肺末梢病変への到達ルート同定に仮想気管支鏡は有用か―CT画像読影実験
背景．近年，肺末梢病変の診断において仮想気管支鏡による標的気管支への経路同定の有用性が報告されているが，理論的には通常のCT画像から3次元的に標的気管支を把握することが可能であり，仮想気管支鏡の必要性には疑問がある．目的．熟練者においても仮想気管支鏡が通常のCT読影を上回る意義を有するかを検討する目的で，2症例をモデルにCT読影実験を行った．対象と方法．過去に当院で仮想気管支鏡を用いて診断した末梢小型肺癌症例のうち，標的気管支以外の気管支が喀痰で閉塞していた症例1と，ブラのため正常構造が変位している症例2をモデルとし，気管支鏡経験5～31年の呼吸器科医16名に標的気管支への経路を同定させる実験...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 39; no. 2; pp. 121 - 126 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2017
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.39.2_121 |
Cover
| Abstract | 背景．近年，肺末梢病変の診断において仮想気管支鏡による標的気管支への経路同定の有用性が報告されているが，理論的には通常のCT画像から3次元的に標的気管支を把握することが可能であり，仮想気管支鏡の必要性には疑問がある．目的．熟練者においても仮想気管支鏡が通常のCT読影を上回る意義を有するかを検討する目的で，2症例をモデルにCT読影実験を行った．対象と方法．過去に当院で仮想気管支鏡を用いて診断した末梢小型肺癌症例のうち，標的気管支以外の気管支が喀痰で閉塞していた症例1と，ブラのため正常構造が変位している症例2をモデルとし，気管支鏡経験5～31年の呼吸器科医16名に標的気管支への経路を同定させる実験を行った．被験者に時間制限なく胸部CT読影を行わせ，その後に仮想気管支鏡像を提示し，気管から標的気管支まで画像を進めながら，分岐部毎に正しいルートを選択させた．進路を間違えた時点で終了とした．結果．症例1の正答率は3次，4次気管支でそれぞれ88%，50%，症例2では38%，6%であった．また，気管支鏡経験年数と正答率には相関がみられなかった．結論．CT読影による肺末梢病変への経路同定能には経験年数に依存しない個人差がみられた．これにより医療の均てん化の見地から仮想気管支鏡の有用性が示唆された． |
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| AbstractList | 「要約」背景. 近年, 肺末梢病変の診断において仮想気管支鏡による標的気管支への経路同定の有用性が報告されているが, 理論的には通常のCT画像から3次元的に標的気管支を把握することが可能であり, 仮想気管支鏡の必要性には疑問がある. 目的. 熟練者においても仮想気管支鏡が通常のCT読影を上回る意義を有するかを検討する目的で, 2症例をモデルにCT読影実験を行った. 対象と方法. 過去に当院で仮想気管支鏡を用いて診断した末梢小型肺癌症例のうち, 標的気管支以外の気管支が喀痰で閉塞していた症例1と, ブラのため正常構造が変位している症例2をモデルとし, 気管支鏡経験5～31年の呼吸器科医16名に標的気管支への経路を同定させる実験を行った. 被験者に時間制限なく胸部CT読影を行わせ, その後に仮想気管支鏡像を提示し, 気管から標的気管支まで画像を進めながら, 分岐部毎に正しいルートを選択させた. 進路を間違えた時点で終了とした. 結果. 症例1の正答率は3次, 4次気管支でそれぞれ88%, 50%, 症例2では38%, 6%であった. また, 気管支鏡経験年数と正答率には相関がみられなかった. 結論. CT読影による肺末梢病変への経路同定能には経験年数に依存しない個人差がみられた. これにより医療の均てん化の見地から仮想気管支鏡の有用性が示唆された. Background. In recent years, it has been reported that virtual bronchoscopy simulation is effective for the trans-bronchial biopsy of peripheral pulmonary lesions. However, because the three-dimensional bronchial structure is generated from two-dimensional computed tomography (CT) images, the accuracy of virtual bronchoscopy is questionable. Purpose. To determine whether or not virtual bronchoscopy is superior to a two-dimensional interpretation, even that obtained by skilled bronchoscopists, CT image readings were used to determine the bronchial pathway to the target lesion. Methods. Pulmonologists with 5 to 31 years of bronchoscopy experience were asked to determine the bronchial pathway to the target lesion on CT images. The study included two model cases that had been diagnosed with peripheral lung cancer using a trans-bronchial lung biopsy with virtual bronchoscopy. In Case 1, a non-target bronchus was occluded by sputum. In Case 2, the normal bronchial structure was substantially altered by large bullae. The bronchoscopists were directed to interpret the chest CT images without any time restriction. They were then asked to identify the next route at each bronchial bifurcation on the virtual bronchoscopy images from the trachea to the target bronchus. The criterion for test completion was the selection of an incorrect route. Results. The correct answer rate at the third- and fourth-order bronchi was 88% and 50%, respectively, in Case 1, and 38% and 6%, respectively, in Case 2. The correct answer rate was not related to the years of bronchoscopy experience. Conclusions. This study showed that the degree of experience of bronchoscopists was independent of their ability to identify the pathway to peripheral lung lesions on CT images. The lack of inter-individual differences in the interpretation ability may support the usefulness of virtual bronchoscopy. 