回復期機能予後からみた被殻出血314例の急性期治療方針の検討
【目的】被殻出血の急性期治療方針を回復期機能予後から検討した．【方法】対象は当院で回復期治療を施行した314例であり，治療方法別，年齢別，血腫量別，CT分類別，損傷側，性別，入院待機期間別に，FIM，BI，歩行自立度を統計学的に検討した．【結果】機能予後は年齢，血腫量，入院待機期間，CT分類別に，FIM，BI，歩行自立度で有意差を認め，保存的治療が良好な傾向を認めた．手術治療群は入院待機期間が有意に長期であった．年齢と血腫量を揃えた解析では，手術治療群は年齢が70歳未満で血腫量が60 ml以上に限定して，保存的治療群以上に良好な可能性を認めた．【結論】被殻出血の機能予後は保存的治療が良好な傾向...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 32; no. 6; pp. 602 - 610 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2010
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.32.602 |
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| Abstract | 【目的】被殻出血の急性期治療方針を回復期機能予後から検討した．【方法】対象は当院で回復期治療を施行した314例であり，治療方法別，年齢別，血腫量別，CT分類別，損傷側，性別，入院待機期間別に，FIM，BI，歩行自立度を統計学的に検討した．【結果】機能予後は年齢，血腫量，入院待機期間，CT分類別に，FIM，BI，歩行自立度で有意差を認め，保存的治療が良好な傾向を認めた．手術治療群は入院待機期間が有意に長期であった．年齢と血腫量を揃えた解析では，手術治療群は年齢が70歳未満で血腫量が60 ml以上に限定して，保存的治療群以上に良好な可能性を認めた．【結論】被殻出血の機能予後は保存的治療が良好な傾向であったが，限定症例には外科治療の定位的血腫除去術が推奨される．機能予後の向上には早期リハビリテーション体制の強化が急務であり，入院待機期間の短縮が必須である． |
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| AbstractList | 【目的】被殻出血の急性期治療方針を回復期機能予後から検討した．【方法】対象は当院で回復期治療を施行した314例であり，治療方法別，年齢別，血腫量別，CT分類別，損傷側，性別，入院待機期間別に，FIM，BI，歩行自立度を統計学的に検討した．【結果】機能予後は年齢，血腫量，入院待機期間，CT分類別に，FIM，BI，歩行自立度で有意差を認め，保存的治療が良好な傾向を認めた．手術治療群は入院待機期間が有意に長期であった．年齢と血腫量を揃えた解析では，手術治療群は年齢が70歳未満で血腫量が60 ml以上に限定して，保存的治療群以上に良好な可能性を認めた．【結論】被殻出血の機能予後は保存的治療が良好な傾向であったが，限定症例には外科治療の定位的血腫除去術が推奨される．機能予後の向上には早期リハビリテーション体制の強化が急務であり，入院待機期間の短縮が必須である． 「要旨」【目的】被殻出血の急性期治療方針を回復期機能予後から検討した. 【方法】対象は当院で回復期治療を施行した314例であり, 治療方法別, 年齢別, 血腫量別, CT分類別, 損傷側, 性別, 入院待機期間別に, FIM, BI, 歩行自立度を統計学的に検討した. 【結果】機能予後は年齢, 血腫量, 入院待機期間, CT分類別に, FIM, BI, 歩行自立度で有意差を認め, 保存的治療が良好な傾向を認めた. 手術治療群は入院待機期間が有意に長期であった. 年齢と血腫量を揃えた解析では, 手術治療群は年齢が70歳未満で血腫量が60ml以上に限定して, 保存的治療群以上に良好な可能性を認めた. 【結論】被殻出血の機能予後は保存的治療が良好な傾向であったが, 限定症例には外科治療の定位的血腫除去術が推奨される. 機能予後の向上には早期リハビリテーション体制の強化が急務であり, 入院待機期間の短縮が必須である. |
| Author | 大村, 優慈 酒向, 正春 石川, 誠 石原, 健 堀見, 洋継 藤井, 良輔 |
| Author_FL | OHMURA Yuji ISHIHARA Ken HORIMI Hirotsugu SAKOH Masaharu ISHIKAWA Makoto FUJII Ryousuke |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: SAKOH Masaharu – sequence: 2 fullname: OHMURA Yuji – sequence: 3 fullname: FUJII Ryousuke – sequence: 4 fullname: HORIMI Hirotsugu – sequence: 5 fullname: ISHIHARA Ken – sequence: 6 fullname: ISHIKAWA Makoto |
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| Copyright | 2010 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 初台リハビリテーション病院脳卒中診療科 初台リハビリテーション科 船橋市立リハビリテーション病院リハビリテーション科 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Examination of acute treatment strategies in 314 patients with putaminal hemorrhage from the view point of functional prognosis in Kaifukuki rehabilitation wards |
| DocumentTitle_FL | Examination of acute treatment strategies in 314 patients with putaminal hemorrhage from the view point of functional prognosis in Kaifukuki rehabilitation wards |
