部胆管に不整な狭窄像を示しており胆管癌が疑われた．病理組織所見では遠位胆管（胆道癌取扱い規約第6版）に管状腺癌を認め，胆嚢管を含め胆嚢には癌を認めなかった．胆管非拡張型合流異常に胆管癌のみを合併した比較的まれな症例と考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | We report a rare case of bile duct carcinoma associated with pancreaticobiliary maljunction (PBM) without choledocal cyst. A 52-year-old woman was admitted to our hospital with abdominal pain and jaundice. CT and MRI showed an enhancing mass in the middle portion of the common bile duct. ERCP and MRCP showed PBM without choledocal cyst and stenosis in the middle portion of the common bile duct. As pathological findings, tubular carcinoma was seen at the distal bile duct but no cancerous lesion was found in the gallbladder.
症例は52歳女性．右季肋部痛および肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認めた．CT，EOB-MRI検査では中部胆管に不整な壁肥厚を認め，同部位はMRI拡散強調画像で高信号を呈した．ERCP，MRCP検査では胆管非拡張型の膵・胆管合流異常を認め，中部胆管に不整な狭窄像を示しており胆管癌が疑われた．病理組織所見では遠位胆管（胆道癌取扱い規約第6版）に管状腺癌を認め，胆嚢管を含め胆嚢には癌を認めなかった．胆管非拡張型合流異常に胆管癌のみを合併した比較的まれな症例と考えられた． 「要旨」: 症例は52歳女性. 右季肋部痛および肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認めた. CT, EOB-MRI検査では中部胆管に不整な壁肥厚を認め, 同部位はMRI拡散強調画像で高信号を呈した. ERCP, MRCP検査では胆管非拡張型の膵・胆管合流異常を認め, 中部胆管に不整な狭窄像を示しており胆管癌が疑われた. 病理組織所見では遠位胆管(胆道癌取扱い規約第6版)に管状腺癌を認め, 胆嚢管を含め胆嚢には癌を認めなかった. 胆管非拡張型合流異常に胆管癌のみを合併した比較的まれな症例と考えられた. 「はじめに」膵・胆管合流異常(以下, 合流異常)は解剖学的に膵管と胆管が十二指腸壁外で合流する先天性奇形である. 膵液と胆汁が相互に逆流することにより, 膵液の胆道内への逆流は高率に胆道癌を発生させ, 胆汁の膵管内への逆流は膵炎を惹起させる. 合流異常の成人における胆道癌合併頻度は42.4%とされるが, 胆管非拡張型の合流異常では胆管癌の発生率は低いとされている. 症例は52歳女性．右季肋部痛および肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認めた．CT，EOB-MRI検査では中部胆管に不整な壁肥厚を認め，同部位はMRI拡散強調画像で高信号を呈した．ERCP，MRCP検査では胆管非拡張型の膵・胆管合流異常を認め，中部胆管に不整な狭窄像を示しており胆管癌が疑われた．病理組織所見では遠位胆管（胆道癌取扱い規約第6版）に管状腺癌を認め，胆嚢管を含め胆嚢には癌を認めなかった．胆管非拡張型合流異常に胆管癌のみを合併した比較的まれな症例と考えられた． |
| Author | 福村, 由紀 斉藤, 紘昭 冨嶋, 享 椎名, 秀一朗 渡辺, 純夫 伊藤, 智康 金澤, 亮 原, 貴恵子 石井, 重登 三浦, 寛子 崔, 仁煥 |
| Author_FL | Tomishima Ko Kanazawa Ryo Shiina Shuichiro Miura Hiroko Ishii Shigeto Hara Kieko Fukumura Yuki Ito Tomoyasu Watanabe Sumio Sai Jinkan Saito Hiroaki |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Miura Hiroko – sequence: 2 fullname: Sai Jinkan – sequence: 3 fullname: Saito Hiroaki – sequence: 4 fullname: Ito Tomoyasu – sequence: 5 fullname: Ishii Shigeto – sequence: 6 fullname: Kanazawa Ryo – sequence: 7 fullname: Tomishima Ko – sequence: 8 fullname: Watanabe Sumio – sequence: 9 fullname: Hara Kieko – sequence: 10 fullname: Fukumura Yuki – sequence: 11 fullname: Shiina Shuichiro |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 伊藤, 智康 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 斉藤, 紘昭 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 渡辺, 純夫 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 椎名, 秀一朗 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 石井, 重登 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 冨嶋, 享 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 崔, 仁煥 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 金澤, 亮 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 三浦, 寛子 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 原, 貴恵子 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 福村, 由紀 organization: 順天堂大学医学部附属順天堂医院病理診断科 |
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| Copyright | 2016 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 順天堂大学医学部附属順天堂医院病理診断科 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 |
