一般外科病棟での胃癌術後終末期における緩和ケアの検討
〔目的〕 一般外科病棟での胃癌切除後終末期症例における鎮痛, 鎮静の現状と緩和ケアの問題点を検討した。 〔対象と方法〕 胃癌切除後終末期として入院し, 死亡退院された59例を対象に, 緩和療法の鎮痛剤の種類, 投与方法, 投与量, また鎮静の施行の有無とその理由や内容について検討した。 〔結果〕 非治癒因子あるいは再発因子確認から入院までの外来治療期間は0∼682日 (平均 ; 195.3日), 入院期間は1∼117日 (平均 ; 32.1日) であった。全例に非ステロイド性抗炎症薬が使用されていた。モルヒネ製剤使用は50例 (84.7%) であった。全例にほぼ十分な鎮痛効果が認められ, 重篤...
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| Published in | 日本農村医学会雑誌 Vol. 52; no. 5; pp. 817 - 822 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本農村医学会
01.01.2004
日本農村医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0468-2513 1349-7421 |
| DOI | 10.2185/jjrm.52.817 |
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| Abstract | 〔目的〕 一般外科病棟での胃癌切除後終末期症例における鎮痛, 鎮静の現状と緩和ケアの問題点を検討した。 〔対象と方法〕 胃癌切除後終末期として入院し, 死亡退院された59例を対象に, 緩和療法の鎮痛剤の種類, 投与方法, 投与量, また鎮静の施行の有無とその理由や内容について検討した。 〔結果〕 非治癒因子あるいは再発因子確認から入院までの外来治療期間は0∼682日 (平均 ; 195.3日), 入院期間は1∼117日 (平均 ; 32.1日) であった。全例に非ステロイド性抗炎症薬が使用されていた。モルヒネ製剤使用は50例 (84.7%) であった。全例にほぼ十分な鎮痛効果が認められ, 重篤な副作用は認めなかった。33例 (55.9%) の症例で鎮静を行ったが, 28例が高度の全身倦怠感, 17例が不穏状態のためであった。 〔結語〕 非ステロイド性抗炎症薬とモルヒネ製剤にて安全で, 十分な鎮痛が得られると考えられた。しかし, 約半数の症例で鎮静が必要であった。 |
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| AbstractList | 〔目的〕一般外科病棟での胃癌切除後終末期症例における鎮痛, 鎮静の現状と緩和ケアの問題点を検討した. 〔対象と方法〕胃癌切除後終末期として入院し, 死亡退院された59例を対象に, 緩和療法の鎮痛剤の種類, 投与方法, 投与量, また鎮静の施行の有無とその理由や内容について検討した. 〔結果〕非治癒因子あるいは再発因子確認から入院までの外来治療期間は0～682日（平均；195.3日）, 入院期間は1～117日（平均；32.1日）であった. 全例に非ステロイド性抗炎症薬が使用されていた. モルヒネ製剤使用は50例（84.7％）であった. 全例にほぼ十分な鎮痛効果が認められ, 重篤な副作用は認めなかった. 33例（55.9％）の症例で鎮静を行ったが, 28例が高度の全身倦怠感, 17例が不穏状態のためであった. 〔結語〕非ステロイド性抗炎症薬とモルヒネ製剤にて安全で, 十分な鎮痛が得られると考えられた. しかし, 約半数の症例で鎮静が必要であった. 癌終末医療では, 癌患者特有の鎮痛が重要であり, できるだけ最期の時まで患者の意識が清明に保たれた状態で, 周囲と十分にコミュニケーションがはかられるように苦痛を緩和することが望ましい. 〔目的〕 一般外科病棟での胃癌切除後終末期症例における鎮痛, 鎮静の現状と緩和ケアの問題点を検討した。 〔対象と方法〕 胃癌切除後終末期として入院し, 死亡退院された59例を対象に, 緩和療法の鎮痛剤の種類, 投与方法, 投与量, また鎮静の施行の有無とその理由や内容について検討した。 〔結果〕 非治癒因子あるいは再発因子確認から入院までの外来治療期間は0∼682日 (平均 ; 195.3日), 入院期間は1∼117日 (平均 ; 32.1日) であった。全例に非ステロイド性抗炎症薬が使用されていた。モルヒネ製剤使用は50例 (84.7%) であった。全例にほぼ十分な鎮痛効果が認められ, 重篤な副作用は認めなかった。33例 (55.9%) の症例で鎮静を行ったが, 28例が高度の全身倦怠感, 17例が不穏状態のためであった。 〔結語〕 非ステロイド性抗炎症薬とモルヒネ製剤にて安全で, 十分な鎮痛が得られると考えられた。しかし, 約半数の症例で鎮静が必要であった。 |
| Author | 浅見, 冬樹 清水, 春夫 林, 達彦 畠山, 悟 村山, 裕一 |
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| CorporateAuthor | 村上総合病院外科 |
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| PublicationYear | 2004 |
