胆嚢癌の壁内浸潤様式
胆嚢癌の病態を解析するためには, 胆嚢の解剖学的知識や病理形態学的特徴を理解することは不可欠である. 胆嚢の解剖・組織学的特性から, 胆嚢癌では特徴的な壁内進展様式を示す. 胆嚢癌の多くは腺癌であり, 粘膜内で高分化型, 壁内で中分化型から低分化型を呈する. 進行胆嚢癌は, 結節型・平坦型が多く (80%), 大部分は浸潤性発育を示す. 漿膜下層に達した胆嚢癌は, 間質の線維化 (desmoplasia) を伴いつつ, 浸潤性に発育する. 早期胆嚢癌では, 脈管侵襲・神経浸潤・リンパ節転移がほとんどみられないのに対し, 漿膜下層浸潤癌では, 高頻度にリンパ管侵襲 (漿膜下層癌80%), 静脈侵...
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| Published in | Tando Vol. 22; no. 2; pp. 207 - 216 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2008
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.22.207 |
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| Abstract | 胆嚢癌の病態を解析するためには, 胆嚢の解剖学的知識や病理形態学的特徴を理解することは不可欠である. 胆嚢の解剖・組織学的特性から, 胆嚢癌では特徴的な壁内進展様式を示す. 胆嚢癌の多くは腺癌であり, 粘膜内で高分化型, 壁内で中分化型から低分化型を呈する. 進行胆嚢癌は, 結節型・平坦型が多く (80%), 大部分は浸潤性発育を示す. 漿膜下層に達した胆嚢癌は, 間質の線維化 (desmoplasia) を伴いつつ, 浸潤性に発育する. 早期胆嚢癌では, 脈管侵襲・神経浸潤・リンパ節転移がほとんどみられないのに対し, 漿膜下層浸潤癌では, 高頻度にリンパ管侵襲 (漿膜下層癌80%), 静脈侵襲 (60%), 神経浸潤 (50%), リンパ節転移 (60%) が認めることも大きな特徴である. 筋層浸潤様式は, すだれ型浸潤 (筋層非破壊型浸潤) (53%), 筋層破壊型浸潤 (47%) があり, 後者では, 低分化型腺癌の頻度が高く, 細胞増殖能が高い傾向を示す. |
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| AbstractList | 胆嚢癌の病態を解析するためには, 胆嚢の解剖学的知識や病理形態学的特徴を理解することは不可欠である. 胆嚢の解剖・組織学的特性から, 胆嚢癌では特徴的な壁内進展様式を示す. 胆嚢癌の多くは腺癌であり, 粘膜内で高分化型, 壁内で中分化型から低分化型を呈する. 進行胆嚢癌は, 結節型・平坦型が多く (80%), 大部分は浸潤性発育を示す. 漿膜下層に達した胆嚢癌は, 間質の線維化 (desmoplasia) を伴いつつ, 浸潤性に発育する. 早期胆嚢癌では, 脈管侵襲・神経浸潤・リンパ節転移がほとんどみられないのに対し, 漿膜下層浸潤癌では, 高頻度にリンパ管侵襲 (漿膜下層癌80%), 静脈侵襲 (60%), 神経浸潤 (50%), リンパ節転移 (60%) が認めることも大きな特徴である. 筋層浸潤様式は, すだれ型浸潤 (筋層非破壊型浸潤) (53%), 筋層破壊型浸潤 (47%) があり, 後者では, 低分化型腺癌の頻度が高く, 細胞増殖能が高い傾向を示す. 「要旨」：胆嚢癌の病態を解析するためには, 胆嚢の解剖学的知識や病理形態学的特徴を理解することは不可欠である. 胆嚢の解剖・組織学的特性から, 胆嚢癌では特徴的な壁内進展様式を示す. 胆嚢癌の多くは腺癌であり, 粘膜内で高分化型, 壁内で中分化型から低分化型を呈する. 進行胆嚢癌は, 結節型・平坦型が多く(80%), 大部分は浸潤性発育を示す. 漿膜下層に達した胆嚢癌は, 間質の線維化(desmoplasia)を伴いつつ, 浸潤性に発育する. 早期胆嚢癌では, 脈管侵襲・神経浸潤・リンパ節転移がほとんどみられないのに対し, 漿膜下層浸潤癌では, 高頻度にリンパ管侵襲(漿膜下層癌80%), 静脈侵襲(60%), 神経浸潤(50%), リンパ節転移(60%)が認めることも大きな特徴である. 筋層浸潤様式は, すだれ型浸潤(筋層非破壊型浸潤)(53%), 筋層破壊型浸潤(47%)があり, 後者では, 低分化型腺癌の頻度が高く, 細胞増殖能が高い傾向を示す. 「はじめに」臨床において, 胆嚢癌の進展を含めた病態を解析するため, さらには臨床画像を十分に把握するためには, 胆嚢の解剖学的知識や病理形態学的特徴を理解することは不可欠な事項と思われる. Our paper describes morphological characteristics of surgically resected cases of gallbladder cancer. Gallbladder cancer showed unique wall invasion pattern, based on the thin gallbladder wall structures. The majority of gallbladder cancers were adenocarcinoma; well differentiated type in the mucosal components and moderately to poorly differentiated type in the invasive components. Gross types of advanced cancers were classified into three groups: papillary infiltrating type (mass-forming tumor mainly in mucosa), nodular infiltrating type (mass-forming tumor mainly in bile duct wall) and flat infiltrating type (infiltrating tumor without distinct mass). The majority (80%) of advanced cancer cases were nodular infiltrating type or flat infiltrating type. The advanced cancers (subserosa-invasive cancers) revealed frequent lymphatic permeation (80%), venous permeation (60%), neural invasion (50%, and lymph nodal metastasis (60%). Wall invasion patterns are categorized in to two group: infiltrative growth type (53%) and destructive growth type (47%). The destructive growth type were thought to be more aggressive, characterized by more frequent vascular invasion and higher cell proliferation. 