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| DOI | 10.11210/tando.30.889 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A case of bile duct carcinoma associated with pancreaticobiliary maljunction without choledocal cyst |
| DocumentTitle_FL | A case of bile duct carcinoma associated with pancreaticobiliary maljunction without choledocal cyst |
| EISSN | 1883-6879 |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2016 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2016-01-01 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 14) 田原敬二, 平岡武久, 神本行雄, ほか. 胆管膵管合流異常症で胆嚢癌切除後6年目に胆管癌を発生した1例. 臨と研 1996; 73: 1198 4) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2007; 30: 79-102 3) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2006; 29: 75-98 18) 石田道拡, 仁熊健文, 湯川拓郎, ほか. 胆嚢癌切除後経過中に下部胆管癌を合併した非拡張型膵・胆管合流異常の1切除例. 日消外会誌 2007; 40: 1623-1629 6) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2009; 32: 59-82 11) 大内田次郎, 千々岩一男, 旭吉雅秀, ほか. 胆管非拡張型膵・胆管合流異常症においては胆管切除の必要性はないか？ 肝胆膵 2009; 58: 69-76 2) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2005; 28: 77-100 19) 関戸 仁, 佐野 渉, 一万田充洋, ほか. 胆嚢摘除後40年以上経過して胆管癌を合併した胆管非拡張型膵胆管合流異常の1例. 胆と膵 2010; 31 (3): 329-332 10) 小林 進, 落合武徳. 胆管非拡張の治療方針 -胆管非切除の立場から-. 胆と膵 2004; 25: 37-40 5) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2008; 31: 75-98 13) Tsuchida A, Itoi T. Carcinogenesis and chemoprevention of biliary tract cancer in pancreaticobiliary maljunction. World J Gastrointest Oncol 2010; 2: 130-135 17) 丁田泰宏, 原野雅生, 青木秀樹, ほか. 胆嚢摘出後の胆管非拡張型膵管胆道合流異常に合併した胆管癌の1例. 胆と膵 2006; 27: 765-770 1) 膵・胆管合流異常の診療ガイドライン. 胆道 2012; 26 (5): 678-690 9) 太田岳洋, 松下典正, 吾妻 司, ほか. 胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する外科治療 -胆管切除を行わない立場から-. 胆と膵 2004; 25: 41-45 16) 藤井義郎, 遠藤 格, 神山雅子, ほか. 肝門部胆管癌を合併した胆管非拡張型膵・胆管合流異常の1例. 胆道 2001; 15 (2): 115-122 12) 森 大樹, 島田光生, 宇都宮徹, ほか. 非拡張型膵・胆管合流異常の胆管癌発生頻度を巡る問題点. 胆と膵 2013; 34 (3): 241-244 20) 岩崎 将, 千葉和朗, 田畑拓久, ほか. 胆管非拡張型膵・胆管合流異常に合併した胆管癌の1例. Progress of Digestive Endoscopy 2014; 85 (1): 136-137 8) 松原俊樹, 船曳孝彦, 落合正宏, ほか. 胆管拡張を伴わない合流異常 a. 分流異常の是非と問題点 -②成人. 臨消内科 2004; 17: 1473-1479 7) Tashiro S, Imaizumi T, Ohkawa H, et al; Committee for Registration of the Japanese Study Group on Pancreaticobiliary Maljunction. Pancreaticobiliary maljunction: retrospective and nationwide survey in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2003; 10: 345-351 15) 京極高久, 林 雅造, 高峰義和, ほか. 非拡張型膵胆管合流異常に合併した胆嚢・胆管異時性重複癌の一例. 胆道 2000; 14: 306 |
| References_xml | – reference: 13) Tsuchida A, Itoi T. Carcinogenesis and chemoprevention of biliary tract cancer in pancreaticobiliary maljunction. World J Gastrointest Oncol 2010; 2: 130-135 – reference: 16) 藤井義郎, 遠藤 格, 神山雅子, ほか. 肝門部胆管癌を合併した胆管非拡張型膵・胆管合流異常の1例. 胆道 2001; 15 (2): 115-122 – reference: 2) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2005; 28: 77-100 – reference: 19) 関戸 仁, 佐野 渉, 一万田充洋, ほか. 胆嚢摘除後40年以上経過して胆管癌を合併した胆管非拡張型膵胆管合流異常の1例. 胆と膵 2010; 31 (3): 329-332 – reference: 7) Tashiro S, Imaizumi T, Ohkawa H, et al; Committee for Registration of the Japanese Study Group on Pancreaticobiliary Maljunction. Pancreaticobiliary maljunction: retrospective and nationwide survey in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2003; 10: 345-351 – reference: 8) 松原俊樹, 船曳孝彦, 落合正宏, ほか. 