高周波スネアによる腫瘍切除術を施行した気管支発生の炎症性筋線維芽細胞腫瘍の1例

背景．炎症性筋線維芽細胞腫瘍（inflammatory myofibroblastic tumor：IMT）は，炎症細胞浸潤を伴う筋線維芽細胞の増殖からなる稀な腫瘍である．今回，我々は気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対して，気管支鏡下に高周波スネアによる切除を行った．症例．56歳の男性．咳嗽，喘鳴，血痰を主訴に近医を受診した．胸部CTで右主気管支内腔に結節性病変を認めた．FDG-PETで同部位に一致した集積亢進を認め，悪性腫瘍が疑われたため，精査・治療を目的に当科に紹介となった．気管支鏡検査では右主気管支内腔に軟骨輪側に基部をもつポリープ状腫瘍を認めた．画像所見から基部は比較的小範囲に...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 39; no. 5; pp. 386 - 391
Main Authors 千葉, 弘文, 黒沼, 幸治, 亀田, 優美, 高橋, 弘毅, 浅井, 悠一郎, 近藤, 瞬, 梅田, 泰淳, 横山, 早織, 小林, 智史, 須藤, 悠太, 山田, 玄, 錦織, 博貴
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2017
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Argon plasma coagulation
Electrosurgical snare wire with a high-frequency to generate heat
Inflammatory myofibroblastic tumor
アルゴンプラズマ凝固
炎症性筋線維芽細胞腫瘍
高周波スネア
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.39.5_386

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Abstract 背景．炎症性筋線維芽細胞腫瘍（inflammatory myofibroblastic tumor：IMT）は，炎症細胞浸潤を伴う筋線維芽細胞の増殖からなる稀な腫瘍である．今回，我々は気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対して，気管支鏡下に高周波スネアによる切除を行った．症例．56歳の男性．咳嗽，喘鳴，血痰を主訴に近医を受診した．胸部CTで右主気管支内腔に結節性病変を認めた．FDG-PETで同部位に一致した集積亢進を認め，悪性腫瘍が疑われたため，精査・治療を目的に当科に紹介となった．気管支鏡検査では右主気管支内腔に軟骨輪側に基部をもつポリープ状腫瘍を認めた．画像所見から基部は比較的小範囲に限局していると推定されたため，高周波スネアによる気管支鏡下腫瘍切除術を施行した．病理組織検査では，異型性に乏しい核を有する紡錘形細胞の束状増殖に加え，背景にはリンパ球と形質細胞を主体とした細胞浸潤を認めることから，IMTと診断した．さらに1カ月後に切除断端にargon plasma coagulationを追加した．切除後1年4カ月が経過したが再発を認めていない．結論．気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対する気管支鏡下腫瘍切除術は，有用な治療法の一つになりうると考えられた．
AbstractList Background. Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a rare tumor defined as a distinctive lesion composed of a myofibroblastic spindle cell proliferation accompanied by inflammatory infiltrates. We resected an endobronchial polypoid IMT using a high-frequency electrosurgical snare. Case. A 56-year-old man complained of cough, wheezing and bloody sputum. Chest computed tomography revealed an endobronchial tumor in the right main bronchus, and fluorine-18 fluorodeoxyglucose-positron emission tomography of the tumor showed an abnormal accumulation with a maximum standardized uptake value of 34.1, suggesting malignant potential. He was referred to our hospital for a further examination and treatment. Bronchoscopy showed a polypoid tumor arising from the cartilage portion of the right main bronchus. Endobronchial polypectomy of the tumor was performed using an electrosurgical snare with a high-frequency to generate heat. A histopathological examination of the tumor showed the proliferation of spindle cells with inflammatory infiltrates. On immunohistochemical staining, the tumor cells were positive for vimentin and anaplastic lymphoma kinase. After a month of endoscopic polypectomy, we performed coagulation using argon plasma coagulation at the surgical margin. Follow-up bronchoscopy showed no sign of recurrence after 16 months of treatment. Conclusion. Endoscopic polypectomy by electrosurgery with a high-frequency snare may be a useful method of treating endobronchial IMT. 背景．