耳鼻咽喉・頭頸部領域における最新の医療手技 —頭頸部領域
頭頸部癌治療における最新の医療技術について, 手術手技を中心に紹介した. Supracricoid Laryngectomyは輪状軟骨より上部の喉頭組織を甲状軟骨とともに一塊切除するもので, 進行癌に対する初回治療としても救済手術としても画期的な術式である. 誤嚥の問題が心配されるが, 根治性は高く, 従来の喉頭温存切除術と比べて術後音声も遜色ない. 拡張型喉頭鏡で術野を確保し, ハイビジョン内視鏡によりモニターを見ながら腫瘍を切除する経口的喉頭・下咽頭部分切除術は, 鮮明な視野が得られ, 早期の声門上癌やNBI内視鏡の普及により急増してきた咽頭表在癌の切除に有望な治療法である. 専用の機器が...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 112; no. 11; pp. 735 - 738 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
2009
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.112.735 |
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| Abstract | 頭頸部癌治療における最新の医療技術について, 手術手技を中心に紹介した. Supracricoid Laryngectomyは輪状軟骨より上部の喉頭組織を甲状軟骨とともに一塊切除するもので, 進行癌に対する初回治療としても救済手術としても画期的な術式である. 誤嚥の問題が心配されるが, 根治性は高く, 従来の喉頭温存切除術と比べて術後音声も遜色ない. 拡張型喉頭鏡で術野を確保し, ハイビジョン内視鏡によりモニターを見ながら腫瘍を切除する経口的喉頭・下咽頭部分切除術は, 鮮明な視野が得られ, 早期の声門上癌やNBI内視鏡の普及により急増してきた咽頭表在癌の切除に有望な治療法である. 専用の機器がない場合は, 鼻内手術用内視鏡を代用できる. 化学放射線療法は, 原発巣に比べて頸部リンパ節転移への効果が乏しく, 原発巣のみ化学放射線療法での治癒を期待し, 頸部リンパ節転移については計画的に頸部郭清術を行うという治療戦略planned neck dissectionが本邦でも普及しつつある. 創傷治癒障害, 喉頭咽頭の浮腫, 嚥下障害などの問題があり, 手術の適応や時期, 郭清範囲の検討が今後の課題となっている. 今や鼻副鼻腔炎の標準的手術方法となった内視鏡下手術は, 腫瘍性病変にも応用されるようになってきた. 主な対象は内反性乳頭腫などの良性腫瘍だが, 悪性腫瘍に対しても, 開頭手術に手術支援ナビゲーション・システムと鼻内内視鏡を併用することにより, 頭蓋底や眼窩内側の良好な視野が得られ, 顔面の皮膚切開も最小限にとどめることができ, 内視鏡支援下手術の効用は大きい. 今後, 前頭蓋底手術の標準的な手術手技となっていくと思われる. |
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| AbstractList | 頭頸部癌治療における最新の医療技術について, 手術手技を中心に紹介した. Supracricoid Laryngectomyは輪状軟骨より上部の喉頭組織を甲状軟骨とともに一塊切除するもので, 進行癌に対する初回治療としても救済手術としても画期的な術式である. 誤嚥の問題が心配されるが, 根治性は高く, 従来の喉頭温存切除術と比べて術後音声も遜色ない. 拡張型喉頭鏡で術野を確保し, ハイビジョン内視鏡によりモニターを見ながら腫瘍を切除する経口的喉頭・下咽頭部分切除術は, 鮮明な視野が得られ, 早期の声門上癌やNBI内視鏡の普及により急増してきた咽頭表在癌の切除に有望な治療法である. 専用の機器がない場合は, 鼻内手術用内視鏡を代用できる. 化学放射線療法は, 原発巣に比べて頸部リンパ節転移への効果が乏しく, 原発巣のみ化学放射線療法での治癒を期待し, 頸部リンパ節転移については計画的に頸部郭清術を行うという治療戦略planned neck dissectionが本邦でも普及しつつある. 頭頸部癌治療における最新の医療技術について, 手術手技を中心に紹介した. Supracricoid Laryngectomyは輪状軟骨より上部の喉頭組織を甲状軟骨とともに一塊切除するもので, 進行癌に対する初回治療としても救済手術としても画期的な術式である. 誤嚥の問題が心配されるが, 根治性は高く, 従来の喉頭温存切除術と比べて術後音声も遜色ない. 拡張型喉頭鏡で術野を確保し, ハイビジョン内視鏡によりモニターを見ながら腫瘍を切除する経口的喉頭・下咽頭部分切除術は, 鮮明な視野が得られ, 早期の声門上癌やNBI内視鏡の普及により急増してきた咽頭表在癌の切除に有望な治療法である. 専用の機器がない場合は, 鼻内手術用内視鏡を代用できる. 化学放射線療法は, 原発巣に比べて頸部リンパ節転移への効果が乏しく, 原発巣のみ化学放射線療法での治癒を期待し, 頸部リンパ節転移については計画的に頸部郭清術を行うという治療戦略planned neck dissectionが本邦でも普及しつつある. 創傷治癒障害, 喉頭咽頭の浮腫, 嚥下障害などの問題があり, 手術の適応や時期, 郭清範囲の検討が今後の課題となっている. 今や鼻副鼻腔炎の標準的手術方法となった内視鏡下手術は, 腫瘍性病変にも応用されるようになってきた. 主な対象は内反性乳頭腫などの良性腫瘍だが, 悪性腫瘍に対しても, 開頭手術に手術支援ナビゲーション・システムと鼻内内視鏡を併用することにより, 頭蓋底や眼窩内側の良好な視野が得られ, 顔面の皮膚切開も最小限にとどめることができ, 内視鏡支援下手術の効用は大きい. 今後, 前頭蓋底手術の標準的な手術手技となっていくと思われる. |
| Author | 丹生, 健一 長谷川, 信吾 斎藤, 幹 土井, 清司 大月, 直樹 |
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| Copyright | 2009 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| CorporateAuthor | 神戸大学大学院医学研究科外科系講座耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 神戸大学大学院医学研究科外科系講座耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.112.735 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-0854 |
| EndPage | 738 |
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| ISSN | 0030-6622 |
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| Issue | 11 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
