大動脈内バルーンパンピング導入後心原性ショックをきたした肥大型心筋症の１例
大動脈内バルーンパンピングの後負荷軽減作用が，閉塞性肥大型心筋症患者の左室流出路狭窄を引き起こし，心原性ショックを来した1例を経験した。患者は60代の女性で子宮体癌手術前に閉塞性肥大型心筋症と狭心症を指摘された。手術中の冠動脈血流維持のため手術前に大動脈内バルーンパンピングを留置した。しかし麻酔導入を契機にショックを来し，多量の昇圧薬を要した。手術後もショックが遷延し，経胸壁心エコー検査では左室流出路狭窄と僧帽弁逆流が出現しており，大動脈内バルーンパンピングによる後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させている可能性があったため，停止したところ昇圧薬が切れるほど劇的にショックを離脱し，エコー所見...
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| Published in | 日本農村医学会雑誌 Vol. 72; no. 4; pp. 339 - 344 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本農村医学会
2023
日本農村医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0468-2513 1349-7421 |
| DOI | 10.2185/jjrm.72.339 |
Cover
| Abstract | 大動脈内バルーンパンピングの後負荷軽減作用が，閉塞性肥大型心筋症患者の左室流出路狭窄を引き起こし，心原性ショックを来した1例を経験した。患者は60代の女性で子宮体癌手術前に閉塞性肥大型心筋症と狭心症を指摘された。手術中の冠動脈血流維持のため手術前に大動脈内バルーンパンピングを留置した。しかし麻酔導入を契機にショックを来し，多量の昇圧薬を要した。手術後もショックが遷延し，経胸壁心エコー検査では左室流出路狭窄と僧帽弁逆流が出現しており，大動脈内バルーンパンピングによる後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させている可能性があったため，停止したところ昇圧薬が切れるほど劇的にショックを離脱し，エコー所見も改善した。大動脈内バルーンパンピングは冠動脈血流を維持するなどの利点があるが，閉塞性肥大型心筋症患者では後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させることに留意する必要がある。 |
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| AbstractList | 大動脈内バルーンパンピングの後負荷軽減作用が，閉塞性肥大型心筋症患者の左室流出路狭窄を引き起こし，心原性ショックを来した1例を経験した。患者は60代の女性で子宮体癌手術前に閉塞性肥大型心筋症と狭心症を指摘された。手術中の冠動脈血流維持のため手術前に大動脈内バルーンパンピングを留置した。しかし麻酔導入を契機にショックを来し，多量の昇圧薬を要した。手術後もショックが遷延し，経胸壁心エコー検査では左室流出路狭窄と僧帽弁逆流が出現しており，大動脈内バルーンパンピングによる後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させている可能性があったため，停止したところ昇圧薬が切れるほど劇的にショックを離脱し，エコー所見も改善した。大動脈内バルーンパンピングは冠動脈血流を維持するなどの利点があるが，閉塞性肥大型心筋症患者では後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させることに留意する必要がある。 大動脈内バルーンパンピングの後負荷軽減作用が, 閉塞性肥大型心筋症患者の左室流出路狭窄を引き起こし, 心原性ショックを来した1例を経験した. 患者は60代の女性で子宮体癌手術前に閉塞性肥大型心筋症と狭心症を指摘された. 手術中の冠動脈血流維持のため手術前に大動脈内バルーンパンピングを留置した. しかし麻酔導入を契機にショックを来し, 多量の昇圧薬を要した. 手術後もショックが遷延し, 経胸壁心エコー検査では左室流出路狭窄と僧帽弁逆流が出現しており, 大動脈内バルーンパンピングによる後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させている可能性があったため, 停止したところ昇圧薬が切れるほど劇的にショックを離脱し, エコー所見も改善した. 大動脈内バルーンパンピングは冠動脈血流を維持するなどの利点があるが, 閉塞性肥大型心筋症患者では後負荷軽減作用が左室流出路狭窄を増悪させることに留意する必要がある. |
| Author | 大矢, 真 手崎, 貴友 有馬, 一 太田, 一志 竹内, 直子 関谷, 憲晃 衣笠, 梨絵 |
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| CorporateAuthor | 海南病院麻酔科・集中治療センター |
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| References | Noori MAM, Fichadiya H, Saeed H, et al. Coincidence of Events Causing Paradoxical Hypotension in a Patient with an Intra-Aortic Balloon Pump. European Journal of Case Reports in Internal Medicine 2022. 末松保憲，村里嘉信，津田泰信，他．閉塞性肥大型心筋症に対する経皮的中隔心筋焼灼術後に急速な右心不全をきたした１例．心臓 2011；43：50-56 竹井春彦，市川元司，服部和樹，他．心原性ショックを呈した閉塞性肥大型心筋症で救命しえた症例．ICUとCCU 1997；21（2）：141-148 O'Brien J, Mahony S, Byrne RJ, et al. Dynamic left ventricular outflow tract gradient resulting from Takotsubo cardiomyopathy ameliorated by intra-aortic balloon pump counterpulsation: a case report. European Heart Journal – Case reports. Omae T. Perioperative management for patients with hypertrophic cardiomyopathy. Masui 2014 ; 63 (1) : 16-21. Takamura T, Dohi K, Satomi A, et al. Intra-aortic ballon pump induced dynamic left ventricular outflow tract obstruction and cardiogenic shock after very late stent thrombosis in the left anterior descending coronary artery. Journal of Cardiology Cases 2012 ; 6 : e137-140. Parissis H, Graham V, Lampridis S, et al. IABP: history-evolution-pathophysiology-indications: what we need to know. Journal of Cardio thoracic Surgery 2016 ; 11 : 122. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 339 |
| SubjectTerms | HOCM IABP ショック 周術期 |
| Title | 大動脈内バルーンパンピング導入後心原性ショックをきたした肥大型心筋症の１例 |
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