酸素投与方法を工夫してEWSによる気管支充填術を行った間質性肺炎に伴う難治性気胸の1例
背景．間質性肺炎では気胸はしばしばみられる合併症である．進行期の間質性肺炎では慢性的な呼吸不全を呈し，肺機能の低下から外科的治療が行えず治療に難渋する例が多い．難治性気胸ではEndobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術が考慮されるが，重症呼吸不全では処置中の酸素化が保てず施行困難である．症例．59歳男性．特発性肺線維症に合併した左難治性気胸に対し気管支充填術を検討するも，nasal high flow（NHF）による声帯間隙を通じたhigh-flow therapyと，気管チューブを通じた15 l/分の酸素吹き流しでは酸素化が保てず，施行できなかった...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 40; no. 5; pp. 468 - 472 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.09.2018
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.40.5_468 |
Cover
| Abstract | 背景．間質性肺炎では気胸はしばしばみられる合併症である．進行期の間質性肺炎では慢性的な呼吸不全を呈し，肺機能の低下から外科的治療が行えず治療に難渋する例が多い．難治性気胸ではEndobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術が考慮されるが，重症呼吸不全では処置中の酸素化が保てず施行困難である．症例．59歳男性．特発性肺線維症に合併した左難治性気胸に対し気管支充填術を検討するも，nasal high flow（NHF）による声帯間隙を通じたhigh-flow therapyと，気管チューブを通じた15 l/分の酸素吹き流しでは酸素化が保てず，施行できなかった．Y字吸引アダプターを接続したカフ気管チューブから60 l/分で高流量100％酸素吹き流しを使用して，EWSを用いた気管支充填術を施行した．結語．治療は奏功し，術後1か月が経過するが気胸の再発を認めていない． |
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| AbstractList | 「要約」 - 「背景.」間質性肺炎では気胸はしばしばみられる合併症である. 進行期の間質性肺炎では慢性的な呼吸不全を呈し, 肺機能の低下から外科的治療が行えず治療に難渋する例が多い. 難治性気胸ではEndobronchial Watanabe Spigot (EWS) を用いた気管支充填術が考慮されるが, 重症呼吸不全では処置中の酸素化が保てず施行困難である. 「症例.」59歳男性. 特発性肺線維症に合併した左難治性気胸に対し気管支充填術を検討するも, nasal high flow (NHF) による声帯間隙を通じたhigh-flow therapyと, 気管チューブを通じた15l/分の酸素吹き流しでは酸素化が保てず, 施行できなかった. Y字吸引アダプターを接続したカフなし気管チューブから60l/分で高流量100%酸素吹き流しを使用して, EWSを用いた気管支充填術を施行した. 「結語.」治療は奏功し, 術後1か月が経過するが気胸の再発を認めていない. Background. Pneumothorax is a complication frequently observed in patients with interstitial pneumonia. Surgical management is difficult due to impaired pulmonary function. Bronchial embolization using an Endobronchial Watanabe Spigot is an option for the treatment of intractable pneumothorax. However, it can be difficult to maintain adequate oxygenation during the procedure due to respiratory failure related to interstitial pneumonia. Case. A 59-year-old man was hospitalized for intractable pneumothorax related to interstitial pneumonia. Despite the use of an oxygen streamer at 15 l per minute through an endotracheal tube, it remained difficult to maintain adequate oxygenation after intubation. A high-flow 100% oxygen streamer at 60 l per minute through an uncuffed endotracheal tube was used in combination with nasal high flow. Conclusion. The treatment combination was successful and the patient was recurrence-free one month after the procedure. 背景．間質性肺炎では気胸はしばしばみられる合併症である．進行期の間質性肺炎では慢性的な呼吸不全を呈し，肺機能の低下から外科的治療が行えず治療に難渋する例が多い．難治性気胸ではEndobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術が考慮されるが，重症呼吸不全では処置中の酸素化が保てず施行困難である．症例．59歳男性．特発性肺線維症に合併した左難治性気胸に対し気管支充填術を検討するも，nasal high flow（NHF）による声帯間隙を通じたhigh-flow therapyと，気管チューブを通じた15 l/分の酸素吹き流しでは酸素化が保てず，施行できなかった．Y字吸引アダプターを接続したカフなし気管チューブから60 l/分で高流量100％酸素吹き流しを使用して，EWSを用いた気管支充填術を施行した．結語．治療は奏功し，術後1か月が経過するが気胸の再発を認めていない． 背景．間質性肺炎では気胸はしばしばみられる合併症である．進行期の間質性肺炎では慢性的な呼吸不全を呈し，肺機能の低下から外科的治療が行えず治療に難渋する例が多い．難治性気胸ではEndobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術が考慮されるが，重症呼吸不全では処置中の酸素化が保てず施行困難である．症例．59歳男性．特発性肺線維症に合併した左難治性気胸に対し気管支充填術を検討するも，nasal high flow（NHF）による声帯間隙を通じたhigh-flow therapyと，気管チューブを通じた15 l/分の酸素吹き流しでは酸素化が保てず，施行できなかった．Y字吸引アダプターを接続したカフ気管チューブから60 l/分で高流量100％酸素吹き流しを使用して，EWSを用いた気管支充填術を施行した．結語．治療は奏功し，術後1か月が経過するが気胸の再発を認めていない． |
