膀胱浸潤大腸癌に対する予測残存膀胱容量から見た膀胱拡大術の適応

膀胱浸潤を伴った大腸癌に対し，浸潤部の膀胱を合併切除することにより良好な予後が期待される．その際の膀胱再建の要否についての明確な選択基準はない．今回，膀胱浸潤大腸癌の予後と術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した．2001年から2011年までに膀胱浸潤大腸癌を８例経験した．全例膀胱部分切除を行い，直接縫合を４例，膀胱拡大術を５例（局所再発１例）に行った．膀胱を球体とみ，膀胱半径から膀胱内腔面積を算出した．この膀胱面積から膀胱切除面積を引き，予測残存膀胱容量を求めた．当科で経験した膀胱浸潤大腸癌９手術例をretrospectiveに考察し，予測残存膀胱容量を数量化し，術後排尿機能温存に必...

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Published in山口医学 Vol. 62; no. 2; pp. 99 - 103
Main Authors 上杉, 尚正, 加藤, 智栄, 吉田, 久美子, 小野田, 雅彦, 勝木, 健文, 古谷, 彰, 河野, 和明, 榎, 忠彦, 濱野, 公一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 山口大学医学会 01.05.2013
Subjects
有茎回腸open flap
膀胱拡大術
膀胱浸潤大腸癌
膀胱温存手術
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Abstract 膀胱浸潤を伴った大腸癌に対し，浸潤部の膀胱を合併切除することにより良好な予後が期待される．その際の膀胱再建の要否についての明確な選択基準はない．今回，膀胱浸潤大腸癌の予後と術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した．2001年から2011年までに膀胱浸潤大腸癌を８例経験した．全例膀胱部分切除を行い，直接縫合を４例，膀胱拡大術を５例（局所再発１例）に行った．膀胱を球体とみ，膀胱半径から膀胱内腔面積を算出した．この膀胱面積から膀胱切除面積を引き，予測残存膀胱容量を求めた．当科で経験した膀胱浸潤大腸癌９手術例をretrospectiveに考察し，予測残存膀胱容量を数量化し，術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した．予測残存膀胱容量は220?413mlで，220mlの症例で排尿障害を認めたが，223mlの症例では直接縫合でも排尿機能が温存できた．予測残存膀胱容量が220ml未満の場合に膀胱拡大術の適応があるのではないかと考えられた．遠隔成績は無再発生存中が８例中５例で，３例に５年生存がえられた．
AbstractList 膀胱浸潤を伴った大腸癌に対し，浸潤部の膀胱を合併切除することにより良好な予後が期待される．その際の膀胱再建の要否についての明確な選択基準はない．今回，膀胱浸潤大腸癌の予後と術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した．2001年から2011年までに膀胱浸潤大腸癌を８例経験した．全例膀胱部分切除を行い，直接縫合を４例，膀胱拡大術を５例（局所再発１例）に行った．膀胱を球体とみ，膀胱半径から膀胱内腔面積を算出した．この膀胱面積から膀胱切除面積を引き，予測残存膀胱容量を求めた．当科で経験した膀胱浸潤大腸癌９手術例をretrospectiveに考察し，予測残存膀胱容量を数量化し，術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した．予測残存膀胱容量は220?413mlで，220mlの症例で排尿障害を認めたが，223mlの症例では直接縫合でも排尿機能が温存できた．予測残存膀胱容量が220ml未満の場合に膀胱拡大術の適応があるのではないかと考えられた．遠隔成績は無再発生存中が８例中５例で，３例に５年生存がえられた．
「和文抄録」 膀胱浸潤を伴った大腸癌に対し, 浸潤部の膀胱を合併切除することにより良好な予後が期待される. その際の膀胱再建の要否についての明確な選択基準はない. 今回, 膀胱浸潤大腸癌の予後と術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した. 2001年から2011年までに膀胱浸潤大腸癌を8例経験した. 全例膀胱部分切除を行い, 直接縫合を4例, 膀胱拡大術を5例(局所再発1例)に行った. 膀胱を球体とみなし, 膀胱半径から膀胱内腔面積を算出した. この膀胱面積から膀胱切除面積を引き, 予測残存膀胱容量を求めた. 当科で経験した膀胱浸潤大腸癌9手術例をretrospectiveに考察し, 予測残存膀胱容量を数量化し, 術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した. 予測残存膀胱容量は220～413mlで, 220mlの症例で排尿障害を認めたが, 223mlの症例では直接縫合でも排尿機能が温存できた.
