Lipoblastoma 51例の検討
【目的】Lipoblastomaの適切な診療方針について検討する．【方法】1981年4月から2019年3月の期間に当院で外科的切除を行い，病理組織学的にlipoblastomaと診断された51症例を対象とし，発生部位，症状，手術所見（被膜・癒着・浸潤・全摘の有無），再発の有無，術後合併症，再発腫瘍の病理所見について後方視的に検討した．【結果】発生部位は四肢と体幹に多く，無痛性の増大する腫瘍として気づかれるものがほとんどであった．体腔内に発生した症例は4例でうち3例は咳嗽や嘔吐など周囲臓器の圧排症状を呈した．2例に術後2か月と5年で再発がみられ，いずれも被膜不明瞭もしくは周囲に癒着がみられたが全...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 6; pp. 906 - 913 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.10.2020
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.56.6_906 |
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| Abstract | 【目的】Lipoblastomaの適切な診療方針について検討する．【方法】1981年4月から2019年3月の期間に当院で外科的切除を行い，病理組織学的にlipoblastomaと診断された51症例を対象とし，発生部位，症状，手術所見（被膜・癒着・浸潤・全摘の有無），再発の有無，術後合併症，再発腫瘍の病理所見について後方視的に検討した．【結果】発生部位は四肢と体幹に多く，無痛性の増大する腫瘍として気づかれるものがほとんどであった．体腔内に発生した症例は4例でうち3例は咳嗽や嘔吐など周囲臓器の圧排症状を呈した．2例に術後2か月と5年で再発がみられ，いずれも被膜不明瞭もしくは周囲に癒着がみられたが全摘された症例であった．不完全切除となった4例に再発はなかった．周囲の正常組織も含めて腫瘍を全摘した症例の中には術後瘢痕による機能障害を残した症例もあった．再発腫瘍の病理組織はいずれも初回手術時より分化が進んでいた．【結論】Lipoblastomaは局所再発のリスクがあるが，良性腫瘍であり，また経過とともに消失したり組織が分化する可能性もあるため，癒着や浸潤傾向の強い症例では，全摘に執着せず，術後機能障害を起こさない程度の切除に留めることも考慮してよいと考える．また，全摘の有無に関わらず術後長期間経過してから再発することもあるため，術後は最低5年以上の慎重な経過観察が必要である． |
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| AbstractList | 【目的】Lipoblastomaの適切な診療方針について検討する．【方法】1981年4月から2019年3月の期間に当院で外科的切除を行い，病理組織学的にlipoblastomaと診断された51症例を対象とし，発生部位，症状，手術所見（被膜・癒着・浸潤・全摘の有無），再発の有無，術後合併症，再発腫瘍の病理所見について後方視的に検討した．【結果】発生部位は四肢と体幹に多く，無痛性の増大する腫瘍として気づかれるものがほとんどであった．体腔内に発生した症例は4例でうち3例は咳嗽や嘔吐など周囲臓器の圧排症状を呈した．2例に術後2か月と5年で再発がみられ，いずれも被膜不明瞭もしくは周囲に癒着がみられたが全摘された症例であった．不完全切除となった4例に再発はなかった．周囲の正常組織も含めて腫瘍を全摘した症例の中には術後瘢痕による機能障害を残した症例もあった．再発腫瘍の病理組織はいずれも初回手術時より分化が進んでいた．【結論】Lipoblastomaは局所再発のリスクがあるが，良性腫瘍であり，また経過とともに消失したり組織が分化する可能性もあるため，癒着や浸潤傾向の強い症例では，全摘に執着せず，術後機能障害を起こさない程度の切除に留めることも考慮してよいと考える．また，全摘の有無に関わらず術後長期間経過してから再発することもあるため，術後は最低5年以上の慎重な経過観察が必要である． 「要旨」【目的】Lipoblastomaの適切な診療方針について検討する. 【方法】1981年4月から2019年3月の期間に当院で外科的切除を行い, 病理組織学的にlipoblastomaと診断された51症例を対象とし, 発生部位, 症状, 手術所見(被膜・癒着・浸潤・全摘の有無), 再発の有無, 術後合併症, 再発腫瘍の病理所見について後方視的に検討した. 【結果】発生部位は四肢と体幹に多く, 無痛性の増大する腫瘍として気づかれるものがほとんどであった. 体腔内に発生した症例は4例でうち3例は咳嗽や嘔吐など周囲臓器の圧排症状を呈した. 2例に術後2か月と5年で再発がみられ, いずれも被膜不明瞭もしくは周囲に癒着がみられたが全摘された症例であった. 不完全切除となった4例に再発はなかった. 周囲の正常組織も含めて腫瘍を全摘した症例の中には術後瘢痕による機能障害を残した症例もあった. 再発腫瘍の病理組織はいずれも初回手術時より分化が進んでいた. 【結論】Lipoblastomaは局所再発のリスクがあるが, 良性腫瘍であり, また経過とともに消失したり組織が分化する可能性もあるため, 癒着や浸潤傾向の強い症例では, 全摘に執着せず, 術後機能障害を起こさない程度の切除に留めることも考慮してよいと考える. また, 全摘の有無に関わらず術後長期間経過してから再発することもあるため, 術後は最低5年以上の慎重な経過観察が必要である. |
