腰椎pedicle screw折損防止の工夫

2001年から腰椎変性疾患に対しsemi-rigid screw and rod systemを用いた制動術を行ってきた．蝶番状であるscrew/rod間ではなく，椎弓根内でscrew折損が生じた．手術はHall4点固定器を用い，体位は腰椎前屈位が多い．上・下椎体にscrewは平行に挿入され，rodが直線状のため，X線側面像で「コ」ないし「ヨ」の字に挿入される傾向であった．Screw折損の原因として，各椎体にscrewが平行に挿入され，直線状rodと締結されるため，常に椎間は前屈位に保持され，術後の過剰な前・後屈で椎弓根内のscrewに過度のストレスが加わり折損が生じたと推察した．以後，上・下...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 60; no. 1; pp. 109 - 111
Main Authors 力丸, 俊一, 井口, 貴裕, 佐々木, 宏介, 前, 隆男, 佛坂, 俊輔, 野口, 康男
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2011
Subjects
制動術
新しい工夫
椎弓根スクリュー折損
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Abstract 2001年から腰椎変性疾患に対しsemi-rigid screw and rod systemを用いた制動術を行ってきた．蝶番状であるscrew/rod間ではなく，椎弓根内でscrew折損が生じた．手術はHall4点固定器を用い，体位は腰椎前屈位が多い．上・下椎体にscrewは平行に挿入され，rodが直線状のため，X線側面像で「コ」ないし「ヨ」の字に挿入される傾向であった．Screw折損の原因として，各椎体にscrewが平行に挿入され，直線状rodと締結されるため，常に椎間は前屈位に保持され，術後の過剰な前・後屈で椎弓根内のscrewに過度のストレスが加わり折損が生じたと推察した．以後，上・下screwを矢状面で放射状に挿入し，前弯rodを用いて，screw間に軽度圧縮を加えて締結する工夫を行った．Screw折損率は工夫前，80例中9例（11.3％），工夫後，36例中0例（0％）であった．Screw折損防止に腰椎前弯を意図したscrew挿入・前弯rodが望まれる．
AbstractList 2001年から腰椎変性疾患に対しsemi-rigid screw and rod systemを用いた制動術を行ってきた．蝶番状であるscrew/rod間ではなく，椎弓根内でscrew折損が生じた．手術はHall4点固定器を用い，体位は腰椎前屈位が多い．上・下椎体にscrewは平行に挿入され，rodが直線状のため，X線側面像で「コ」ないし「ヨ」の字に挿入される傾向であった．Screw折損の原因として，各椎体にscrewが平行に挿入され，直線状rodと締結されるため，常に椎間は前屈位に保持され，術後の過剰な前・後屈で椎弓根内のscrewに過度のストレスが加わり折損が生じたと推察した．以後，上・下screwを矢状面で放射状に挿入し，前弯rodを用いて，screw間に軽度圧縮を加えて締結する工夫を行った．Screw折損率は工夫前，80例中9例（11.3％），工夫後，36例中0例（0％）であった．Screw折損防止に腰椎前弯を意図したscrew挿入・前弯rodが望まれる．
2001年から腰椎変性疾患に対しsemi-rigid screw and rod systemを用いた制動術を行ってきた. 蝶番状であるscrew/rod間ではなく, 椎弓根内でscrew折損が生じた. 手術はHall 4点固定器を用い, 体位は腰椎前屈位が多い. 上・下椎体にscrewは平行に挿入され, rodが直線状のため, X線側面像で「コ」ないし「ヨ」の字に挿入される傾向であった. Screw折損の原因として, 各椎体にscrewが平行に挿入され, 直線状rodと締結されるため, 常に椎間は前屈位に保持され, 術後の過剰な前・後屈で椎弓根内のscrewに過度のストレスが加わり折損が生じたと推察した. 以後, 上・下screwを矢状面で放射状に挿入し, 前弯rodを用いて, screw間に軽度圧縮を加えて締結する工夫を行った. Screw折損率は工夫前, 80例中9例(11.3%), 工夫後, 36例中0例(0%)であった. Screw折損防止に腰椎前弯を意図したscrew挿入・前弯rodが望まれる.
Author 力丸, 俊一
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References 2) von Strempel, A., et al.: Stability of the Instrumented Spine: Dynamic Versus Rigid Instrumentation. Spine: State of the Art Reviews, pp. 397-408. Philadelphia, Hanley and Belfus, 1996.
1) Scifert, J. L., et al.: Stability analysis of an enhanced load sharing posterior fixation device and its equivalent conventional device in a calf spine model. Spine, 24: 2206-2213, 1999.
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2001年から腰椎変性疾患に対しsemi-rigid screw and rod systemを用いた制動術を行ってきた. 蝶番状であるscrew/rod間ではなく, 椎弓根内でscrew折損が生じた. 手術はHall 4点固定器を用い, 体位は腰椎前屈位が多い. 上・下椎体にscrewは平行に挿入され,...
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