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| References | 3) Eisenberg E, Berkey CS, Carr DB, et al. Efficacy and safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs for cancer pain : a meta-analysis. J Clin Oncol 1994 ; 12 : 2756-2765. 7) 関山裕詩, 花岡一雄. 疼痛の評価と痛覚閾値の測定. 医学の歩み 1996 ; 117 : 143-149. 9) 森田達也, 角田純一, 井上 聡, 他. 終末期がん患者の意志決定過程. 緩和医療学 2000 ; 2 : 3-13. 11) 全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会. ホスピス, 緩和ケア病棟の利用満足度調査 (遺族調査) 報告書. ターミナルケア 2001 ; 11 : 153-164. 2) 世界保健機関編, 武田文和訳. がんの痛みからの解放 第2版. 東京 : 金原出版, 1996. 10) 恒藤 暁. 最新緩和医療学. 大阪 : 最新医学社, 1999. 5) 武田文和. WHO方式癌疼痛治療ガイドラインと我が国における現況と展望. 日本臨床 2001 ; 59 : 1663-1673. 4) 森田達也. 苦痛緩和のための鎮静における臨床倫理学的問題. 緩和医療学 2001 ; 3 : 31-38. 12) 石川邦嗣. 癌緩和医療とケア. 日本臨床 2001 ; 59 : 473-481. 1) 角田明良, 渋沢三喜, 草野満夫. 消化器癌患者に対する計画的なinformed consentと緩和ケア—癌患者は終の住みかを選べるか—. 日消外会誌 2002 ; 35 : 1457-1460. 8) Turk DC, Okifuji A. Assessment of patient’s reporting of pain : an integrated perspective. Lancet 1999 ; 353 : 1784-1788. 6) 世界保健機関編, 武田文和訳. がんの痛みからの解放とパリアティブ・ケア. 東京 : 金原出版, 1993. |
| References_xml | – reference: 7) 関山裕詩, 花岡一雄. 疼痛の評価と痛覚閾値の測定. 医学の歩み 1996 ; 117 : 143-149. – reference: 8) Turk DC, Okifuji A. Assessment of patient’s reporting of pain : an integrated perspective. Lancet 1999 ; 353 : 1784-1788. – reference: 2) 世界保健機関編, 武田文和訳. がんの痛みからの解放 第2版. 東京 : 金原出版, 1996. – reference: 1) 角田明良, 渋沢三喜, 草野満夫. 消化器癌患者に対する計画的なinformed consentと緩和ケア—癌患者は終の住みかを選べるか—. 日消外会誌 2002 ; 35 : 1457-1460. – reference: 5) 武田文和. WHO方式癌疼痛治療ガイドラインと我が国における現況と展望. 日本臨床 2001 ; 59 : 1663-1673. – reference: 10) 恒藤 暁. 最新緩和医療学. 大阪 : 最新医学社, 1999. – reference: 9) 森田達也, 角田純一, 井上 聡, 他. 終末期がん患者の意志決定過程. 緩和医療学 2000 ; 2 : 3-13. – reference: 6) 世界保健機関編, 武田文和訳. がんの痛みからの解放とパリアティブ・ケア. 東京 : 金原出版, 1993. – reference: 3) Eisenberg E, Berkey CS, Carr DB, et al. Efficacy and safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs for cancer pain : a meta-analysis. J Clin Oncol 1994 ; 12 : 2756-2765. – reference: 4) 森田達也. 苦痛緩和のための鎮静における臨床倫理学的問題. 緩和医療学 2001 ; 3 : 31-38. – reference: 12) 石川邦嗣. 癌緩和医療とケア. 日本臨床 2001 ; 59 : 473-481. – reference: 11) 全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会. ホスピス, 緩和ケア病棟の利用満足度調査 (遺族調査) 報告書. ターミナルケア 2001 ; 11 : 153-164. |
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| SubjectTerms | 緩和ケア 胃癌終末期 鎮痛 鎮静 |
| Title | 一般外科病棟での胃癌術後終末期における緩和ケアの検討 |
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