| Author | 大澤, 絵都子 田中, 水緒 北河, 徳彦 町田, 治郎 馬場, 直子 望月, 響子 相田, 典子 新開, 真人 田中, 祐吉 小林, 眞司 |
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| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 皮膚科 病理診断科 放射線科 神奈川県立こども医療センター外科 整形外科 形成外科 |
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| References | 18) 日本整形外科学会：骨・軟部腫瘍委員会/国立がん研究センター（編）：全国軟部腫瘍登録一覧表．2017 14) 吉村浩太郎，平林慎一，秋月穂高，他：若年者に発生した大腿部脂肪肉腫の1例−小児脂肪肉腫報告113例の検討．整形外科，41: 1057-1061, 1990. 20) 佐藤智行，松本勇太郎，神山隆道，他：外科的切除を行った脂肪芽腫7例の検討．小児がん，42: 233-237, 2005. 12) 青木隆俊：脂肪を含む軟部腫瘍の画像診断．画像診断，26: 358-368, 2006. 17) Castleberry RP, Kelly DR, Wilson ER, et al: Childhood liposarcoma. Cancer, 54: 579-584, 1984. 13) 金森大輔，芦塚修一，馬場優治，他：学童期に発生した臀部脂肪芽腫の1例．日小外会誌，53: 1181-1185, 2017. 9) 松浦 玄，菱木知郎，齋藤 武，他：胸壁内外に進展し呼吸器症状にて発症した脂肪芽腫の1例．日小外会誌，48: 216-222, 2012. 8) 下河邉建彦，諌山照刀，葉 山泉，他：下腿に発生したLipoblastomaの一例．整外と災外，39: 1737-1739, 1991. 15) Nagano A, Ohno T, Nishimoto Y, et al: Lipoblastoma mimicking myxoid liposarcoma: A clinical report and literature review. Tohoku J Exp Med, 223: 75-78, 2011. 1) Vellios F, Baez J, Shumacker HB: Lipoblastomatosis: A tumor of fetal fat different frpm hibernoma. Am J Pathol, 34: 1149-1159, 1958. 10) Speer AL, Schofield DE, Wang KS, et al: Contemporary management of lipoblastoma. J Pediatr Surg, 43: 1295-1300, 2008. 19) Dilley AV, Patel DL, Hicks MJ, et al: Lipoblastoma: Pathophysiology and surgical management. J Pediatr Surg, 36: 229-231, 2001. 6) 高橋正貴，金森 豊，杉山正彦，他：急速に増大し，術後に再発を認めた後頚部脂肪芽腫の1例．日小外会誌，48: 249-253, 2012. 11) Chun YS, Kim WK, Park KW, et al: Lipoblastoma. J Pediatr Surg, 36: 905-907, 2001. 16) Shmookler BM, Enzinger FM: Liposarcoma occurring in children. An analysis of 17 cases and review of the literature. Cancer, 52: 567-574, 1983. 21) Mognato G, Cecchetto G, Carli M, et al: Is surgical treatment of lipoblastoma always necessary?. J Pediatr Surg, 35: 1511-1513, 2000. 3) McVay MR, Keller JE, Wagner CW, et al: Surgical management of lipoblastoma. J Pediatr Surg, 41: 1067-1071, 2006. 5) 矢内俊裕，久保雅子：下腿部lipoblastomaの再発例．小児がん，34: 265-269, 1997. 7) Van Meurs DP: The transformation of an embryonic lipoma to a common lipoma. Br J Surg, 34: 282-284, 1947. 2) Stringel G, Shandling B, Mancer K, et al: Lipoblastoma in infants and children. J Pediatr Surg, 17: 277-280, 1982. 4) Chung EB, Enzinger FM: Benign lipoblastomatosis. An analysis of 35 cases. Cancer, 32: 482-492, 1973. |
