15.全肺洗浄を行った自己免疫性肺胞蛋白症の1例(第90回 日本呼吸器内視鏡学会近畿支部会)

症例は36歳男性. 某年4月よりMRC 1度の呼吸困難を認めた. 5月の健康診断で両側胸部浸潤陰影を指摘され, 当院紹介となった. 気管支肺胞洗浄液は米のとぎ汁様を呈した. 抗GM-CSF自己抗体陽性, 経気管支肺生検結果とも合わせて自己免疫性肺胞蛋白症（APAP）と診断した. APAPでは, 症状と安静臥位の動脈血液酸素分圧（PaO2）により定められた井上の重症度を用いて治療指針（案）が作成され, 重症度3（70 torr＞PaO2≧60 torr）以上の中等症以上の症例で全肺洗浄が検討される. 当症例は重症度2（症状あり, PaO2≧70 torr）と比較的軽症であり, 対処療法や経過観察...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 34; no. 1; pp. 95 - 96
Main Authors 新井, 徹, 廣岡, 亜矢, 北市, 正則, 杉本, 親寿, 中尾, 桂子, 玉舎, 学, 竹内, 奈緒子, 蓑毛, 祥次郎, 井上, 義一, 香川, 智子, 清水, 重喜, 林, 清二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2012
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.34.1_95_5

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Summary:症例は36歳男性. 某年4月よりMRC 1度の呼吸困難を認めた. 5月の健康診断で両側胸部浸潤陰影を指摘され, 当院紹介となった. 気管支肺胞洗浄液は米のとぎ汁様を呈した. 抗GM-CSF自己抗体陽性, 経気管支肺生検結果とも合わせて自己免疫性肺胞蛋白症（APAP）と診断した. APAPでは, 症状と安静臥位の動脈血液酸素分圧（PaO2）により定められた井上の重症度を用いて治療指針（案）が作成され, 重症度3（70 torr＞PaO2≧60 torr）以上の中等症以上の症例で全肺洗浄が検討される. 当症例は重症度2（症状あり, PaO2≧70 torr）と比較的軽症であり, 対処療法や経過観察が推奨される. しかし, 本例は活動度の高い運送業に従事し, 労作時呼吸困難のため勤務に支障を来した. したがって, 11月, 患者の希望を考慮して全肺洗浄を行った. 患者のライフスタイルに応じて, 全肺洗浄の適応を検討する必要があると考えられる.
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.34.1_95_5