背景．近年，肺末梢病変の診断において仮想気管支鏡による標的気管支への経路同定の有用性が報告されているが，理論的には通常のCT画像から3次元的に標的気管支を把握することが可能であり，仮想気管支鏡の必要性には疑問がある．目的．熟練者においても仮想気管支鏡が通常のCT読影を上回る意義を有するかを検討する目的で，2症例をモデルにCT読影実験を行った．対象と方法．過去に当院で仮想気管支鏡を用いて診断した末梢小型肺癌症例のうち，標的気管支以外の気管支が喀痰で閉塞していた症例1と，ブラのため正常構造が変位している症例2をモデルとし，気管支鏡経験5～31年の呼吸器科医16名に標的気管支への経路を同定させる実験を行った．被験者に時間制限なく胸部CT読影を行わせ，その後に仮想気管支鏡像を提示し，気管から標的気管支まで画像を進めながら，分岐部毎に正しいルートを選択させた．進路を間違えた時点で終了とした．結果．症例1の正答率は3次，4次気管支でそれぞれ88%，50%，症例2では38%，6%であった．また，気管支鏡経験年数と正答率には相関がみられなかった．結論．CT読影による肺末梢病変への経路同定能には経験年数に依存しない個人差がみられた．これにより医療の均てん化の見地から仮想気管支鏡の有用性が示唆された． 背景．近年，肺末梢病変の診断において仮想気管支鏡による標的気管支への経路同定の有用性が報告されているが，理論的には通常のCT画像から3次元的に標的気管支を把握することが可能であり，仮想気管支鏡の必要性には疑問がある．目的．熟練者においても仮想気管支鏡が通常のCT読影を上回る意義を有するかを検討する目的で，2症例をモデルにCT読影実験を行った．対象と方法．過去に当院で仮想気管支鏡を用いて診断した末梢小型肺癌症例のうち，標的気管支以外の気管支が喀痰で閉塞していた症例1と，ブラのため正常構造が変位している症例2をモデルとし，気管支鏡経験5～31年の呼吸器科医16名に標的気管支への経路を同定させる実験を行った．被験者に時間制限なく胸部CT読影を行わせ，その後に仮想気管支鏡像を提示し，気管から標的気管支まで画像を進めながら，分岐部毎に正しいルートを選択させた．進路を間違えた時点で終了とした．結果．症例1の正答率は3次，4次気管支でそれぞれ88%，50%，症例2では38%，6%であった．また，気管支鏡経験年数と正答率には相関がみられなかった．結論．CT読影による肺末梢病変への経路同定能には経験年数に依存しない個人差がみられた．これにより医療の均てん化の見地から仮想気管支鏡の有用性が示唆された． |
| Author | 小南, 亮太 鏡, 亮吾 真弓, 哲一郎 大西, 康貴 加藤, 智浩 水守, 康之 佐々木, 信 東野, 幸子 中原, 保治 塚本, 宏壮 勝田, 倫子 花岡, 健司 守本, 明枝 横井, 陽子 福田, 泰 河村, 哲治 |
| Author_FL | Katsuda Rinko Fukuda Yasushi Mizumori Yasuyuki Kagami Ryogo Ohnishi Yasutaka Yokoi Yoko Kato Tomohiro Kawamura Tetsuji Nakahara Yasuharu Hanaoka Kenji Kominami Ryota Mayumi Tetsuichiro Sasaki Shin Morimoto Akie Tsukamoto Hiroaki Higashino Sachiko |
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| Copyright | 2017 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構姫路医療センター呼吸器内科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.39.2_121 |
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| DocumentTitleAlternate | Is Virtual Bronchoscopy Effective for Identifying the Pathways to Peripheral Lung Lesions on CT Images? An Experiment to Determine the Accuracy of CT-based Readings |
| DocumentTitle_FL | Is Virtual Bronchoscopy Effective for Identifying the Pathways to Peripheral Lung Lesions on CT Images? An Experiment to Determine the Accuracy of CT-based Readings |
| EISSN | 2186-0149 |
| EndPage | 126 |
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| PublicationDate | 2017 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 1. Asano F, Matsuno Y, Shinagawa N, et al. A virtual bronchoscopic navigation system for pulmonary peripheral lesions. Chest. 2006;130:559-566. 5. Tamiya M, Okamoto N, Sasada S, et al. Diagnostic yield of combined bronchoscopy and endobronchial ultrasonography, under LungPoint guidance for small peripheral pulmonary lesions. Respirology. 2013;18:834-839. 7. Matsumoto Y, Izumo T, Sasada S, et al. Diagnostic utility of endobronchial ultrasound with a guide sheath under the computed tomography workstation (ziostation) for small peripheral pulmonary lesions. Clin Respir J. 2015 [Epub ahead of print] doi: 10.1111/crj.12321 9. Lohman DF, Pellegrino JW, Alderton DL, et al. Dimensions and components of individual differences in spatial abilities. In: Irvine SH, Newstead SK, eds. Intelligence and cognition: Contemporary frames of reference. Dordrecht: Martinus Nijhoff; 1987:253-312. 3. Ishida T, Asano F, Yamazaki K, et al. Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomised trial. Thorax. 