硬膜外脊髄刺激筋誘発電位と経頭蓋刺激筋誘発電位の波形導出効果の比較
はじめに：脊髄を直接的に刺激する硬膜外脊髄刺激筋誘発電位（Sp-MEP）と従来の経頭蓋刺激筋誘発電位（Tc-MEP）の波形導出を比較することを目的とした．対象と方法：術中にSp-MEPの測定に同意がえられた5症例を対象とした．Tc-MEPでは導出筋は頸椎疾患では上肢は三角筋（deltoid），上腕二頭筋（biceps）および小指外転筋（ADM），下肢は大腿四頭筋（Qc）と母趾外転筋（AH）とし，胸椎疾患では上肢はコントロールとしてADM，下肢はQc，TA，AHとした．硬膜外脊髄刺激は硬膜外刺激用カテーテルを2～3極分ほど椎弓を除圧した頭側の椎弓下へ挿入し刺激強度は15～20 mAとして10～1...
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| Published in | Journal of Spine Research Vol. 12; no. 12; pp. 1350 - 1355 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会
20.12.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1884-7137 2435-1563 |
| DOI | 10.34371/jspineres.2021-1202 |
Cover
| Abstract | はじめに：脊髄を直接的に刺激する硬膜外脊髄刺激筋誘発電位（Sp-MEP）と従来の経頭蓋刺激筋誘発電位（Tc-MEP）の波形導出を比較することを目的とした．対象と方法：術中にSp-MEPの測定に同意がえられた5症例を対象とした．Tc-MEPでは導出筋は頸椎疾患では上肢は三角筋（deltoid），上腕二頭筋（biceps）および小指外転筋（ADM），下肢は大腿四頭筋（Qc）と母趾外転筋（AH）とし，胸椎疾患では上肢はコントロールとしてADM，下肢はQc，TA，AHとした．硬膜外脊髄刺激は硬膜外刺激用カテーテルを2～3極分ほど椎弓を除圧した頭側の椎弓下へ挿入し刺激強度は15～20 mAとして10～15回連続刺激して加算平均した．導出筋は頸椎疾患では上肢はdeltoid，bicepsおよびADM，下肢はQcとAHとし，胸椎疾患では下肢はQc，TA，AHとした．結果：Sp-MEPがTc-MEPよりも振幅増大がえられていたのは全46筋中11筋（23.9%）であった．内訳はdeltoidが8筋中2筋（25%），bicepsが8筋中2筋（25%），ADMが8筋中0筋，quadricepsが10筋中4筋（40%），TAが2筋中0筋（0%），AHが10筋中3筋（30%）であった．結語：刺激強度が最大20 mAではTc-MEPよりもSp-MEPが波形導出には有利にはならなかった． |
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| AbstractList | はじめに：脊髄を直接的に刺激する硬膜外脊髄刺激筋誘発電位（Sp-MEP）と従来の経頭蓋刺激筋誘発電位（Tc-MEP）の波形導出を比較することを目的とした．対象と方法：術中にSp-MEPの測定に同意がえられた5症例を対象とした．Tc-MEPでは導出筋は頸椎疾患では上肢は三角筋（deltoid），上腕二頭筋（biceps）および小指外転筋（ADM），下肢は大腿四頭筋（Qc）と母趾外転筋（AH）とし，胸椎疾患では上肢はコントロールとしてADM，下肢はQc，TA，AHとした．硬膜外脊髄刺激は硬膜外刺激用カテーテルを2～3極分ほど椎弓を除圧した頭側の椎弓下へ挿入し刺激強度は15～20 mAとして10～15回連続刺激して加算平均した．導出筋は頸椎疾患では上肢はdeltoid，bicepsおよびADM，下肢はQcとAHとし，胸椎疾患では下肢はQc，TA，AHとした．結果：Sp-MEPがTc-MEPよりも振幅増大がえられていたのは全46筋中11筋（23.9%）であった．内訳はdeltoidが8筋中2筋（25%），bicepsが8筋中2筋（25%），ADMが8筋中0筋，quadricepsが10筋中4筋（40%），TAが2筋中0筋（0%），AHが10筋中3筋（30%）であった．結語：刺激強度が最大20 mAではTc-MEPよりもSp-MEPが波形導出には有利にはならなかった． |
| Author | 坂井, 孝司 鈴木, 秀典 西田, 周泰 舩場, 真裕 今城, 靖明 永尾, 祐治 |
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| Copyright | 2021 Journal of Spine Research編集委員会 |
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| DOI | 10.34371/jspineres.2021-1202 |
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| PublicationTitle | Journal of Spine Research |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 |
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| References | 7) Shigematsu H, Yoshida G, Kobayashi K, et al: Understanding the effect of non-surgical factors in a transcranial motor-evoked potential alert: A retrospective cohort study. J Orthop Sci. 2021; 26 (5): 739-743. doi: 10.1016/j.jos.2020.07.008. Epub 2020 Aug 17 3) Matsuyama Y, Sakai Y, Katayama Y, et al: Surgical results of intramedullary spinal cord tumor with spinal cord monitoring to guide extent of resection. J Neurosurg Spine. 2009; 10 (5): 404-413. doi: 10.3171/2009.2.SPINE08698 4) Imagama S, Ando K, Takeuchi K, et al: Perioperative Complications After Surgery for Thoracic Ossification of Posterior Longitudinal Ligament: A Nationwide Multicenter Prospective Study. Spine (Phila Pa 1976). 2018; 43 (23): E1389-E1397. doi: 10.1097/BRS.0000000000002703 1) Kobayashi S, Matsuyama Y, Shinomiya K, et al: A new alarm point of transcranial electrical stimulation motor evoked potentials for intraoperative spinal cord monitoring: a prospective multicenter study from the Spinal Cord Monitoring Working Group of the Japanese Society for Spine Surgery and Related Research. J Neurosurg Spine. 