| References_xml | – reference: 3) McVay MR, Keller JE, Wagner CW, et al: Surgical management of lipoblastoma. J Pediatr Surg, 41: 1067-1071, 2006. – reference: 11) Chun YS, Kim WK, Park KW, et al: Lipoblastoma. J Pediatr Surg, 36: 905-907, 2001. – reference: 1) Vellios F, Baez J, Shumacker HB: Lipoblastomatosis: A tumor of fetal fat different frpm hibernoma. Am J Pathol, 34: 1149-1159, 1958. – reference: 6) 高橋正貴，金森 豊，杉山正彦，他：急速に増大し，術後に再発を認めた後頚部脂肪芽腫の1例．日小外会誌，48: 249-253, 2012. – reference: 15) Nagano A, Ohno T, Nishimoto Y, et al: Lipoblastoma mimicking myxoid liposarcoma: A clinical report and literature review. Tohoku J Exp Med, 223: 75-78, 2011. – reference: 17) Castleberry RP, Kelly DR, Wilson ER, et al: Childhood liposarcoma. Cancer, 54: 579-584, 1984. – reference: 4) Chung EB, Enzinger FM: Benign lipoblastomatosis. An analysis of 35 cases. Cancer, 32: 482-492, 1973. – reference: 20) 佐藤智行，松本勇太郎，神山隆道，他：外科的切除を行った脂肪芽腫7例の検討．小児がん，42: 233-237, 2005. – reference: 2) Stringel G, Shandling B, Mancer K, et al: Lipoblastoma in infants and children. J Pediatr Surg, 17: 277-280, 1982. – reference: 19) Dilley AV, Patel DL, Hicks MJ, et al: Lipoblastoma: Pathophysiology and surgical management. J Pediatr Surg, 36: 229-231, 2001. – reference: 10) Speer AL, Schofield DE, Wang KS, et al: Contemporary management of lipoblastoma. J Pediatr Surg, 43: 1295-1300, 2008. – reference: 18) 日本整形外科学会：骨・軟部腫瘍委員会/国立がん研究センター（編）：全国軟部腫瘍登録一覧表．2017． – reference: 21) Mognato G, Cecchetto G, Carli M, et al: Is surgical treatment of lipoblastoma always necessary?. J Pediatr Surg, 35: 1511-1513, 2000. – reference: 16) Shmookler BM, Enzinger FM: Liposarcoma occurring in children. An analysis of 17 cases and review of the literature. Cancer, 52: 567-574, 1983. – reference: 14) 吉村浩太郎，平林慎一，秋月穂高，他：若年者に発生した大腿部脂肪肉腫の1例−小児脂肪肉腫報告113例の検討．整形外科，41: 1057-1061, 1990. – reference: 9) 松浦 玄，菱木知郎，齋藤 武，他：胸壁内外に進展し呼吸器症状にて発症した脂肪芽腫の1例．日小外会誌，48: 216-222, 2012. – reference: 7) Van Meurs DP: The transformation of an embryonic lipoma to a common lipoma. Br J Surg, 34: 282-284, 1947. – reference: 13) 金森大輔，芦塚修一，馬場優治，他：学童期に発生した臀部脂肪芽腫の1例．日小外会誌，53: 1181-1185, 2017. – reference: 12) 青木隆俊：脂肪を含む軟部腫瘍の画像診断．画像診断，26: 358-368, 2006. – reference: 8) 下河邉建彦，諌山照刀，葉 山泉，他：下腿に発生したLipoblastomaの一例．整外と災外，39: 1737-1739, 1991. – reference: 5) 矢内俊裕，久保雅子：下腿部lipoblastomaの再発例．小児がん，34: 265-269, 1997. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| StartPage | 906 |
| SubjectTerms | lipoblastoma 小児 脂肪芽腫 |
| Title | Lipoblastoma 51例の検討 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2020/10/20, Vol.56(6), pp.906-913 |
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