| PublicationTitleAlternate | 日耳鼻 |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| References | 4) 中山明仁, 清野由輩, 林政一, 他: Supracricoid laryngectomy 50症例の臨床的検討. 日耳鼻 2009; 112: 540-549. 1) Harii K, Ebihara S, Ono I, et al: Pharyngoesophageal reconstruction using a fabricated forearm free flap. Plast Reconstr Surg 1985; 75: 463-476. 13) Hirano M, Hirade Y, Kawasaki H: Vocal function following carbon dioxide laser surgery for glottic carcinoma. Ann Otlo Rhinol Laryngol 1985; 94: 232-235. 22) Gourin CG, Boyce BJ, Williams HT, et al: Revisiting the role of positron-emission tomography./computed tomography in determining the need for planned neck dissection following chemoradiation for advanced head and neck cancer. Laryngoscope 2009 (Epub ahead of print). 21) Homma A, Fukuda Y, Oridate N, et al: “Wait and see” policy for the clinically positive neck in head and neck cancer treated with chemoradiotherapy. 2006; 11: 441-448. 14) Martin A, Jackel MC, Christiansen H, et al: Organ preserving transoral laser microsurgery for cancer of thehypopharynx. Laryngoscope 2008; 118: 398-402. 12) 佐藤靖男, 大森泰, 田川崇正: 下咽頭表在癌の手術治療. 日耳鼻 2006; 109: 581-586. 7) Larccourreye O, Laccourreye L, Garcia D, et al: Vertical partial laryngectomy versus supracricoid partial laryngectomy for selected carcinoma of the true vocal cord classified as T2N0. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: 965-971. 15) 塩谷彰浩: 経口的喉頭・下咽頭部分切除術. 耳鼻臨床 2008; 101: 68-69. 20) Ferlito A, Corry J, Silver CE, et al: Planned neck diswsection for patients with complete response to chemoradiotherapy: A concept approaching obsolescence. Head Neck (Epub ahead of print). 25) Hatano A, Nakajima M, Kato T, et al: Craniofacial resection for malignant nasal and paranasal sinus tumors assisted with the endoscope. Auris Nasus Larynx 2009; 36: 42-45. 11) Ugomori T, Muto M, Hayashi R, et al: Prospective study of early detection of pharyngeal superficial carcinoma with the narrowband imaging laryngoscope. Head Neck 2009; 31: 189-194. 24) Wigand MR, Iro H, Bozzato A: Transcranial combined neurorhinosurgical approach to the paranasal sinuses for anterior skull base malignancies. Skull Base 2009; 19: 151-158. 6) Chevalier D, Laccourreye O, Brasnu D, et al: Crichyoidoepiglottopexy for glottis carcinoma with fixation or impaired motion of the true vocal cord: 5-year oncologic results with 112 patients. An Otolo Rhinol Laryngol 1997; 116: 364-369. 9) Larccourreye O, Laccourreye L, Muscatello L, et al: Local failure after supracricoid partial larynectomy: symptoms, management, and outcome. Laryngoscope 1998; 108: 339-344. 10) Muto M, Nakane M, Kawabata C, et al: Squamous cell carcinoma in situ at oropharyngeal and hypopharyngeal mucosal sites. Cancer 2004; 101: 1375-1381. 17) Reddy AN, Eisele DW, Forastiere AA, et al: Neck dissection followed by radiotherapy or chemoradiotherapy for small primary oropharynx carcinoma with cervical metastasis. Laryngoscope 2005; 115: 1196-1200. 19) Mukhija V, Gupta S, Jacobson AS, et al: Selective neck dissection following adjuvant therapy for advanced head and neck cancer. Head Neck 2009; 31: 183-188. 8) Larccourreye H, Laccourreye O, Weinstein G, et al: Supracricoid layngectomy with cricohyoidopexy: a partial laryngeal procedure for selecgted supraglottic and transglottic carcinomas. Laryngoscope 1990; 100: 735-741. 16) D'cruz AK, Pantvaidya GH, Agarwal JP, et al: Split therapy: planned neck dissection followed by definitive radiotherapy for a T1, T2 pharyngolaryngeal primary cancer with operable N2, N3 nodal metastases—a prospective study. J Surg Oncol 2006; 93: 56-61. 