未破裂脳動脈瘤直達術後の高次脳機能障害をきたす要因とその対策
「緒言」 未破裂脳動脈瘤直達手術の高次脳機能への影響については, 悪化例があるとの報告と認められないとの報告があり, 一定の見解は得られていない4-8)10)11)13)17). 術後に高次脳機能の悪化する症例があるとの報告では, 患者側の要因として, 瘤部位, 高齢, 高血圧などの全身性疾患, 術前の高次脳機能低下, 虚血性脳血管障害の既往などがあげられている4-8)10). 一方, 手術に起因する要因としては, 脳圧排による脳損傷, 髄液排出による術後の硬膜下液貯留や, 静脈や動脈損傷などを起こして脳循環代謝障害をきたすことなどが指摘されている1)4-8)10). しかし, 逆の視点から,...
Saved in:
| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 40; no. 6; pp. 387 - 393 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2012
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.40.387 |
Cover
| Abstract | 「緒言」 未破裂脳動脈瘤直達手術の高次脳機能への影響については, 悪化例があるとの報告と認められないとの報告があり, 一定の見解は得られていない4-8)10)11)13)17). 術後に高次脳機能の悪化する症例があるとの報告では, 患者側の要因として, 瘤部位, 高齢, 高血圧などの全身性疾患, 術前の高次脳機能低下, 虚血性脳血管障害の既往などがあげられている4-8)10). 一方, 手術に起因する要因としては, 脳圧排による脳損傷, 髄液排出による術後の硬膜下液貯留や, 静脈や動脈損傷などを起こして脳循環代謝障害をきたすことなどが指摘されている1)4-8)10). しかし, 逆の視点から, 脳損傷や硬膜下液貯留などが, 術後の高次脳機能障害にどの程度関連するかについての検討はない. これらを明らかにすることは, 高次脳機能を考慮した手術アプローチの選択や手術適応を決定する際の重要な情報になることが期待される. 今回, 術後の高次脳機能障害に影響する可能性のある手術に起因する因子(脳損傷, 硬膜下液貯留, 脳梗塞)を明らかにするとともに, それらに関与する患者側の因子について検討した. |
|---|---|
| AbstractList | 「緒言」 未破裂脳動脈瘤直達手術の高次脳機能への影響については, 悪化例があるとの報告と認められないとの報告があり, 一定の見解は得られていない4-8)10)11)13)17). 術後に高次脳機能の悪化する症例があるとの報告では, 患者側の要因として, 瘤部位, 高齢, 高血圧などの全身性疾患, 術前の高次脳機能低下, 虚血性脳血管障害の既往などがあげられている4-8)10). 一方, 手術に起因する要因としては, 脳圧排による脳損傷, 髄液排出による術後の硬膜下液貯留や, 静脈や動脈損傷などを起こして脳循環代謝障害をきたすことなどが指摘されている1)4-8)10). しかし, 逆の視点から, 脳損傷や硬膜下液貯留などが, 術後の高次脳機能障害にどの程度関連するかについての検討はない. これらを明らかにすることは, 高次脳機能を考慮した手術アプローチの選択や手術適応を決定する際の重要な情報になることが期待される. 今回, 術後の高次脳機能障害に影響する可能性のある手術に起因する因子(脳損傷, 硬膜下液貯留, 脳梗塞)を明らかにするとともに, それらに関与する患者側の因子について検討した. |
| Author | 久門, 良明 井上, 明宏 大西, 丘倫 渡邉, 英昭 田川, 雅彦 松本, 調 大上, 史朗 鄭, 菜里 |
| Author_FL | KUMON Yoshiaki OHUE Shirou WATANABE Hideaki MATSUMOTO Shirabe TEI Nari OHNISHI Takanori INOUE Akihiro TAGAWA Masahiko |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: KUMON Yoshiaki – sequence: 2 fullname: WATANABE Hideaki – sequence: 3 fullname: TAGAWA Masahiko – sequence: 4 fullname: INOUE Akihiro – sequence: 5 fullname: MATSUMOTO Shirabe – sequence: 6 fullname: TEI Nari – sequence: 7 fullname: OHUE Shirou – sequence: 8 fullname: OHNISHI Takanori |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 井上, 明宏 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 大西, 丘倫 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 田川, 雅彦 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 松本, 調 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 久門, 良明 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 鄭, 菜里 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 大上, 史朗 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 – sequence: 1 fullname: 渡邉, 英昭 organization: 愛媛大学大学院 脳神経病態外科学 