胆嚢癌の病態を解析するためには, 胆嚢の解剖学的知識や病理形態学的特徴を理解することは不可欠である. 胆嚢の解剖・組織学的特性から, 胆嚢癌では特徴的な壁内進展様式を示す. 胆嚢癌の多くは腺癌であり, 粘膜内で高分化型, 壁内で中分化型から低分化型を呈する. 進行胆嚢癌は, 結節型・平坦型が多く (80%), 大部分は浸潤性発育を示す. 漿膜下層に達した胆嚢癌は, 間質の線維化 (desmoplasia) を伴いつつ, 浸潤性に発育する. 早期胆嚢癌では, 脈管侵襲・神経浸潤・リンパ節転移がほとんどみられないのに対し, 漿膜下層浸潤癌では, 高頻度にリンパ管侵襲 (漿膜下層癌80%), 静脈侵襲 (60%), 神経浸潤 (50%), リンパ節転移 (60%) が認めることも大きな特徴である. 筋層浸潤様式は, すだれ型浸潤 (筋層非破壊型浸潤) (53%), 筋層破壊型浸潤 (47%) があり, 後者では, 低分化型腺癌の頻度が高く, 細胞増殖能が高い傾向を示す. |
| Author | 鬼島, 宏 |
| Author_FL | Kijima Hiroshi |
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| Copyright | 2008 日本胆道学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2008 日本胆道学会 |
| CorporateAuthor | 弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座 |
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| DOI | 10.11210/tando.22.207 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Morphological characteristics of gallbladder cancer |
| DocumentTitle_FL | Morphological characteristics of gallbladder cancer |
| EISSN | 1883-6879 |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2008 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2008-01-01 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2008 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 8) Albores-Saavedra J, Henson DE, Klimstra DS. Tumors of the Gallbladder, Extrahepatic Bile Ducts, and Ampulla of Vater. In: Atlas of Tumor Pathology, 3rd series, fascicle 27. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1998 11) 千葉裕樹, 相澤 弘, 諸橋聡子, ほか. 胆嚢癌の病理学的進展様式. 肝胆膵 2006 ; 53 : 185-192 1) 鬼島, 宏. 胆嚢・胆管. 向井 清, ほか 編 : 外科病理学. 第4版. 東京 : 文光堂, 2006 : 665-698 5) Kijima H, Watanabe H, Iwafuchi M, et al. Histogenesis of gallbladder carcinoma form investigation of early carcinoma and microcarcinoma. Acta Pathol Jpn 1989; 39: 235-244 9) Kelly R. The gallbladder and biliary tract. In: McGee JO'D, Isaacson PG, Wright NA, eds. Oxford Testbook of Pathology. Oxford: Oxford University Press, 1992 3) Lack E. Pathology of the extrahepatic biliary tract and ampullary region: Pathology of the pancreas, gallbladder, extrahepatic biliary tract and ampullary region, PART III. NY: Oxford university press, 2003: 511-578 10) 鬼島, 宏. 胆道. 病理と臨床 2008 ; 26 (臨時増刊号) : 168-178 2) Stelow EB, Hong S, Frierson HF. Gallbladder and extrahepatic biliary system. In: Histology for Pathologist. 3rd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, 2007: 705-722 14) 鬼島, 宏, 相澤 弘, 千葉裕樹. 肝外胆管癌の病理. 胆道 2005 ; 19 : 44-50 13) Okada K, Kijima H, Imaizumi T, et al. Wall invasion pattern is correlated with survival of patients with gallbladder adenocarcinoma (manuscript submitted). 