2011;66:1072-1077. 6. Asano F, Eberhardt R, Herth FJ. Virtual bronchoscopic navigation for peripheral pulmonary lesions. Respiration. 2014;88:430-440. 10. Sorby SA, Baartmans BJ. The Development and Assessment of a Course for Enhancing the 3-D Spatial Visualization Skills of First Year Engineering Students. Journal of Engineering Education. 2000;89:301-307. 8. Shepard RN, Metzler J. Mental rotation of three-dimensional objects. Science. 1971;171:701-703. 2. Shinagawa N, Yamazaki K, Onodera Y, et al. Virtual bronchoscopic navigation system shortens the examination time--feasibility study of virtual bronchoscopic navigation system. Lung Cancer. 2007;56:201-206. 4. Oki M, Saka H, Ando M, et al. Ultrathin Bronchoscopy with Multimodal Devices for Peripheral Pulmonary Lesions. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192:468-476. |
| References_xml | – reference: 6. Asano F, Eberhardt R, Herth FJ. Virtual bronchoscopic navigation for peripheral pulmonary lesions. Respiration. 2014;88:430-440. – reference: 1. Asano F, Matsuno Y, Shinagawa N, et al. A virtual bronchoscopic navigation system for pulmonary peripheral lesions. Chest. 2006;130:559-566. – reference: 8. Shepard RN, Metzler J. Mental rotation of three-dimensional objects. Science. 1971;171:701-703. – reference: 9. Lohman DF, Pellegrino JW, Alderton DL, et al. Dimensions and components of individual differences in spatial abilities. In: Irvine SH, Newstead SK, eds. Intelligence and cognition: Contemporary frames of reference. Dordrecht: Martinus Nijhoff; 1987:253-312. – reference: 2. Shinagawa N, Yamazaki K, Onodera Y, et al. Virtual bronchoscopic navigation system shortens the examination time--feasibility study of virtual bronchoscopic navigation system. Lung Cancer. 2007;56:201-206. – reference: 7. Matsumoto Y, Izumo T, Sasada S, et al. Diagnostic utility of endobronchial ultrasound with a guide sheath under the computed tomography workstation (ziostation) for small peripheral pulmonary lesions. Clin Respir J. 2015 [Epub ahead of print] doi: 10.1111/crj.12321 – reference: 10. Sorby SA, Baartmans BJ. The Development and Assessment of a Course for Enhancing the 3-D Spatial Visualization Skills of First Year Engineering Students. Journal of Engineering Education. 2000;89:301-307. – reference: 5. Tamiya M, Okamoto N, Sasada S, et al. Diagnostic yield of combined bronchoscopy and endobronchial ultrasonography, under LungPoint guidance for small peripheral pulmonary lesions. Respirology. 2013;18:834-839. – reference: 3. Ishida T, Asano F, Yamazaki K, et al. Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomised trial. Thorax. 2011;66:1072-1077. – reference: 4. Oki M, Saka H, Ando M, et al. Ultrathin Bronchoscopy with Multimodal Devices for Peripheral Pulmonary Lesions. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192:468-476. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 121 |
| SubjectTerms | Computed tomography CT Identification of target bronchus Lung cancer Spatial ability Virtual bronchoscopy 仮想気管支鏡 標的気管支への経路同定 空間認識能力 肺癌 |
| Title | 肺末梢病変への到達ルート同定に仮想気管支鏡は有用か―CT画像読影実験 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/39/2/39_121/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cf0brond/2017/003902/004&name=0121-0126j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679732109184 |
| Volume | 39 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2017/03/25, Vol.39(2), pp.121-126 |
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