抗レトロウイルス療法施行前のCD4陽性T細胞数は治療後の免疫再構築を予測する
【背景・目的】 抗レトロウイルス療法を継続中のHIV (human immunodeficiency virus) 感染者の一部では血液中のウイルス量が十分抑制されているにもかかわらず, CD4陽性T細胞の回復が十分でない症例が認められるため, この要因について検討をした. 【対象と方法】 群馬大学医学部附属病院及び関連施設において, 抗HIV療法下で5年以上の長期間にわたってウイルス血症が検出限界以下と良好にコントロールされているHIV感染者46名におけるCD4陽性T細胞数の回復と, 治療開始時の年齢, CD4陽性T細胞数, 治療レジメン, 性別との関係について相関をみた. 【結 果】 CD...
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| Published in | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 61; no. 3; pp. 281 - 286 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
北関東医学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1343-2826 1881-1191 |
| DOI | 10.2974/kmj.61.281 |
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| Abstract | 【背景・目的】 抗レトロウイルス療法を継続中のHIV (human immunodeficiency virus) 感染者の一部では血液中のウイルス量が十分抑制されているにもかかわらず, CD4陽性T細胞の回復が十分でない症例が認められるため, この要因について検討をした. 【対象と方法】 群馬大学医学部附属病院及び関連施設において, 抗HIV療法下で5年以上の長期間にわたってウイルス血症が検出限界以下と良好にコントロールされているHIV感染者46名におけるCD4陽性T細胞数の回復と, 治療開始時の年齢, CD4陽性T細胞数, 治療レジメン, 性別との関係について相関をみた. 【結 果】 CD4陽性T細胞数の回復が不十分なグループ (CD4数<350/μl) は良好なグループ (CD4数≧350/μl) と比較して, 治療開始時のCD4陽性T細胞数が統計学的有意に少ない傾向にあった (28.1 vs 124.9/μl p＝0.006) が, 治療開始時の年齢には差を認めなかった (50.7歳 vs 44.2歳 p＝0.120). また, 性別や治療薬による差もCD4陽性T細胞回復に影響しなかった. 【結 語】 高度に免疫低下が進行したHIV感染者においては有効な抗レトロウイルス療法がなされたとしても治療開始前のCD4陽性T細胞数の低い症例ではその後の免疫再構築が不十分なことがあり, 早期発見, 早期治療の重要性が示唆された. |
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| AbstractList | 【背景・目的】 抗レトロウイルス療法を継続中のHIV (human immunodeficiency virus) 感染者の一部では血液中のウイルス量が十分抑制されているにもかかわらず, CD4陽性T細胞の回復が十分でない症例が認められるため, この要因について検討をした. 【対象と方法】 群馬大学医学部附属病院及び関連施設において, 抗HIV療法下で5年以上の長期間にわたってウイルス血症が検出限界以下と良好にコントロールされているHIV感染者46名におけるCD4陽性T細胞数の回復と, 治療開始時の年齢, CD4陽性T細胞数, 治療レジメン, 性別との関係について相関をみた. 【結 果】 CD4陽性T細胞数の回復が不十分なグループ (CD4数<350/μl) は良好なグループ (CD4数≧350/μl) と比較して, 治療開始時のCD4陽性T細胞数が統計学的有意に少ない傾向にあった (28.1 vs 124.9/μl p＝0.006) が, 治療開始時の年齢には差を認めなかった (50.7歳 vs 44.2歳 p＝0.120). また, 性別や治療薬による差もCD4陽性T細胞回復に影響しなかった. 【結 語】 高度に免疫低下が進行したHIV感染者においては有効な抗レトロウイルス療法がなされたとしても治療開始前のCD4陽性T細胞数の低い症例ではその後の免疫再構築が不十分なことがあり, 早期発見, 早期治療の重要性が示唆された. 「要旨」 【背景・目的】抗レトロウイルス療法を継続中のHIV (human immunodeficiency virus)感染者の一部では血液中のウイルス量が十分抑制されているにもかかわらず, CD4陽性T細胞の回復が十分でない症例が認められるため, この要因について検討をした. 【対象と方法】群馬大学医学部附属病院及び関連施設において, 抗HIV療法下で5年以上の長期間にわたってウイルス血症が検出限界以下と良好にコントロールされているHIV感染者46名におけるCD4陽性T細胞数の回復と, 治療開始時の年齢, CD4陽性T細胞数, 治療レジメン, 性別との関係について相関をみた. 【結果】CD4陽性T細胞数の回復が不十分なグループ(CD4数<350/μl)は良好なグループ(CD4数≧350/μl)と比較して, 治療開始時のCD4陽性T細胞数が統計学的有意に少ない傾向にあった(28.1 vs 124.9/μl p=0.006)が, 治療開始時の年齢には差を認めなかった(50.7歳 vs 44.2歳 p=0.120). また, 性別や治療薬による差もCD4陽性T細胞回復に影響しなかった. 【結語】高度に免疫低下が進行したHIV感染者においては有効な抗レトロウイルス療法がなされたとしても治療開始前のCD4陽性T細胞数の低い症例ではその後の免疫再構築が不十分なことがあり, 早期発見, 早期治療の重要性が示唆された. |
| Author | 馬渡, 桃子 小川, 孔幸 澤村, 守夫 野島, 美久 内海, 英貴 合田, 史 柳沢, 邦雄 小倉, 秀充 |
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| Copyright | 2011 北関東医学会 |
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| CorporateAuthor | 前橋赤十字病院 高崎総合医療センター 西群馬病院 群馬大学大学院医学系研究科生体統御内科学 |
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| DOI | 10.2974/kmj.61.281 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-1191 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL |
| PublicationTitleAlternate | 北関東医学 |
| PublicationYear | 2011 |
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| References | 11. Kaufmann GR, Furrer H, Ledergerber B, et al. Characteristics, determinants, and clinical relevance of CD4+ cell counts after successful virologic suppression. Clin Infect Dis 2002 ; 35 : 1005-1009. 7. Aiuti F, Mezzaroma I. Failure to reconstitute CD4+ T-cells despite suppression of HIV replication under HAART. AIDS Rev 2006 ; 8(2) ; 88-97. 6. Teixeira L, Valdez H, Badley AD, et al. Poor CD4 T cell restoration after suppression of HIV-1 replication may reflect lower thymic function. AIDS 2001 ; 15 : 1749-1756. 