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1571135651143237120$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo1UbtOG0EUHUVEiiE0-QZamztzZ3Z2ihQI8ZKQ0iQNzWh2Z5ysMWu0awrKBQqkhCYvkQAClCjKkxTQhp9Zrb3-i4xlaM65Ojr36OjeaTKV9lJHyBMKLYYo5vM4b3FoYSgfkAYNQ2jyIMQp0gBFeVMICB-R2TxPImBIAy-qBtkYnP4cXtzUX_bqg-vq9Yf64HB4_HV4cjMq3teX76rbN2VxNfp1PPh96Q2DH-f1_r_R59Pq6rrce1sWR2VxXhaf6m9FdXJRFt_L4sz7q7-3wz8fH5OHbdPN3ewdz5AXy0vPF1eb689W1hYX1psdRN9R2ijgDqwVIFAyEaAC66yKbZtFYCBiCCDBKs5MFAkheVtZJUJmVRupEzhD5ia5aZLoOBkjFZJSFIGglCNDSRl428rEtuVsEptuL-0mqdOd3k6W-no63uZ5P-ttagaUaQAOEHjyoz-oB4U0lFzS0Cc9nSR18r556fR2lmyZbFebrJ_EXaf9HzQHHYxhvHuvx69MpjsG_wO9oJ6a |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2012 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2012 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
| CorporateAuthor | 愛媛大学大学院脳神経病態外科学 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 愛媛大学大学院脳神経病態外科学 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.2335/scs.40.387 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Risk Factors and Preventive Methods of Neuropsychological Dysfunction after Clipping Surgery for Unruptured Cerebral Aneurysms |
| DocumentTitle_FL | Risk Factors and Preventive Methods of Neuropsychological Dysfunction after Clipping Surgery for Unruptured Cerebral Aneurysms |
| EISSN | 1880-4683 |
| EndPage | 393 |
| ExternalDocumentID | 10031125961 cp4strok_2012_004006_002_0387_03931874718 article_scs_40_6_40_387_article_char_ja |
| GroupedDBID | 123 2WC ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 MOJWN OK1 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3380-7db64e0dd50537256390ded9cdf2b0a0b230070d942abb5574f9d9582d9f31e53 |
| ISSN | 0914-5508 |
| IngestDate | Thu Jun 26 22:21:59 EDT 2025 Thu Jul 10 16:11:41 EDT 2025 Wed Sep 03 06:11:00 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 6 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3380-7db64e0dd50537256390ded9cdf2b0a0b230070d942abb5574f9d9582d9f31e53 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/40/6/40_387/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1571135651143237120 medicalonline_journals_cp4strok_2012_004006_002_0387_03931874718 jstage_primary_article_scs_40_6_40_387_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20120000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2012-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2012 text: 20120000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 – name: 日本脳卒中の外科学会 |