胆管拡張を伴わない合流異常 a. 分流異常の是非と問題点 -②成人. 臨消内科 2004; 17: 1473-1479 – reference: 3) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2006; 29: 75-98 – reference: 18) 石田道拡, 仁熊健文, 湯川拓郎, ほか. 胆嚢癌切除後経過中に下部胆管癌を合併した非拡張型膵・胆管合流異常の1切除例. 日消外会誌 2007; 40: 1623-1629 – reference: 15) 京極高久, 林 雅造, 高峰義和, ほか. 非拡張型膵胆管合流異常に合併した胆嚢・胆管異時性重複癌の一例. 胆道 2000; 14: 306 – reference: 10) 小林 進, 落合武徳. 胆管非拡張の治療方針 -胆管非切除の立場から-. 胆と膵 2004; 25: 37-40 – reference: 6) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2009; 32: 59-82 – reference: 11) 大内田次郎, 千々岩一男, 旭吉雅秀, ほか. 胆管非拡張型膵・胆管合流異常症においては胆管切除の必要性はないか？ 肝胆膵 2009; 58: 69-76 – reference: 20) 岩崎 将, 千葉和朗, 田畑拓久, ほか. 胆管非拡張型膵・胆管合流異常に合併した胆管癌の1例. Progress of Digestive Endoscopy 2014; 85 (1): 136-137 – reference: 5) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2008; 31: 75-98 – reference: 14) 田原敬二, 平岡武久, 神本行雄, ほか. 胆管膵管合流異常症で胆嚢癌切除後6年目に胆管癌を発生した1例. 臨と研 1996; 73: 1198 – reference: 17) 丁田泰宏, 原野雅生, 青木秀樹, ほか. 胆嚢摘出後の胆管非拡張型膵管胆道合流異常に合併した胆管癌の1例. 胆と膵 2006; 27: 765-770 – reference: 12) 森 大樹, 島田光生, 宇都宮徹, ほか. 非拡張型膵・胆管合流異常の胆管癌発生頻度を巡る問題点. 胆と膵 2013; 34 (3): 241-244 – reference: 1) 膵・胆管合流異常の診療ガイドライン. 胆道 2012; 26 (5): 678-690 – reference: 9) 太田岳洋, 松下典正, 吾妻 司, ほか. 胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する外科治療 -胆管切除を行わない立場から-. 胆と膵 2004; 25: 41-45 – reference: 4) 日本膵・胆管合流異常研究会. 膵・胆管合流異常症例登録. 日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス 2007; 30: 79-102 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 889 |
| SubjectTerms | bile duct cancer pancreaticobiliary maljunction 胆管癌 膵・胆管合流異常 非拡張型 |
| Title | 胆管非拡張型の膵・胆管合流異常に合併した胆管癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/tando/30/5/30_889/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=dw1tando/2016/003005/010&name=0889-0894j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679327010048 |
| Volume | 30 |
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| ispartofPNX | 胆道, 2016/12/30, Vol.30(5), pp.889-894 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR3LahRBsEkiiCDiE6NGcrBPYULPzvTr5sxmQlAjCAnk5NCzMwtZyEY0QfC2BIIQD15EPBjJWQheFgI-fmazSfwLq7pndycY8AFD09NdVd1d_arqRzUh91gog0Kq3FMqbHjQE7WX-XnmmSJvCp2FPLO3XBcfi4Xl8MEKXxkbf1o5tbS5kc02Xp15r-R_ahXCoF7xluw_1OyQKASAH-oXXKhhcP-qjmmiqAqoEjSRNEpo5NNEUz1HdUITQVVsQziN6zTm6IFwCEwAxUd4RBc2KkA6cXwWQcBiVCkkCJCACFEaaDJLWeFXEowrwCGN5waUfarlwDN_VhJAUFNVH2bMt_iY16rsvGTa-fqggVgIoKTLfEViBlOP5qm22YiACWwEDDkNqQ5nLFpclkIBGB_BCKqFJagwvxECS4tmyw7uyHSlJVOnKqoCCyxFHNnEIhrL6oKKu-lpG78FBBRuPXUa1Sss0ZZJQVmCSJQJ6ai6pOqHHtpHcnOrm1CUCjyh3IM5gxmn3Ilare7pO9nDPac0kETc88-_T3KgpkPTxKWm9dmAzQ6xTtkNx31KxlGflmqcnKtJ6eOR14dPKuolWlsTVXNzktUq4zf84zXSyvgvIfHhP2gKoOyP1A2QZTVo-0NJSMjArXEO-DKwcYvXxqq5B-mvBboQGrm4uOb2J52dGBD42qurFYFv6TK5VGpq05HrdlfIWMtcJecXy7Mo18ijk63t4_29nx93j3b2-t-6_d2dXmf_ZLvb2_rqovpvXx91O8fvvvQPDnqdz_B7-L3b67zvdT45gOMPbwDFP_yxc50szydL9QWvfJvEawUhU14jN37TSM1rUgtea2QFy0IjapnJgadBA2bKQommNFyHufD9nMkil4aZWiFy3lDBDTLRXm8XN8m0kSzj2rCwmYFIyUFBQBuIXJmGL4ysZZNEOe6kz5wBmrQccFLLwzRgKUcHGDmMwSubactMkvun-JmWg9eLNH_pO2zsAWggGNpKynyW4rFHcHSIz9aB8jNJpqAKUuAsuKAu4hoNjOgBtBM0Nqlu_SH-NrmASbhVyztkYuP5ZjEFcvxGdtc2xl-dHMKp |
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