15. Marziali M, De Santis W, Carello R, et al. T-cell homeostasis alteration in HIV-1 infected subjects with low CD4 T-cell count despite undetectable virus load during HAART. AIDS 2006 ; 20 : 2033-2041. 19. Onen NF, Overton ET, Tebas P, et al. Aging and HIV infection : a comparison between older HIV-infected persons and the general population. HIV Clin Trials. 2010 ; 11(2) : 100-109. 9. Smith C, Sabin C, Lampe F, et al. The potential for CD4 cell increases in HIV-positive individuals who control viremia with HAART. AIDS 2003 ; 17 : 963-969. 4. Patel P, Hanson D.L, Brooks J.T, et al. Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992-2003. Ann Intern Med 2008 ; 148 : 728-736. 14. Tumbarello M, Rabagliati R, De Gaetano Donati K, et al. Older age does not influence CD4 cell recovery in HIV-1 infected patients receiving HAART. BMC Infect Dis 2004 ; 4 : 46-57. 3. Long J.L, Engels E.A, Gebo K.A, et al. Incidence and outcomes of malignancy in the HAART era in an urban cohort of HIV-infected individuals. AIDS 2008 ; 22 : 489-496. 17. Nasi M, Pinti M, Cossarizza A, et al. Genetic polymorphisms of Fas (CD95) and Fas ligand (CD178) influence the rise in CD4+ T cell count after antiretroviral therapy in drug-naïve HIV-positive patients. Immunogenetics. 2005 Oct ; 57(9) : 628-635. 8. Gras I, Kesselring AM, Griffin JT, et al. CD4 cell counts of 800cell/mm3 or greater after 7 years of highly active antiretroviral therapy are feasible in most patients starting with 350cells/mm3 or greater. JAIDS. 2007 ; 45 : 183-192. 5. Florence E, Lundgren J, Blaxhult A, et al. Factors associated with a reduced CD4 lymphocyte count response to HAART despite full viral suppression in the EuroSIDA study. HIV Med 2003 ; 4 : 255-262. 16. Ostrowski SR, Katzenstein TL, Ullum H, et al. Low-level viremia and proviral DNA impede immune reconstitution in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2005 Feb 1 ; 191(3) : 348-357. 18. Ahuja SK, Kulkarni H, Dolan MJ, et al. CCL3L1-CCR5 genotype influences durability of immune recovery during antiretroviral therapy of HIV-1-infected individuals. Nat Med 2008 ; 14(4) : 413-420. 2. Kaufmann D, Pantaleo G, Telenti A, et al. CD4-cell count in HIV-1-infected individuals remaining viremic with HAART. Swiss HIV Cohort Study. Lancet 1998 ; 351 : 723-724. 12. Moore DM, Hogg RS, Yip B, et al. Discordant immunologic and virologic responses to highly active antiretroviral theraoy are associated with increased mortality and poor adherence to therapy. JAIDS 2005 ; 40 : 288-293. 20. Thompson MA, Aberg JA, Schooley RT, et al. International AIDS Society-USA. Antiretroviral treatment of adult HIV infection : 2010 recommendations of the International AIDS Society-USA panel. JAMA. 2010 ; 304(3) : 321-333. 10. Benveniste O, Flahault A, Rollot F, et al. Mechanisms involved in the low-level regeneration of CD4+ cells in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy who have prolonged undetectable plasma viral loads. J Infect Dis 2003 ; 37 : 551-558. 1. Lohse N, Hansen AB, Obel N, et al. Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995-2005. Ann Intern Med. 2007 ; 146(2) : 87-95. 13. Gutierrez F, Palida S, Masia M, et al. Patients' characteristics and clinical implications of suboptimal CD4 T-cell gains after 1 year of successful antiretroviral therapy. Curr HIV Res 2008 ; 6 : 100-107. |
| References_xml | – reference: 10. Benveniste O, Flahault A, Rollot F, et al. Mechanisms involved in the low-level regeneration of CD4+ cells in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy who have prolonged undetectable plasma viral loads. J Infect Dis 2003 ; 37 : 551-558. – reference: 11. Kaufmann GR, Furrer H, Ledergerber B, et al. Characteristics, determinants, and clinical relevance of CD4+ cell counts after successful virologic suppression. Clin Infect Dis 2002 ; 35 : 1005-1009. – reference: 3. Long J.L, Engels E.A, Gebo K.A, et al. Incidence and outcomes of malignancy in the