| References | 4) Fukunaga A, Uchida K, Hashimoto J, et al: Neuropsychological evaluation and cerebral blood flow study of 30 patients with unruptured cerebral aneurysms before and after surgery. Surg Neurol 51: 132-139, 1999 16) 品川不二郎，小林重雄，藤田和弘，ほか：日本版WAIS-R成人知能検査法．日本文化科学社，1998 7) 久門良明，大上史朗，岡 芳久，ほか：未破裂脳動脈瘤の治療─高次脳機能評価の重要性─．脳卒中の外科 31: 436-441, 2003 14) Proust F, Martinaud O, Gerardin E, et al: Quality of life and brain damage after microsurgical clip occlusion or endovascular coil embolization for ruptured anterior communicating artery aneurysms: neuropsychological assessment. J Neurosurg 110: 19-29, 2009 10) Ohue S, Oka Y, Kumon Y, et al: Importance of neuropsychological evaluation after surgery in patients with unruptured cerebral aneurysms. Surg Neurol 59: 269-276, 2003 3) Fontanella M, Perozzo P, Ursone R, et al: Neuropsychological assessment after microsurgical clipping or endovascular treatment for anterior communicating artery aneurysm. Acta Neurochir 145: 867-872, 2003 9) Mino Y, Hirashima Y, Hamada H, et al: Effect of arachnoid plasty using fibrin glue membrane after clipping of ruptured aneurysm on the occurrence of complications and outcome in the elderly patients. Acta Neurochir (Wien) 148: 627-631, 2006 5) 小林正人，高山秀一，菅 貞郎，ほか：未破裂脳動脈瘤術前後の大脳半球の脳代謝および高次脳機能の変化─1H-MR spectroscopyおよびWAIS-Rを用いた検討─．脳神経外科 28: 691-698, 2000 13) Pereira-Filho AA, Pereira AG, Faria MB, et al: Microsurgical clipping in forty patients with unruptured anterior cerebral circulation aneurysms. An investigation into cognitive outcome. Arq Neuropsiquiatr 68: 770-774, 2010 2) Doi K, Kawano T, Morioka Y, et al: Various irrigation fluids affect postoperative brain edema and cellular damage during experimental neurosurgery in rats. Surg Neurol 66: 565-572, 2006 11) Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, et al: Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm. Stroke 36: 142-143, 2005 12) Pantoni L, Garcia JH: Pathogenesis of leukoaraiosis: a review. Stroke 28: 652-659, 1997 17) Tuffiash E, Tamargo RJ, Hillis AE: Craniotomy for treatment of unruptured aneurysms is not associated with long-term cognitive dysfunction. Stroke 34: 2195-2199, 2003 1) 鐙谷武雄，佐山一郎，朝倉 健，ほか：開頭術の脳循環代謝に及ぼす影響─PETによる未破裂脳動脈瘤根治術での検討─．脳外 18: 837-844, 1990 15) Scheltens P, Barkhof F, Leys D, et al: A semiquantitative rating scale for the assessment of signal hyperintensities on magnetic resonance imaging. J Neurol Sci 114: 7-12, 1993 8) 久門良明，渡邉英昭，伊賀瀬圭二，ほか：未破裂・無症候性脳動脈瘤の手術成績─高次脳機能，MRI，脳血流評価の意義─．脳卒中の外科 34: 434-439, 2006 6) 小松洋治，益子良太，土田幸広，ほか：未破裂脳動脈瘤手術の認知機能への影響および予後因子の検討．脳外誌 10: 654-659, 2001 |