2014; 20 (1): 102-107. doi: 10.3171/2013.10.SPINE12944 6) Ushirozako H, Yoshida G, Kobayashi S, et al: Impact of total propofol dose during spinal surgery: anesthetic fade on transcranial motor evoked potentials. J Neurosurg Spine. 2019; 1-9. doi: 10.3171/2018.10.SPINE18322. Online ahead of print 8) Deletis V, Seidel K, Sala F, et al: Intraoperative identification of the corticospinal tract and dorsal column of the spinal cord by electrical stimulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018; 89 (7): 754-761. doi: 10.1136/jnnp-2017-317172. Epub 2018 Feb 7 2) Yoshida G, Ando M, Imagama S, et al: Alert Timing and Corresponding Intervention with Intraoperative Spinal Cord Monitoring for High-Risk Spinal Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2019; 44 (8): E470-E479. doi: 10.1097/BRS.0000000000002900 5) 安藤宗治, 玉置哲也, 麻殖生和博, 他: 脊髄機能モニタリングにおける脊髄電気刺激・筋誘発電位と大脳電気刺激・筋誘発電位の比較. 脊髄機能診断学. 2018; 38 (1): 79-83 |
| References_xml | – reference: 3) Matsuyama Y, Sakai Y, Katayama Y, et al: Surgical results of intramedullary spinal cord tumor with spinal cord monitoring to guide extent of resection. J Neurosurg Spine. 2009; 10 (5): 404-413. doi: 10.3171/2009.2.SPINE08698 – reference: 6) Ushirozako H, Yoshida G, Kobayashi S, et al: Impact of total propofol dose during spinal surgery: anesthetic fade on transcranial motor evoked potentials. J Neurosurg Spine. 2019; 1-9. doi: 10.3171/2018.10.SPINE18322. Online ahead of print – reference: 5) 安藤宗治, 玉置哲也, 麻殖生和博, 他: 脊髄機能モニタリングにおける脊髄電気刺激・筋誘発電位と大脳電気刺激・筋誘発電位の比較. 脊髄機能診断学. 2018; 38 (1): 79-83 – reference: 2) Yoshida G, Ando M, Imagama S, et al: Alert Timing and Corresponding Intervention with Intraoperative Spinal Cord Monitoring for High-Risk Spinal Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2019; 44 (8): E470-E479. doi: 10.1097/BRS.0000000000002900 – reference: 7) Shigematsu H, Yoshida G, Kobayashi K, et al: Understanding the effect of non-surgical factors in a transcranial motor-evoked potential alert: A retrospective cohort study. J Orthop Sci. 2021; 26 (5): 739-743. doi: 10.1016/j.jos.2020.07.008. Epub 2020 Aug 17 – reference: 1) Kobayashi S, Matsuyama Y, Shinomiya K, et al: A new alarm point of transcranial electrical stimulation motor evoked potentials for intraoperative spinal cord monitoring: a prospective multicenter study from the Spinal Cord Monitoring Working Group of the Japanese Society for Spine Surgery and Related Research. J Neurosurg Spine. 2014; 20 (1): 102-107. doi: 10.3171/2013.10.SPINE12944 – reference: 8) Deletis V, Seidel K, Sala F, et al: Intraoperative identification of the corticospinal tract and dorsal column of the spinal cord by electrical stimulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018; 89 (7): 754-761. doi: 10.1136/jnnp-2017-317172. Epub 2018 Feb 7 – reference: 4) Imagama S, Ando K, Takeuchi K, et al: Perioperative Complications After Surgery for Thoracic Ossification of Posterior Longitudinal Ligament: A Nationwide Multicenter Prospective Study. Spine (Phila Pa 1976). 2018; 43 (23): E1389-E1397. doi: 10.1097/BRS.0000000000002703 |
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| SubjectTerms | 硬膜外脊髄刺激筋誘発電位 経頭蓋刺激筋誘発電位 脊髄モニタリング |
| Title | 硬膜外脊髄刺激筋誘発電位と経頭蓋刺激筋誘発電位の波形導出効果の比較 |
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| ispartofPNX | Journal of Spine Research, 2021/12/20, Vol.12(12), pp.1350-1355 |
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