HAART era in an urban cohort of HIV-infected individuals. AIDS 2008 ; 22 : 489-496. – reference: 15. Marziali M, De Santis W, Carello R, et al. T-cell homeostasis alteration in HIV-1 infected subjects with low CD4 T-cell count despite undetectable virus load during HAART. AIDS 2006 ; 20 : 2033-2041. – reference: 16. Ostrowski SR, Katzenstein TL, Ullum H, et al. Low-level viremia and proviral DNA impede immune reconstitution in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2005 Feb 1 ; 191(3) : 348-357. – reference: 20. Thompson MA, Aberg JA, Schooley RT, et al. International AIDS Society-USA. Antiretroviral treatment of adult HIV infection : 2010 recommendations of the International AIDS Society-USA panel. JAMA. 2010 ; 304(3) : 321-333. – reference: 4. Patel P, Hanson D.L, Brooks J.T, et al. Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992-2003. Ann Intern Med 2008 ; 148 : 728-736. – reference: 7. Aiuti F, Mezzaroma I. Failure to reconstitute CD4+ T-cells despite suppression of HIV replication under HAART. AIDS Rev 2006 ; 8(2) ; 88-97. – reference: 13. Gutierrez F, Palida S, Masia M, et al. Patients' characteristics and clinical implications of suboptimal CD4 T-cell gains after 1 year of successful antiretroviral therapy. Curr HIV Res 2008 ; 6 : 100-107. – reference: 6. Teixeira L, Valdez H, Badley AD, et al. Poor CD4 T cell restoration after suppression of HIV-1 replication may reflect lower thymic function. AIDS 2001 ; 15 : 1749-1756. – reference: 17. Nasi M, Pinti M, Cossarizza A, et al. Genetic polymorphisms of Fas (CD95) and Fas ligand (CD178) influence the rise in CD4+ T cell count after antiretroviral therapy in drug-naïve HIV-positive patients. Immunogenetics. 2005 Oct ; 57(9) : 628-635. – reference: 2. Kaufmann D, Pantaleo G, Telenti A, et al. CD4-cell count in HIV-1-infected individuals remaining viremic with HAART. Swiss HIV Cohort Study. Lancet 1998 ; 351 : 723-724. – reference: 8. Gras I, Kesselring AM, Griffin JT, et al. CD4 cell counts of 800cell/mm3 or greater after 7 years of highly active antiretroviral therapy are feasible in most patients starting with 350cells/mm3 or greater. JAIDS. 2007 ; 45 : 183-192. – reference: 18. Ahuja SK, Kulkarni H, Dolan MJ, et al. CCL3L1-CCR5 genotype influences durability of immune recovery during antiretroviral therapy of HIV-1-infected individuals. Nat Med 2008 ; 14(4) : 413-420. – reference: 12. Moore DM, Hogg RS, Yip B, et al. Discordant immunologic and virologic responses to highly active antiretroviral theraoy are associated with increased mortality and poor adherence to therapy. JAIDS 2005 ; 40 : 288-293. – reference: 14. Tumbarello M, Rabagliati R, De Gaetano Donati K, et al. Older age does not influence CD4 cell recovery in HIV-1 infected patients receiving HAART. BMC Infect Dis 2004 ; 4 : 46-57. – reference: 19. Onen NF, Overton ET, Tebas P, et al. Aging and HIV infection : a comparison between older HIV-infected persons and the general population. HIV Clin Trials. 2010 ; 11(2) : 100-109. – reference: 1. Lohse N, Hansen AB, Obel N, et al. Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995-2005. Ann Intern Med. 2007 ; 146(2) : 87-95. – reference: 9. Smith C, Sabin C, Lampe F, et al. The potential for CD4 cell increases in HIV-positive individuals who control viremia with HAART. AIDS 2003 ; 17 : 963-969. – reference: 5. Florence E, Lundgren J, Blaxhult A, et al. Factors associated with a reduced CD4 lymphocyte count response to HAART despite full viral suppression in the EuroSIDA study. HIV Med 2003 ; 4 : 255-262. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 281 |
| SubjectTerms | CD4陽性T細胞 HIV 免疫再構築 |
| Title | 抗レトロウイルス療法施行前のCD4陽性T細胞数は治療後の免疫再構築を予測する |
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| ispartofPNX | 北関東医学, 2011/08/01, Vol.61(3), pp.281-286 |
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