6) Sakuma T, Kijima H, Kashiwagi H, et al. Morphological characteristics of human extrahepatic bile duct carcinoma. Biomed Res 2003; 24: 261-267 7) Albores-Saavedra J, Menck HR, Scoazec JC, et al. Carcinoma of the gallbladder and extrahepatic Bile ducts. In: Hamilton SR, Aaltonen LA, eds. World Health Organization Classification of Tumors, Pathology & Genetics, Tumor of the Digestive System. Lyon: IARC Press, 2000: 206-214 12) 内田克之, 渡辺英伸, 味岡洋一, ほか. 胆嚢癌の発育・進展―肉眼型・壁内発育様式・癌の大きさからみて―. 胃と腸 1987 ; 22 : 511-521 4) 日本胆道外科研究会. 外科・病理. 胆道癌取扱い規約. 第5版. 東京 : 金原出版, 2003 |
| References_xml | – reference: 7) Albores-Saavedra J, Menck HR, Scoazec JC, et al. Carcinoma of the gallbladder and extrahepatic Bile ducts. In: Hamilton SR, Aaltonen LA, eds. World Health Organization Classification of Tumors, Pathology & Genetics, Tumor of the Digestive System. Lyon: IARC Press, 2000: 206-214 – reference: 8) Albores-Saavedra J, Henson DE, Klimstra DS. Tumors of the Gallbladder, Extrahepatic Bile Ducts, and Ampulla of Vater. In: Atlas of Tumor Pathology, 3rd series, fascicle 27. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1998 – reference: 14) 鬼島, 宏, 相澤 弘, 千葉裕樹. 肝外胆管癌の病理. 胆道 2005 ; 19 : 44-50 – reference: 11) 千葉裕樹, 相澤 弘, 諸橋聡子, ほか. 胆嚢癌の病理学的進展様式. 肝胆膵 2006 ; 53 : 185-192 – reference: 4) 日本胆道外科研究会. 外科・病理. 胆道癌取扱い規約. 第5版. 東京 : 金原出版, 2003 – reference: 2) Stelow EB, Hong S, Frierson HF. Gallbladder and extrahepatic biliary system. In: Histology for Pathologist. 3rd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, 2007: 705-722 – reference: 3) Lack E. Pathology of the extrahepatic biliary tract and ampullary region: Pathology of the pancreas, gallbladder, extrahepatic biliary tract and ampullary region, PART III. NY: Oxford university press, 2003: 511-578 – reference: 5) Kijima H, Watanabe H, Iwafuchi M, et al. Histogenesis of gallbladder carcinoma form investigation of early carcinoma and microcarcinoma. Acta Pathol Jpn 1989; 39: 235-244 – reference: 10) 鬼島, 宏. 胆道. 病理と臨床 2008 ; 26 (臨時増刊号) : 168-178 – reference: 9) Kelly R. The gallbladder and biliary tract. In: McGee JO'D, Isaacson PG, Wright NA, eds. Oxford Testbook of Pathology. Oxford: Oxford University Press, 1992 – reference: 13) Okada K, Kijima H, Imaizumi T, et al. Wall invasion pattern is correlated with survival of patients with gallbladder adenocarcinoma (manuscript submitted). – reference: 6) Sakuma T, Kijima H, Kashiwagi H, et al. Morphological characteristics of human extrahepatic bile duct carcinoma. Biomed Res 2003; 24: 261-267 – reference: 12) 内田克之, 渡辺英伸, 味岡洋一, ほか. 胆嚢癌の発育・進展―肉眼型・壁内発育様式・癌の大きさからみて―. 胃と腸 1987 ; 22 : 511-521 – reference: 1) 鬼島, 宏. 胆嚢・胆管. 向井 清, ほか 編 : 外科病理学. 第4版. 東京 : 文光堂, 2006 : 665-698 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 207 |
| SubjectTerms | adenocarcinoma gallbladder cancer tumor growth wall invasion 壁内進展 発育様式 胆嚢癌 腺癌 |
| Title | 胆嚢癌の壁内浸潤様式 |
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