| References_xml | – reference: 3) Fontanella M, Perozzo P, Ursone R, et al: Neuropsychological assessment after microsurgical clipping or endovascular treatment for anterior communicating artery aneurysm. Acta Neurochir 145: 867-872, 2003 – reference: 7) 久門良明，大上史朗，岡 芳久，ほか：未破裂脳動脈瘤の治療─高次脳機能評価の重要性─．脳卒中の外科 31: 436-441, 2003 – reference: 6) 小松洋治，益子良太，土田幸広，ほか：未破裂脳動脈瘤手術の認知機能への影響および予後因子の検討．脳外誌 10: 654-659, 2001 – reference: 4) Fukunaga A, Uchida K, Hashimoto J, et al: Neuropsychological evaluation and cerebral blood flow study of 30 patients with unruptured cerebral aneurysms before and after surgery. Surg Neurol 51: 132-139, 1999 – reference: 14) Proust F, Martinaud O, Gerardin E, et al: Quality of life and brain damage after microsurgical clip occlusion or endovascular coil embolization for ruptured anterior communicating artery aneurysms: neuropsychological assessment. J Neurosurg 110: 19-29, 2009 – reference: 16) 品川不二郎，小林重雄，藤田和弘，ほか：日本版WAIS-R成人知能検査法．日本文化科学社，1998 – reference: 1) 鐙谷武雄，佐山一郎，朝倉 健，ほか：開頭術の脳循環代謝に及ぼす影響─PETによる未破裂脳動脈瘤根治術での検討─．脳外 18: 837-844, 1990 – reference: 12) Pantoni L, Garcia JH: Pathogenesis of leukoaraiosis: a review. Stroke 28: 652-659, 1997 – reference: 15) Scheltens P, Barkhof F, Leys D, et al: A semiquantitative rating scale for the assessment of signal hyperintensities on magnetic resonance imaging. J Neurol Sci 114: 7-12, 1993 – reference: 17) Tuffiash E, Tamargo RJ, Hillis AE: Craniotomy for treatment of unruptured aneurysms is not associated with long-term cognitive dysfunction. Stroke 34: 2195-2199, 2003 – reference: 5) 小林正人，高山秀一，菅 貞郎，ほか：未破裂脳動脈瘤術前後の大脳半球の脳代謝および高次脳機能の変化─1H-MR spectroscopyおよびWAIS-Rを用いた検討─．脳神経外科 28: 691-698, 2000 – reference: 8) 久門良明，渡邉英昭，伊賀瀬圭二，ほか：未破裂・無症候性脳動脈瘤の手術成績─高次脳機能，MRI，脳血流評価の意義─．脳卒中の外科 34: 434-439, 2006 – reference: 2) Doi K, Kawano T, Morioka Y, et al: Various irrigation fluids affect postoperative brain edema and cellular damage during experimental neurosurgery in rats. Surg Neurol 66: 565-572, 2006 – reference: 10) Ohue S, Oka Y, Kumon Y, et al: Importance of neuropsychological evaluation after surgery in patients with unruptured cerebral aneurysms. Surg Neurol 59: 269-276, 2003 – reference: 11) Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, et al: Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm. Stroke 36: 142-143, 2005 – reference: 13) Pereira-Filho AA, Pereira AG, Faria MB, et al: Microsurgical clipping in forty patients with unruptured anterior cerebral circulation aneurysms. An investigation into cognitive outcome. Arq Neuropsiquiatr 68: 770-774, 2010 – reference: 9) Mino Y, Hirashima Y, Hamada H, et al: Effect of arachnoid plasty using fibrin glue membrane after clipping of ruptured aneurysm on the occurrence of complications and outcome in the elderly patients. Acta Neurochir (Wien) 148: 627-631, 2006 |
| SSID | ssib023160919 ssj0041830 ssib058493970 ssib005901896 ssib017628741 ssib000872179 ssib002484435 |
| Score | 1.8632864 |
| Snippet | 「緒言」 未破裂脳動脈瘤直達手術の高次脳機能への影響については, 悪化例があるとの報告と認められないとの報告があり, 一定の見解は得られていない4-8)10)11)13)17). 術後に高次脳機能の悪化する症例があるとの報告では, 患者側の要因として, 瘤部位, 高齢, 高血圧などの全身性疾患,... |
| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 387 |
| SubjectTerms | brain damage clipping surgery neuropsychological function subdural fluid collection unruptured cerebral aneurysm |
| Title | 未破裂脳動脈瘤直達術後の高次脳機能障害をきたす要因とその対策 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/40/6/40_387/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2012/004006/002&name=0387-0393j https://cir.nii.ac.jp/crid/1571135651143237120 |
| Volume | 40 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2012, Vol.40(6), pp.387-393 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1Na9RANNQKIoj4iVUrPTinJTWTycfMzWQ3S1EqCC0ULyHZyUJXbEs_Lt5SexC0F7-ottIWRfysh_Zq_8yy3e2_8L1JupsVwY9LeDv7vua9zMybycwbTbsu3DiC9yLRXUMkugVe1rmktk4jSXmSCDNRtzeM33HGJq1bU_bUwLHVwq6lpcV4tPbwt-dK_serUAZ-xVOy_-DZLlMoABj8C0_wMDz_ysckcIgoE88jgUs8g_gWCTjxGOEmAtwiPiOBTbhPhJ2XcI7IAtAsBfiKSkBESURGDoCi8gPCyyRg-JcXII7nIyEI9cqI1hMBJYKIqiphxK8gsvBQN-ADtIijtBJmzpBXcgCpMkAo6Q7CQAWKQY1y6fwIp1LQBzhXUUmse4VkN9Yexdn91a8oufCTI2YfBwsIFQcwBS0RVoGuVB0UV_sva8k8flhXR2pm73fbgOIFJrNVPUFjo6QECtQIfQJw0EN2lGCqrGwCVoYMhqc5ci8npnIJMDeUAwCulJQMXwmz0bSe06eGp1yr6sa9Uld6bnheLS7r0OIar6CWDhNHXhykspxWeWMsjjgsj1ey4IVl103-Oi6ajNnqJs-FUcsY7ZL05Rmn2L9DuCtwMeG46boUd8jevluM1l2TFj7q4rFl3svWSGFc5W4vuoaZgwN16eJDqCsg-jWOAiULRhO1BHpU3yx7MOp6o6cpRIYNmCdhAoxTD7Jvl1kOGQgGZ6anC8HgxBntdD6LG_GyJnlWG2hE57QT4_k-lfPavYONz-2tvc675c7KbuvJy87K4_ba-_b63mH6orP9vLX_tJnuHH5ZO_i6DQgHnzY7j34cvtlo7ew2l58109VmutlMX3c-pK31rWb6sZm-BfzW9_32t1cXtMlqMFEe0_NbTPQGY9zQXRk7VmJIaWPqJJhhMGHIRIqarJuxERmxyTDnlhSWGcWxbbtWXUhhc1OKOqOJzS5qgzOzM8klbaTOZZQYNWHVzAgi63oc16UpHemyeuLEwhrSnMxW4VyWqibMu6YQ7BniJk58gFG75Xi0M2xEQ9rNPtuGeSe3ENbmLNXCQnxHQzXk4z5YAJENHuzHSz0hwB3ShsEdIVgZntR2KWUwV6QwHTOZS03j8h_-v6KdRBHZ6uZVbXBxfikZhnh_Mb6m3sKfQMPSjw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%9C%AA%E7%A0%B4%E8%A3%82%E8%84%B3%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4%E7%9B%B4%E9%81%94%E8%A1%93%E5%BE%8C%E3%81%AE%E9%AB%98%E6%AC%A1%E8%84%B3%E6%A9%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E3%82%92%E3%81%8D%E3%81%9F%E3%81%99%E8%A6%81%E5%9B%A0%E3%81%A8%E3%81%9D%E3%81%AE%E5%AF%BE%E7%AD%96&rft.jtitle=%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91+%3D+Surgery+for+cerebral+stroke&rft.au=%E4%B9%85%E9%96%80+%E8%89%AF%E6%98%8E&rft.au=%E6%B8%A1%E9%82%89+%E8%8B%B1%E6%98%AD&rft.au=%E7%94%B0%E5%B7%9D+%E9%9B%85%E5%BD%A6&rft.au=%E4%BA%95%E4%B8%8A+%E6%98%8E%E5%AE%8F&rft.date=2012&rft.issn=0914-5508&rft.volume=40&rft.issue=6&rft.spage=387&rft.epage=393&rft_id=info:doi/10.2335%2Fscs.40.387&rft.externalDocID=10031125961 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0914-5508&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0914-5508&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0914-5508&client=summon |