Nuss法術後のバー抜去時における合併症の検討
【目的】Nuss法は，現在多くの施設で漏斗胸に対する第1選択の術式となっているが，Nussバー抜去に関する文献は少ない．当院における手術手技に関して後方視的に検討を行った．【方法】1）対象当院にてNuss法を行い，2005年8月から2018年12月の間にペクタスバー®（メディカルU&A，以下バー）抜去を行った289例から除外基準として，バー留置継続困難症例，再手術症例，その他疾患同時手術症例，挿入時16歳以上とし最終的に184例を検討した．2）手術手技両側の創瘢痕よりバーを露出させリムーバルギアでストレート化し抜去している．胸部症状がなければ術後2日の経過観察のみで退院となる．【結果】...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 57; no. 4; pp. 719 - 723 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.06.2021
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.57.4_719 |
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| Abstract | 【目的】Nuss法は，現在多くの施設で漏斗胸に対する第1選択の術式となっているが，Nussバー抜去に関する文献は少ない．当院における手術手技に関して後方視的に検討を行った．【方法】1）対象当院にてNuss法を行い，2005年8月から2018年12月の間にペクタスバー®（メディカルU&A，以下バー）抜去を行った289例から除外基準として，バー留置継続困難症例，再手術症例，その他疾患同時手術症例，挿入時16歳以上とし最終的に184例を検討した．2）手術手技両側の創瘢痕よりバーを露出させリムーバルギアでストレート化し抜去している．胸部症状がなければ術後2日の経過観察のみで退院となる．【結果】手術時年齢は中央値14歳．平均手術時間は60.6分，出血量は10 ml未満162例，10～50 ml 8例，51～100 ml 11例，101～500 ml 3例であった．術中術後合併症はいずれの症例でも認めず，入院期間の延長を要する症例は認めなかった．【結論】計184例，274本のバー抜去を行ったが，合併症なく概ね良好な結果であった．Nuss法術後のペクタスバー抜去の手術手技として妥当であると考える． |
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| AbstractList | 「要旨」【目的】Nuss法は, 現在多くの施設で漏斗胸に対する第1選択の術式となっているが, Nussバー抜去に関する文献は少ない. 当院における手術手技に関して後方視的に検討を行った. 【方法】「1) 対象」当院にてNuss法を行い, 2005年8月から2018年12月の間にペクタスバー(R) (メディカルU&A, 以下バー) 抜去を行った289例から除外基準として, バー留置継続困難症例, 再手術症例, その他疾患同時手術症例, 挿入時16歳以上とし最終的に184例を検討した. 「2) 手術手技」両側の創瘢痕よりバーを露出させリムーバルギアでストレート化し抜去している. 胸部症状がなければ術後2目の経過観察のみで退院となる. 【結果】手術時年齢は中央値14歳. 平均手術時間は60.6分, 出血量は10ml未満162例, 10～50ml 8例, 51～100ml 11例, 101～500ml 3例であった. 術中術後合併症はいずれの症例でも認めず, 入院期間の延長を要する症例は認めなかった. 【結論】計184例, 274本のバー抜去を行ったが, 合併症なく概ね良好な結果であった. Nuss法術後のペクタスバー抜去の手術手技として妥当であると考える. 【目的】Nuss法は，現在多くの施設で漏斗胸に対する第1選択の術式となっているが，Nussバー抜去に関する文献は少ない．当院における手術手技に関して後方視的に検討を行った．【方法】1）対象当院にてNuss法を行い，2005年8月から2018年12月の間にペクタスバー®（メディカルU&A，以下バー）抜去を行った289例から除外基準として，バー留置継続困難症例，再手術症例，その他疾患同時手術症例，挿入時16歳以上とし最終的に184例を検討した．2）手術手技両側の創瘢痕よりバーを露出させリムーバルギアでストレート化し抜去している．胸部症状がなければ術後2日の経過観察のみで退院となる．【結果】手術時年齢は中央値14歳．平均手術時間は60.6分，出血量は10 ml未満162例，10～50 ml 8例，51～100 ml 11例，101～500 ml 3例であった．術中術後合併症はいずれの症例でも認めず，入院期間の延長を要する症例は認めなかった．【結論】計184例，274本のバー抜去を行ったが，合併症なく概ね良好な結果であった．Nuss法術後のペクタスバー抜去の手術手技として妥当であると考える． |
| Author | 金森, 大輔 大木, 隆生 芦塚, 修一 黒部, 仁 内田, 豪気 大橋, 伸介 杉原, 哲郎 梶, 沙友里 |
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| CorporateAuthor | 東京慈恵会医科大学外科学講座 |
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| EISSN | 2187-4247 |
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| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 6) Bouchard S, Hong AR, Gilchrist BF, et al: Catastrophic cardiac injuries encountered during the minimally invasive repair of pectus excavatum. Semin Pediatr Surg, 18: 66-72, 2009. 3) Jemielity M, Pawlak K, Piwkowski C, et al: Life-threatening aortic hemorrhage during pectus bar removal. Ann Thorac Surg, 91: 593-595, 2011. 9) Bilgi Z, Ermerak NO, Laçin T, et al: Previously complicated nuss procedure does not preclude blind removal of the bar. Thorac Cardiovasc Surg, 64: 83-86, 2016. 5) Leonhardt J, Kubler JF, Feiter J, et al: Complications of the minimally invasive repair of pectus excavatum. J Pediatr Surg, 40: E7-E9, 2005. 7) Hebra A, Kelly RE, Ferro MM, et al: Life-threatening complications and mortality of minimally invasive pectus surgery. J Pediatr Surg, 53: 728-732, 2018. 2) Noguchi M, Fujita K: A new technique for removing the pectus bar used in the Nuss procedure. J Pediatr Surg, 40: 674-677, 2005. 1) Nuss D, Kelly RE Jr, Croitoru DP, et al: A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum. J Pediatr Surg, 33: 545-552, 1998. 8) Bilgi Z, Ermerak NO, Cetinkaya C, et al: Risk of serious perioperative complications with removal of double bars following the Nuss procedure. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 24: 257-259, 2017. 4) Notrica DM, McMahon LE, Johnson KN, et al: Life-threatening hemorrhage during removal of a Nuss bar associated with sternal erosion. Ann Thorac Surg, 98: 1104-1106, 2014. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 719 |
| SubjectTerms | ペクタスバー抜去 合併症 手術手技 漏斗胸 |
| Title | Nuss法術後のバー抜去時における合併症の検討 |
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| Volume | 57 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2021/06/20, Vol.57(4), pp.719-723 |
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