炎症性筋線維芽細胞腫瘍（inflammatory myofibroblastic tumor：IMT）は，炎症細胞浸潤を伴う筋線維芽細胞の増殖からなる稀な腫瘍である．今回，我々は気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対して，気管支鏡下に高周波スネアによる切除を行った．症例．56歳の男性．咳嗽，喘鳴，血痰を主訴に近医を受診した．胸部CTで右主気管支内腔に結節性病変を認めた．FDG-PETで同部位に一致した集積亢進を認め，悪性腫瘍が疑われたため，精査・治療を目的に当科に紹介となった．気管支鏡検査では右主気管支内腔に軟骨輪側に基部をもつポリープ状腫瘍を認めた．画像所見から基部は比較的小範囲に限局していると推定されたため，高周波スネアによる気管支鏡下腫瘍切除術を施行した．病理組織検査では，異型性に乏しい核を有する紡錘形細胞の束状増殖に加え，背景にはリンパ球と形質細胞を主体とした細胞浸潤を認めることから，IMTと診断した．さらに1カ月後に切除断端にargon plasma coagulationを追加した．切除後1年4カ月が経過したが再発を認めていない．結論．気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対する気管支鏡下腫瘍切除術は，有用な治療法の一つになりうると考えられた．
「要約」 背景. 炎症性筋線維芽細胞腫瘍(inflammatory myofibroblastic tumor: IMT)は, 炎症細胞浸潤を伴う筋線維芽細胞の増殖からなる稀な腫瘍である. 今回, 我々は気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対して, 気管支鏡下に高周波スネアによる切除を行った. 症例. 56歳の男性. 咳嗽, 喘鳴, 血痰を主訴に近医を受診した. 胸部CTで右主気管支内腔に結節性病変を認めた. FDG-PETで同部位に一致した集積亢進を認め, 悪性腫瘍が疑われたため, 精査・治療を目的に当科に紹介となった. 気管支鏡検査では右主気管支内腔に軟骨輪側に基部をもつポリープ状腫瘍を認めた. 画像所見から基部は比較的小範囲に限局していると推定されたため, 高周波スネアによる気管支鏡下腫瘍切除術を施行した. 病理組織検査では, 異型性に乏しい核を有する紡錘形細胞の束状増殖に加え, 背景にはリンパ球と形質細胞を主体とした細胞浸潤を認めることから, IMTと診断した. さらに1カ月後に切除断端にargon plasma coagulationを追加した. 切除後1年4カ月が経過したが再発を認めていない. 結論. 気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対する気管支鏡下腫瘍切除術は, 有用な治療法の一つになりうると考えられた.
背景．炎症性筋線維芽細胞腫瘍（inflammatory myofibroblastic tumor：IMT）は，炎症細胞浸潤を伴う筋線維芽細胞の増殖からなる稀な腫瘍である．今回，我々は気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対して，気管支鏡下に高周波スネアによる切除を行った．症例．56歳の男性．咳嗽，喘鳴，血痰を主訴に近医を受診した．胸部CTで右主気管支内腔に結節性病変を認めた．FDG-PETで同部位に一致した集積亢進を認め，悪性腫瘍が疑われたため，精査・治療を目的に当科に紹介となった．気管支鏡検査では右主気管支内腔に軟骨輪側に基部をもつポリープ状腫瘍を認めた．画像所見から基部は比較的小範囲に限局していると推定されたため，高周波スネアによる気管支鏡下腫瘍切除術を施行した．病理組織検査では，異型性に乏しい核を有する紡錘形細胞の束状増殖に加え，背景にはリンパ球と形質細胞を主体とした細胞浸潤を認めることから，IMTと診断した．さらに1カ月後に切除断端にargon plasma coagulationを追加した．切除後1年4カ月が経過したが再発を認めていない．結論．気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対する気管支鏡下腫瘍切除術は，有用な治療法の一つになりうると考えられた．
Author 浅井, 悠一郎
山田, 玄
須藤, 悠太
小林, 智史
近藤, 瞬
亀田, 優美
錦織, 博貴
高橋, 弘毅
千葉, 弘文
梅田, 泰淳
黒沼, 幸治
横山, 早織
Author_FL Kondoh Shun
Umeda Yasuaki
Kobayashi Tomofumi
Kameda Masami
Asai Yuichiro
Sudo Yuta
Yamada Gen
Takahashi Hiroki
Kuronuma Koji
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Yokoyama Saori
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手稲渓仁会病院呼吸器内科
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PublicationTitle The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy
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気管支学
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日本呼吸器内視鏡学会
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「要約」 背景. 炎症性筋線維芽細胞腫瘍(inflammatory myofibroblastic tumor: IMT)は, 炎症細胞浸潤を伴う筋線維芽細胞の増殖からなる稀な腫瘍である. 今回, 我々は気管支内腔にポリープ状に増殖したIMTに対して, 気管支鏡下に高周波スネアによる切除を行った. 症例....
Background. Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a rare tumor defined as a distinctive lesion composed of a myofibroblastic spindle cell proliferation...
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Title 高周波スネアによる腫瘍切除術を施行した気管支発生の炎症性筋線維芽細胞腫瘍の1例
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ispartofPNX 気管支学, 2017/09/25, Vol.39(5), pp.386-391
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