Author 古谷, 彰
上杉, 尚正
濱野, 公一
勝木, 健文
加藤, 智栄
小野田, 雅彦
河野, 和明
榎, 忠彦
吉田, 久美子
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Copyright 2013 山口大学医学会
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山口労災病院外科
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Discipline Medicine
EISSN 1880-4462
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References 5 Fairhurst JJ, Rubin ME, Hyde I, Freeman NV, Williams JD. Bladder capacity in infants. J Ped Surg 1991；26：55-57.
6 安　炳九，平井　孝，金光幸秀，小森康司，加藤知行，矢田部恭．膀胱浸潤を伴う原発性虫垂癌の１切除例．日消外会誌　2006；39：503-508.
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7 中野聡子，大塚正彦，黒部　仁，松田　実，長谷川隆光，工藤哲也，賀屋　仁．回腸による膀胱拡大術を行った膀胱浸潤大腸癌の２例．手術2001；55：1415-1420.
2 村田暁彦，小山　基，木村　寛，西村顕正，久保寛仁，佐々木睦男．骨盤内悪性腫瘍の膀胱浸潤例に対する膀胱拡大術．日臨外会誌　2008；69：1578-1584.
8 Light JK, Engelmann HU. Reconstruction of the lower urinary tract：Observations on bowel dynamics and the artificial sphincter. J Urol 1985；133：594-597.
1 大腸癌研究会．大腸癌取扱い規約．第７版補訂版，金原出版，東京，2009；16.
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3 鮫島隆志，山田一隆，鮫島淳一郎，春山勝郎，桂　禎紀，長谷茂也，丹波清志，石沢　隆，島津久明．片側骨盤自律神経温存術後の膀胱機能に関する実験的検討．日本大腸肛門病会誌　1991；44：153-159.
10 Sidi AA, Reinberg Y, Gonzalez R. Influence of intestinal segment configuration on the outcome of augmentation enterocystoplasty. J Urol 1986；136：1201-1204.
References_xml – reference: 4 勝又健次．直腸癌に対する自律神経温存術後の排尿機能の検討．日本大腸肛門病会誌　1991；44：876-887.
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– reference: 6 安　炳九，平井　孝，金光幸秀，小森康司，加藤知行，矢田部恭．膀胱浸潤を伴う原発性虫垂癌の１切除例．日消外会誌　2006；39：503-508.
– reference: 2 村田暁彦，小山　基，木村　寛，西村顕正，久保寛仁，佐々木睦男．骨盤内悪性腫瘍の膀胱浸潤例に対する膀胱拡大術．日臨外会誌　2008；69：1578-1584.
– reference: 9 Light JK, Engelmann HU. Le bag：Total replacement of the bladder using an ileocolonic pouch. J Urol 1986；136：27-31.
– reference: 1 大腸癌研究会．大腸癌取扱い規約．第７版補訂版，金原出版，東京，2009；16.
– reference: 5 Fairhurst JJ, Rubin ME, Hyde I, Freeman NV, Williams JD. Bladder capacity in infants. J Ped Surg 1991；26：55-57.
– reference: 7 中野聡子，大塚正彦，黒部　仁，松田　実，長谷川隆光，工藤哲也，賀屋　仁．回腸による膀胱拡大術を行った膀胱浸潤大腸癌の２例．手術2001；55：1415-1420.
– reference: 10 Sidi AA, Reinberg Y, Gonzalez R. Influence of intestinal segment configuration on the outcome of augmentation enterocystoplasty. J Urol 1986；136：1201-1204.
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「和文抄録」 膀胱浸潤を伴った大腸癌に対し, 浸潤部の膀胱を合併切除することにより良好な予後が期待される. その際の膀胱再建の要否についての明確な選択基準はない. 今回, 膀胱浸潤大腸癌の予後と術後排尿機能温存に必要な膀胱容量について検討した. 2001年から2011年までに膀胱浸潤大腸癌を8例経験した....
SourceID medicalonline
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Title 膀胱浸潤大腸癌に対する予測残存膀胱容量から見た膀胱拡大術の適応
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