3) Pignon JP, le Maitre A, Maillard E, et al: Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): An update on 93 randomised trials and 17, 346 patients. Radiotherapy and Oncology 2009; 92: 4-14. 5) Saito K, Araki K, Ogawa K, et al: Laryngeal function after supracricoid laryngectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140: 487-492. 2) Weymuller EA Jr, Alsarraf R, Yueh B, et al: Analysis of the performance characteristics of the University of Washington Quality of Life instrument and its modification (UW-QOL-R). Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127: 489-493. 18) Robbins KT, Shannon K, Vieira F: Superselective neck dissection after chemoradiation: feasibility based on clinical and pathologic comparisons. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133: 486-489. 23) Folbe A, Herzallah I, Duvvuri U, et al: Endoscopic endonasal resection of esthesioneuroblastoma: a multicenter study. Am J Rhinol Allergy 2009; 23: 91-94. |
| References_xml | – reference: 25) Hatano A, Nakajima M, Kato T, et al: Craniofacial resection for malignant nasal and paranasal sinus tumors assisted with the endoscope. Auris Nasus Larynx 2009; 36: 42-45. – reference: 14) Martin A, Jackel MC, Christiansen H, et al: Organ preserving transoral laser microsurgery for cancer of thehypopharynx. Laryngoscope 2008; 118: 398-402. – reference: 24) Wigand MR, Iro H, Bozzato A: Transcranial combined neurorhinosurgical approach to the paranasal sinuses for anterior skull base malignancies. Skull Base 2009; 19: 151-158. – reference: 20) Ferlito A, Corry J, Silver CE, et al: Planned neck diswsection for patients with complete response to chemoradiotherapy: A concept approaching obsolescence. Head Neck (Epub ahead of print). – reference: 22) Gourin CG, Boyce BJ, Williams HT, et al: Revisiting the role of positron-emission tomography./computed tomography in determining the need for planned neck dissection following chemoradiation for advanced head and neck cancer. Laryngoscope 2009 (Epub ahead of print). – reference: 13) Hirano M, Hirade Y, Kawasaki H: Vocal function following carbon dioxide laser surgery for glottic carcinoma. Ann Otlo Rhinol Laryngol 1985; 94: 232-235. – reference: 10) Muto M, Nakane M, Kawabata C, et al: Squamous cell carcinoma in situ at oropharyngeal and hypopharyngeal mucosal sites. Cancer 2004; 101: 1375-1381. – reference: 8) Larccourreye H, Laccourreye O, Weinstein G, et al: Supracricoid layngectomy with cricohyoidopexy: a partial laryngeal procedure for selecgted supraglottic and transglottic carcinomas. Laryngoscope 1990; 100: 735-741. – reference: 18) Robbins KT, Shannon K, Vieira F: Superselective neck dissection after chemoradiation: feasibility based on clinical and pathologic comparisons. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133: 486-489. – reference: 9) Larccourreye O, Laccourreye L, Muscatello L, et al: Local failure after supracricoid partial larynectomy: symptoms, management, and outcome. Laryngoscope 1998; 108: 339-344. – reference: 16) D'cruz AK, Pantvaidya GH, Agarwal JP, et al: Split therapy: planned neck dissection followed by definitive radiotherapy for a T1, T2 pharyngolaryngeal primary cancer with operable N2, N3 nodal metastases—a prospective study. J Surg Oncol 2006; 93: 56-61. – reference: 5) Saito K, Araki K, Ogawa K, et al: Laryngeal function after supracricoid laryngectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140: 487-492. – reference: 19) Mukhija V, Gupta S, Jacobson AS, et al: Selective neck dissection following adjuvant therapy for advanced head and neck cancer. Head Neck 2009; 31: 183-188. – reference: 23) Folbe A, Herzallah I, Duvvuri U, et al: Endoscopic endonasal resection of esthesioneuroblastoma: a multicenter study. Am J Rhinol Allergy 2009; 23: 91-94. – reference: 21) Homma A, Fukuda Y, Oridate N, et al: “Wait and see” policy for the clinically positive neck in head and neck cancer treated with chemoradiotherapy. 2006; 11: 441-448. – reference: 4) 中山明仁, 清野由輩, 林政一, 他: Supracricoid laryngectomy 50症例の臨床的検討. 日耳鼻 2009; 112: 540-549. – reference: 6) Chevalier D, Laccourreye O, Brasnu D, et al: Crichyoidoepiglottopexy for glottis carcinoma with fixation or impaired motion of the true vocal cord: 5-year oncologic results with 112 patients. An Otolo Rhinol Laryngol 1997; 116: 364-369. – reference: 1) Harii K, Ebihara S, Ono I, et al: Pharyngoesophageal reconstruction using a fabricated forearm free flap. Plast Reconstr Surg 1985; 75: 463-476. – reference: 7) Larccourreye O, Laccourreye L, Garcia D, et al: Vertical partial laryngectomy versus supracricoid partial laryngectomy for selected carcinoma of the true vocal cord classified as T2N0. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: 965-971. – reference: 17) Reddy AN, Eisele DW, Forastiere AA, et al: Neck dissection followed by radiotherapy or chemoradiotherapy for small primary oropharynx carcinoma with cervical metastasis. Laryngoscope 2005; 115: 1196-1200. – reference: 3) Pignon JP, le Maitre A, Maillard E, et al: Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): An update on 93 randomised trials and 17, 346 patients. Radiotherapy and Oncology 2009; 92: 4-14. – reference: 11) Ugomori T, Muto M, Hayashi R, et al: Prospective study of early detection of pharyngeal superficial carcinoma with the narrowband imaging laryngoscope. Head Neck 2009; 31: 189-194. – reference: 2) Weymuller EA Jr, Alsarraf R, Yueh B, et al: Analysis of the performance characteristics of the University of Washington Quality of Life instrument and its modification (UW-QOL-R). Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127: 489-493. – reference: 15) 塩谷彰浩: 経口的喉頭・下咽頭部分切除術. 耳鼻臨床 2008; 101: 68-69. – reference: 12) 佐藤靖男, 大森泰, 田川崇正: 下咽頭表在癌の手術治療. 日耳鼻 2006; 109: 581-586. |
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| Snippet | 頭頸部癌治療における最新の医療技術について, 手術手技を中心に紹介した. Supracricoid Laryngectomyは輪状軟骨より上部の喉頭組織を甲状軟骨とともに一塊切除するもので, 進行癌に対する初回治療としても救済手術としても画期的な術式である. 誤嚥の問題が心配されるが, 根治性は高く,... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 735 |
| SubjectTerms | Planned Neck Dissection Supracricoid Laryngectomy 内視鏡支援下頭蓋底手術 経口的喉頭・下咽頭部分切除術 |
| Title | 耳鼻咽喉・頭頸部領域における最新の医療手技 —頭頸部領域 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/112/11/112_11_735/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=dz0jibik/2009/011211/001&name=0735-0740j |
| Volume | 112 |
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| ispartofPNX | 日本耳鼻咽喉科学会会報, 2009, Vol.112(11), pp.735-738 |
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