慢性腰痛に対する集学的治療のための新心理社会的フラッグシステム

慢性非特異的腰痛患者には，心理社会的要因が関与している症例が多く，その場合はそれらの要因を的確に評価し，それに応じた適切かつ合理的な認知行動的アプローチが求められる．就労に支障をきたしている患者に対しては，社会的支援も必要である．これらと運動療法を併せることが主軸といえる慢性腰痛に対する集学的治療は，本邦の慢性疼痛診療ガイドラインにおいて最高位の“施行することを強く推奨する”1A判定である．一方，筋骨格系疼痛に対する「心理社会的フラッグシステム」が，世界の有識者による会議を経て英国で開発され，欧州では各国の診療ガイドラインで推奨されている．我々は，令和3年度厚生労働省慢性の痛み政策研究事業（慢...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 14; no. 6; pp. 858 - 868
Main Authors 笠原, 諭, 鉄永, 倫子, 二瓶, 健司, 高槻, 梢, 酒井, 美枝, 松平, 浩, 髙橋, 直人, 矢吹, 省司, 高橋, 紀代, 井上, 真輔
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.06.2023
Subjects
心理社会的要因
慢性非特異的腰痛
認知行動療法
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ISSN1884-7137
2435-1563
DOI10.34371/jspineres.2023-0608

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Abstract 慢性非特異的腰痛患者には，心理社会的要因が関与している症例が多く，その場合はそれらの要因を的確に評価し，それに応じた適切かつ合理的な認知行動的アプローチが求められる．就労に支障をきたしている患者に対しては，社会的支援も必要である．これらと運動療法を併せることが主軸といえる慢性腰痛に対する集学的治療は，本邦の慢性疼痛診療ガイドラインにおいて最高位の“施行することを強く推奨する”1A判定である．一方，筋骨格系疼痛に対する「心理社会的フラッグシステム」が，世界の有識者による会議を経て英国で開発され，欧州では各国の診療ガイドラインで推奨されている．我々は，令和3年度厚生労働省慢性の痛み政策研究事業（慢性の痛み患者への就労支援/仕事と治療の両立支援および労働生産性の向上に寄与するマニュアルの開発と普及・啓発）の中で，意欲ある治療者のOperation Systemとなる合理的な手法を目指した「新心理社会的フラッグシステム日本版」を開発した．本稿では，心理社会的要因であるイエローフラッグ（認知行動療法の選択・実施に向けた心理社会的要因と具体的なアプローチ）を中心に解説する．
AbstractList 慢性非特異的腰痛患者には，心理社会的要因が関与している症例が多く，その場合はそれらの要因を的確に評価し，それに応じた適切かつ合理的な認知行動的アプローチが求められる．就労に支障をきたしている患者に対しては，社会的支援も必要である．これらと運動療法を併せることが主軸といえる慢性腰痛に対する集学的治療は，本邦の慢性疼痛診療ガイドラインにおいて最高位の“施行することを強く推奨する”1A判定である．一方，筋骨格系疼痛に対する「心理社会的フラッグシステム」が，世界の有識者による会議を経て英国で開発され，欧州では各国の診療ガイドラインで推奨されている．我々は，令和3年度厚生労働省慢性の痛み政策研究事業（慢性の痛み患者への就労支援/仕事と治療の両立支援および労働生産性の向上に寄与するマニュアルの開発と普及・啓発）の中で，意欲ある治療者のOperation Systemとなる合理的な手法を目指した「新心理社会的フラッグシステム日本版」を開発した．本稿では，心理社会的要因であるイエローフラッグ（認知行動療法の選択・実施に向けた心理社会的要因と具体的なアプローチ）を中心に解説する．
Author 井上, 真輔
松平, 浩
酒井, 美枝
髙橋, 直人
二瓶, 健司
矢吹, 省司
笠原, 諭
高橋, 紀代
高槻, 梢
鉄永, 倫子
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  fullname: 笠原, 諭
  organization: 東京大学医学部附属病院麻酔科・痛みセンター
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  organization: 岡山大学病院運動器疼痛センター
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  organization: 星総合病院慢性疼痛センター
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  fullname: 高槻, 梢
  organization: 福島県立医科大学医学部疼痛医学講座
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  organization: 名古屋市立大学病院いたみセンター
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  organization: 星総合病院慢性疼痛センター
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  organization: 千里山病院集学的痛みセンター
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  fullname: 井上, 真輔
  organization: 愛知医科大学疼痛医学講座
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Copyright 2023 Journal of Spine Research編集委員会
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PublicationDecade 2020
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Publisher 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会
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References 7) Woby SR, Urmston M, Watson P: Self-efficacy mediates the relation between pain-related fear and outcome in chronic low back pain patients. Eur J Pain. 2007; 11: 711-718
9) Matsudaira K, Oka H, Kikuchi N, et al: Psychometric Properties of the Japanese Version of the STarT Back Tool in Patients with Low Back Pain. Plos One. 2016; 11: e0152019
2) Corp N, Mansell G, Stynes S, et al: Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: A systematic review of guidelines. Eur J Pain. 2021; 25: 275-295
12) Kasahara S, Niwa SI, Matsudaira K, et al: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Chronic Pain. Psychosom Med. 2020; 82: 346-347
1) 慢性疼痛診療ガイドライン. 慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ編. 厚生労働行政推進調査事業費補助金 (慢性の痛み政策研究事業) 「慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベースの活用による医療向上を目指す研究」研究班監修: 東京, 真興交易医書出版部, 2021
3) Kendall N, Burton K, Main C, 他: 日本語版 筋骨格系問題への取り組み. クリニックおよび職場での手引き. 心理社会的フラッグシステムを用いた障害の特定. 菊地臣一東京, メディカルフロントインターナショナルリミテッド, 2012
5) 松平, 浩, 酒井美枝, 笠原, 諭, 他: 慢性疼痛に対する新たな心理社会的フラッグシステムの開発. 慢性疼痛. 2022; 41: 22-34
6) Adachi T, Morioka S, Enomoto K, et al: Japanese cross-cultural validation study of the Pain Stage of Change Questionnaire. Pain Rep. 2019; 4: e711
8) 松平, 浩, 菊池徳昌, 川口美佳, 他: 日本語版STarT (Subgrouping for Targeted Treatment) スクリーニングツールの開発-言語的妥当性を担保した翻訳版の作成-. 日本運動器疼痛学会誌. 2013; 5: 11-19
10) Flor H, Fydrich T, Turk DC: Efficacy of multidisciplinary pain treatment centers: a meta-analytic review. Pain. 1992; 49: 221-230
11) Shimizu K, Inage K, Orita S, et al: Background factors for chronic low back pain resistant to cognitive behavioral therapy. Sci Rep. 2021; 11: 8227
4) 厚生労働省科学研究成果データベース ホームページ: 慢性の痛み患者への就労支援/仕事と治療の両立支援および労働生産性の向上に寄与するマニュアルの開発と普及・啓発, 2022. Available from: https://mhlw-grants.niph.go.jp/project/157566
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– reference: 7) Woby SR, Urmston M, Watson P: Self-efficacy mediates the relation between pain-related fear and outcome in chronic low back pain patients. Eur J Pain. 2007; 11: 711-718
– reference: 12) Kasahara S, Niwa SI, Matsudaira K, et al: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Chronic Pain. Psychosom Med. 2020; 82: 346-347
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