| EISSN | 1883-1923 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 2) 酒向正春：tPA時代の新しいリハビリテーション．Mebio 9: 101-107, 2007 3) 酒向正春：脳神経外科疾患治療のスタンダード．脳卒中後遺症．脳神経外科 37: 1129-1141, 2009 1) 酒向正春，柴田健雄，小林祥泰：病型別，重症度別，年代別，性別にみたリハビリテーション開始時期と予後．小林祥泰編：脳卒中データバンク2009．東京，中山書店，2009, pp 124-125 18) Sakoh M, Gjedde A: Neuroprotection in hypothermia linked to redistribution of oxygen in brain. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285: H17-H25, 2003 13) 林 央周，西村真実，沼上佳寛ら：脳出血に対する内視鏡的血腫除去術の有用性と問題点．Neurological Surgery 34: 1233-1238, 2006 19) Sakoh M, Ohnishi T, Ostergaard L, et al: Prediction of tissue survival after stroke based on changes in the apparent diffusion of water (cytotoxic edema). Acta Neurochir Suppl 86: 137-140, 2003 12) Nishihara T, Morita A, Teraoka A, et al: Endoscopy-guided removal of spontaneous intracerebral hemorrhage. Comparison with computer tomography-guided stereotactic evacuation. Childs Nerv Syst 23: 677-683, 2006 16) Sakoh M, Ostergaard L, Gjedde A, et al: Prediction of tissue survival after middle cerebral artery occlusion based on changes in the apparent diffusion of water. J Neurosurg 95: 450-458, 2001 17) 酒向正春，植田敏浩，久門良明ら：ステント留置術後に興味ある脳循環の変動を示し，痴呆症状が改善した両側内頚動脈狭窄症の一例．脳神経外科 30: 759-765, 2002 14) Sakoh M, Ostergaard L, Røhl L, et al: Relationship between residual cerebral blood flow and oxygen metabolism as predictive of ischemic tissue viability: sequential multitracer positron emission tomography scanning of middle cerebral artery occlusion during the critical first 6 hours after stroke in pigs. J Neurosurg 93: 647-657, 2000 5) Pantazis G, Tsitsopoulos P, Mihas C, et al: Early surgical treatment vs conservative management for spontaneous supratentorial intracerebral hematomas. A prospective randomized study. Surg Neurol 66: 492-502, 2006 9) Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al: Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Hemorrhage (STICH). A randomized trial. Lancet 365: 387-397, 2005 10) 高血圧性脳出血の手術適応．篠原幸人編集：脳卒中治療ガイドライン2009．東京，協和企画，2009, pp 152-158 11) Kalra L, Ratan RR: Recent advances in stroke rehabilitation 2006. Stroke 38: 235-237, 2007 7) Mendelow AD, Unterberg A: Surgical treatment of intracerebral hemorrhage. Curr Opin Crit Care 13: 169-174, 2007 6) Hattori N, Katayama Y, Maya Y, et al: Impact of stereotactic hematoma evacuation on activities of daily living during the chronic period following spontaneous putaminal hemorrhage. A randomized study. J Neurosurg 101: 417-420, 2004 4) 金谷春之：高血圧性脳出血の治療の現況 全国調査の成績より．脳卒中 12: 509-524, 1990 8) Teernstra OP, Evers SM, Lodder J, et al: Stereotactic treatment of intracerebral hematoma by means of a plasminogen activator. A multicenter randomized controlled trial (SICHPA). Stroke 34: 968-974, 2003 15) Sakoh M, Røhl L, Gyldensted C, et al: Cerebral blood flow and blood volume measured by magnetic resonance imaging bolus tracking after acute stroke in pigs: Comparison with [15O]H2O positron emission tomography. Stroke 31: 1958-1964, 2000 |