| Author | 笠井, 由隆 高田, 尚哉 門田, 和也 伊藤, 公一 鈴木, 雄二郎 田中, 悠也 井上, 明香 岡田, 信彦 桝屋, 大輝 久米, 佐知枝 |
| Author_FL | Monden Kazuya Itou Kouichi Masuya Daiki Suzuki Yujiro Kume Sachie Tanaka Yuya Inoue Sayaka Kasai Yoshitaka Takata Naoya Okada Nobuhiko |
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| CorporateAuthor | 神鋼記念病院呼吸器センター |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Intractable Pneumothorax Related to Interstitial Pneumonia Treated with an Endobronchial Watanabe Spigot Assisted by a High-flow Oxygen Streamer |
| DocumentTitle_FL | A Case of Intractable Pneumothorax Related to Interstitial Pneumonia Treated with an Endobronchial Watanabe Spigot Assisted by a High-flow Oxygen Streamer |
| EISSN | 2186-0149 |
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| PublicationDate | 2018-09-25 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 – name: 日本呼吸器内視鏡学会 – name: The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| References | 7. Yamamoto S, Sato Y, Tezuka Y, et al. A case of thoracic empyema with bronchopleural fistula treated by bronchial occlusion achieved with the use of a guidewire. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2008;30:25-28. 2. Watanabe Y, Matsuo K, Tamaoki A, et al. Bronchial embolization using an Endobronchial Watanabe Spigot for intractable pneumothorax and bronchial fistula. J Jpn Soc Bronchol. 2001;23:510-515. 5. Matsuda Y, Kataoka N, Yamaguchi T, et al. Endoscopic bronchial occlusion with the Endobronchial Watanabe Spigot for ventilator-associated intractable pneumothorax. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2015;37:441-444. 4. Johtatsu T, Ishimoto H, Oda K, et al. High-flow nasal cannula oxygen therapy for segmental bronchoalveolar lavage therapy in two patients with pulmonary alveolar proteinosis. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2014;36:667-672. 6. Sakugawa M, Nishii K, Fukamatsu N, et al. EWS. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2014;36:538-541. 1. Inoue Y, Kondo A, Tomari S, et al. The utility of a curette when positioning an endobronchial Watanabe spigot for refractory pneumothorax complicated with pulmonary nontuberculous mycobacteriosis. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2012;34:442-449. 3. Kagawa Y, Sone K, Nakao M, et al. Usefulness of a high-flow nasal cannula in diffuse lung disease patients undergoing bronchoscopy. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2016;38:266-271. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 468 |
| SubjectTerms | Bronchial occlusion Endobronchial Watanabe Spigot EWS Interstitial pneumonia Intractable pneumothorax Nasal high flow 気管支充填術 間質性肺炎 難治性気胸 |
| Title | 酸素投与方法を工夫してEWSによる気管支充填術を行った間質性肺炎に伴う難治性気胸の1例 |
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