肝中央2区域切除併施胆管切除術を施行した若年発症の限局性原発性硬化性胆管炎の1例

原発性硬化性胆管炎（PSC）は肝移植が予後を改善する唯一の治療法であるが，本邦では肝移植症例が限られており移植までの保存的治療が重要である．今回，若年発症の限局性PSC症例に対し，肝切除を含む胆管切除を施行して良好なQOLを得た症例を経験した．症例は17歳男性．主訴は尿黄染と皮膚掻痒感．右前区域胆管から肝外胆管にいたる数珠状の胆管狭窄を認めPSCと診断した．狭窄に対して内視鏡的治療が困難であったため，経皮経肝胆道ドレナージチューブを留置した．胆管狭窄が限局性であること，若年であること，内視鏡的治療が困難であること，ドレナージチューブによるQOLの低下があることを考慮して肝中央2区域切除術，肝外...

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Published inTando Vol. 30; no. 4; pp. 756 - 762
Main Authors 古川, 勝規, 酒井, 望, 藤野, 真史, 清水, 宏明, 久保木, 知, 高屋敷, 吏, 加藤, 厚, 宮崎, 勝, 大塚, 将之, 吉富, 秀幸, 鈴木, 大亮, 高野, 重紹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 2016
Japan Biliary Association
Subjects
endoscopic treatment
liver transplantation
primary slerosing cholangitis
surgery
内視鏡的治療
原発性硬化性胆管炎
外科切除
肝移植
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.30.756