| References_xml | – reference: 4) 金谷春之：高血圧性脳出血の治療の現況 全国調査の成績より．脳卒中 12: 509-524, 1990 – reference: 6) Hattori N, Katayama Y, Maya Y, et al: Impact of stereotactic hematoma evacuation on activities of daily living during the chronic period following spontaneous putaminal hemorrhage. A randomized study. J Neurosurg 101: 417-420, 2004 – reference: 15) Sakoh M, Røhl L, Gyldensted C, et al: Cerebral blood flow and blood volume measured by magnetic resonance imaging bolus tracking after acute stroke in pigs: Comparison with [15O]H2O positron emission tomography. Stroke 31: 1958-1964, 2000 – reference: 5) Pantazis G, Tsitsopoulos P, Mihas C, et al: Early surgical treatment vs conservative management for spontaneous supratentorial intracerebral hematomas. A prospective randomized study. Surg Neurol 66: 492-502, 2006 – reference: 18) Sakoh M, Gjedde A: Neuroprotection in hypothermia linked to redistribution of oxygen in brain. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285: H17-H25, 2003 – reference: 7) Mendelow AD, Unterberg A: Surgical treatment of intracerebral hemorrhage. Curr Opin Crit Care 13: 169-174, 2007 – reference: 11) Kalra L, Ratan RR: Recent advances in stroke rehabilitation 2006. Stroke 38: 235-237, 2007 – reference: 2) 酒向正春：tPA時代の新しいリハビリテーション．Mebio 9: 101-107, 2007 – reference: 19) Sakoh M, Ohnishi T, Ostergaard L, et al: Prediction of tissue survival after stroke based on changes in the apparent diffusion of water (cytotoxic edema). Acta Neurochir Suppl 86: 137-140, 2003 – reference: 16) Sakoh M, Ostergaard L, Gjedde A, et al: Prediction of tissue survival after middle cerebral artery occlusion based on changes in the apparent diffusion of water. J Neurosurg 95: 450-458, 2001 – reference: 14) Sakoh M, Ostergaard L, Røhl L, et al: Relationship between residual cerebral blood flow and oxygen metabolism as predictive of ischemic tissue viability: sequential multitracer positron emission tomography scanning of middle cerebral artery occlusion during the critical first 6 hours after stroke in pigs. J Neurosurg 93: 647-657, 2000 – reference: 3) 酒向正春：脳神経外科疾患治療のスタンダード．脳卒中後遺症．脳神経外科 37: 1129-1141, 2009 – reference: 17) 酒向正春，植田敏浩，久門良明ら：ステント留置術後に興味ある脳循環の変動を示し，痴呆症状が改善した両側内頚動脈狭窄症の一例．脳神経外科 30: 759-765, 2002 – reference: 8) Teernstra OP, Evers SM, Lodder J, et al: Stereotactic treatment of intracerebral hematoma by means of a plasminogen activator. A multicenter randomized controlled trial (SICHPA). Stroke 34: 968-974, 2003 – reference: 9) Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al: Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Hemorrhage (STICH). A randomized trial. Lancet 365: 387-397, 2005 – reference: 1) 酒向正春，柴田健雄，小林祥泰：病型別，重症度別，年代別，性別にみたリハビリテーション開始時期と予後．小林祥泰編：脳卒中データバンク2009．東京，中山書店，2009, pp 124-125 – reference: 13) 林 央周，西村真実，沼上佳寛ら：脳出血に対する内視鏡的血腫除去術の有用性と問題点．Neurological Surgery 34: 1233-1238, 2006 – reference: 10) 高血圧性脳出血の手術適応．篠原幸人編集：脳卒中治療ガイドライン2009．東京，協和企画，2009, pp 152-158 – reference: 12) Nishihara T, Morita A, Teraoka A, et al: Endoscopy-guided removal of spontaneous intracerebral hemorrhage. Comparison with computer tomography-guided stereotactic evacuation. Childs Nerv Syst 23: 677-683, 2006 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 602 |
| SubjectTerms | conservative treatment functional prognosis Kaifukuki rehabilitation putaminal hemorrhage surgical treatment |
| Title | 回復期機能予後からみた被殻出血314例の急性期治療方針の検討 |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2010/11/26, Vol.32(6), pp.602-610 |
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