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Abstract 原発性硬化性胆管炎（PSC）は肝移植が予後を改善する唯一の治療法であるが，本邦では肝移植症例が限られており移植までの保存的治療が重要である．今回，若年発症の限局性PSC症例に対し，肝切除を含む胆管切除を施行して良好なQOLを得た症例を経験した．症例は17歳男性．主訴は尿黄染と皮膚掻痒感．右前区域胆管から肝外胆管にいたる数珠状の胆管狭窄を認めPSCと診断した．狭窄に対して内視鏡的治療が困難であったため，経皮経肝胆道ドレナージチューブを留置した．胆管狭窄が限局性であること，若年であること，内視鏡的治療が困難であること，ドレナージチューブによるQOLの低下があることを考慮して肝中央2区域切除術，肝外胆管切除術，胆管空腸吻合術を施行した．限局性のPSCで肝切除を含む胆管切除により症状緩和が可能な場合，根治的治療である肝移植までの保存的治療として外科切除が選択肢の一つと考えられる．
AbstractList 「要旨」:原発性硬化性胆管炎(PSC)は肝移植が予後を改善する唯一の治療法であるが, 本邦では肝移植症例が限られており移植までの保存的治療が重要である. 今回, 若年発症の限局性PSC症例に対し, 肝切除を含む胆管切除を施行して良好なQOLを得た症例を経験した. 症例は17歳男性. 主訴は尿黄染と皮膚掻痒感. 右前区域胆管から肝外胆管にいたる数珠状の胆管狭窄を認めPSCと診断した. 狭窄に対して内視鏡的治療が困難であったため, 経皮経肝胆道ドレナージチューブを留置した. 胆管狭窄が限局性であること, 若年であること, 内視鏡的治療が困難であること, ドレナージチューブによるQOLの低下があることを考慮して肝中央2区域切除術, 肝外胆管切除術, 胆管空腸吻合術を施行した. 限局性のPSCで肝切除を含む胆管切除により症状緩和が可能な場合, 根治的治療である肝移植までの保存的治療として外科切除が選択肢の一つと考えられる.
原発性硬化性胆管炎（PSC）は肝移植が予後を改善する唯一の治療法であるが，本邦では肝移植症例が限られており移植までの保存的治療が重要である．今回，若年発症の限局性PSC症例に対し，肝切除を含む胆管切除を施行して良好なQOLを得た症例を経験した．症例は17歳男性．主訴は尿黄染と皮膚掻痒感．右前区域胆管から肝外胆管にいたる数珠状の胆管狭窄を認めPSCと診断した．狭窄に対して内視鏡的治療が困難であったため，経皮経肝胆道ドレナージチューブを留置した．胆管狭窄が限局性であること，若年であること，内視鏡的治療が困難であること，ドレナージチューブによるQOLの低下があることを考慮して肝中央2区域切除術，肝外胆管切除術，胆管空腸吻合術を施行した．限局性のPSCで肝切除を含む胆管切除により症状緩和が可能な場合，根治的治療である肝移植までの保存的治療として外科切除が選択肢の一つと考えられる．
Liver transplantation (LT) improves the prognosis of primary sclerosing cholangitis (PSC), but this procedure is limited in Japan. We experienced a case of early onset localized PSC, in which favorable QOL was obtained after bile duct resection (BDR) including hepatectomy. A 17-year-old male presented with jaundice. Bile duct stricture with a beaded appearance was found between the right anterior hepatic duct and extrahepatic bile duct, leading to diagnosis of PSC. Endoscopic treatment was difficult for the stricture, and therefore PTBD tubes were placed. Given the localized stricture, young age, difficulty with endoscopic treatment, and decreased QOL using the drainage tubes, we performed central bisectionectomy, extrahepatic BDR, and cholangiojejunostomy. In cases of localized PSC that may be improved by BDR including hepatectomy, surgery is an option as conservative treatment prior to LT. 原発性硬化性胆管炎（PSC）は肝移植が予後を改善する唯一の治療法であるが，本邦では肝移植症例が限られており移植までの保存的治療が重要である．今回，若年発症の限局性PSC症例に対し，肝切除を含む胆管切除を施行して良好なQOLを得た症例を経験した．症例は17歳男性．主訴は尿黄染と皮膚掻痒感．右前区域胆管から肝外胆管にいたる数珠状の胆管狭窄を認めPSCと診断した．狭窄に対して内視鏡的治療が困難であったため，経皮経肝胆道ドレナージチューブを留置した．胆管狭窄が限局性であること，若年であること，内視鏡的治療が困難であること，ドレナージチューブによるQOLの低下があることを考慮して肝中央2区域切除術，肝外胆管切除術，胆管空腸吻合術を施行した．限局性のPSCで肝切除を含む胆管切除により症状緩和が可能な場合，根治的治療である肝移植までの保存的治療として外科切除が選択肢の一つと考えられる．
Author 古川, 勝規
加藤, 厚
清水, 宏明
鈴木, 大亮
高野, 重紹
藤野, 真史
宮崎, 勝
吉富, 秀幸
大塚, 将之
酒井, 望
高屋敷, 吏
久保木, 知
Author_FL Fujino Masafumi
Furukawa Katsunori
Kuboki Satoshi
Shimizu Hiroaki
Yoshitomi Hideyuki
Ohtsuka Masayuki
Takano Shigetsugu
Miyazaki Masaru
Takayashiki Tsukasa
Sakai Nozomu
Kato Atsushi
Suzuki Daisuke
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References 8) Organ Procurement and Transplantation Network. https://optn.transplant.hrsa.gov/converge/LatestData/rptData.asp (2016年2月現在
5) Chapman R, Fevery J, Kalloo A, et al. Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology 2010; 51: 660-678
7) 猪股裕紀洋, 梅下浩司, 上本伸二, ほか. 肝移植症例登録報告. 移植 2015; 50: 156-169
9) 上田佳秀, 手良向聡, 江川裕人. PSCの外科的治療: 肝移植とその問題点. 肝胆膵 2011; 62: 825-832
10) Gotthardt DN, Rudolph G, Kloters-Plachky P, et al. Endoscopic dilatation of dominant stenosis in primary sclerosing cholangitis: outcome after long-term treatment. Gastrointest Endosc 2010; 71: 527-534
3) European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatol 2009; 51: 237-267
12) Ahrendt SA, Pitt HA, Kalloo AN, et al. Primary sclerosing cholangitis resect, dilate, or transplant? Ann Surg 1998; 227: 412-423
6) Pawlik TM, Olbrecht VA, Pitt HA, et al. Primary sclerosing cholangitis: Role of extrahepatic biliary resection. J Am Coll Surg 2008; 206: 822-832
11) Kaya M, Peterson BT, Angulo P, et al. Balloon dilation compared to stenting of dominant strictures in primary sclerosing cholangitis. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1059-1066
1) Eaton JE, Talwalkar JA. Primary sclerosing cholangitis: Current and future management strategies. Curr Hepat Rep 2013; 12: 28-36
4) 田中 篤, 滝川 一. PSCの診断基準. 胆と膵 2012; 33: 469-473
2) 田中 篤. 原発性硬化性胆管炎の予後. 肝胆膵 2013; 66: 463-468
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– reference: 11) Kaya M, Peterson BT, Angulo P, et al. Balloon dilation compared to stenting of dominant strictures in primary sclerosing cholangitis. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1059-1066
– reference: 7) 猪股裕紀洋, 梅下浩司, 上本伸二, ほか. 肝移植症例登録報告. 移植 2015; 50: 156-169
– reference: 2) 田中 篤. 原発性硬化性胆管炎の予後. 肝胆膵 2013; 66: 463-468
– reference: 3) European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatol 2009; 51: 237-267
– reference: 1) Eaton JE, Talwalkar JA. Primary sclerosing cholangitis: Current and future management strategies. Curr Hepat Rep 2013; 12: 28-36
– reference: 12) Ahrendt SA, Pitt HA, Kalloo AN, et al. Primary sclerosing cholangitis resect, dilate, or transplant? Ann Surg 1998; 227: 412-423
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