胸腰椎破裂骨折に対する手術術式の検討
「はじめに」胸腰椎破裂骨折に対する手術方法として, 前方法, 後方法, あるいは, 前後同時侵襲と, 各種方法があるが, 未だ, 統一した見解は得られていない. また, 後方法の中でも, 固定範囲はshort fusionが最も望ましいが, 必ずしも, 安定した良好な成績は得られていない. 今回我々は, 当科の胸腰椎破裂骨折に対する手術成績より, 後方法の中での手術法を検討したので報告する. 対象および方法 対象は1996年から2002年の間に, 当科にて手術を行った胸腰椎破裂骨折患者14例. 男性8例, 女性6例, 年齢は21-58歳, 平均36.8歳. 受傷機転は, 転落8例, 飛び降り4...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 54; no. 4; pp. 731 - 733 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
2005
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.54.731 |
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| Abstract | 「はじめに」胸腰椎破裂骨折に対する手術方法として, 前方法, 後方法, あるいは, 前後同時侵襲と, 各種方法があるが, 未だ, 統一した見解は得られていない. また, 後方法の中でも, 固定範囲はshort fusionが最も望ましいが, 必ずしも, 安定した良好な成績は得られていない. 今回我々は, 当科の胸腰椎破裂骨折に対する手術成績より, 後方法の中での手術法を検討したので報告する. 対象および方法 対象は1996年から2002年の間に, 当科にて手術を行った胸腰椎破裂骨折患者14例. 男性8例, 女性6例, 年齢は21-58歳, 平均36.8歳. 受傷機転は, 転落8例, 飛び降り4例, 交通事故が2例であった. 受傷高位はL1が9例と最も多く, T12が3例, L2が1例, L1およびL4の2カ所同時の破裂骨折例が1例あった. 手術術式は, 骨片の後方よりの打ち込みを行った後, 原則としてPedicle screwによるtwo above two belowの固定を行い, 破裂骨折の上下椎に後側方固定術を追加した. 初期2例はPedicle screwにhook systemを併用し, 全例, 1-2年後に抜釘することを原則とした. 臨床評価として, 手術時間, 出血量, 受傷時麻痺のあった6例の術前, 調査時のFrankel分類, 術後合併症を検討した. |
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| AbstractList | 「はじめに」胸腰椎破裂骨折に対する手術方法として, 前方法, 後方法, あるいは, 前後同時侵襲と, 各種方法があるが, 未だ, 統一した見解は得られていない. また, 後方法の中でも, 固定範囲はshort fusionが最も望ましいが, 必ずしも, 安定した良好な成績は得られていない. 今回我々は, 当科の胸腰椎破裂骨折に対する手術成績より, 後方法の中での手術法を検討したので報告する. 対象および方法 対象は1996年から2002年の間に, 当科にて手術を行った胸腰椎破裂骨折患者14例. 男性8例, 女性6例, 年齢は21-58歳, 平均36.8歳. 受傷機転は, 転落8例, 飛び降り4例, 交通事故が2例であった. 受傷高位はL1が9例と最も多く, T12が3例, L2が1例, L1およびL4の2カ所同時の破裂骨折例が1例あった. 手術術式は, 骨片の後方よりの打ち込みを行った後, 原則としてPedicle screwによるtwo above two belowの固定を行い, 破裂骨折の上下椎に後側方固定術を追加した. 初期2例はPedicle screwにhook systemを併用し, 全例, 1-2年後に抜釘することを原則とした. 臨床評価として, 手術時間, 出血量, 受傷時麻痺のあった6例の術前, 調査時のFrankel分類, 術後合併症を検討した. |
| Author | 吉野, 興一郎 植田, 大樹 鈴木, 裕彦 川畑, 亜矢人 大長, 省博 濱崎, 将弘 |
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| CorporateAuthor | 健和会大手町病院整形外科 |
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| DOI | 10.5035/nishiseisai.54.731 |
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| EISSN | 1349-4333 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 4) 北原博之ほか：胸腰椎移行部破裂骨折の手術法の検討．日災医会誌，47：460-463，1999 2) 平林 茂ほか：胸・腰椎損傷の手術治療—後方法—．MB Orthop., 9：57-63，1996 3) 飯田惣授ほか：胸腰椎損傷に対する後方進入前方除圧固定術の検討．整形外科，48：20-24，1997 9) 陶山哲夫ほか：胸腰髄損傷者の脊椎可撓性と日常生活動作—非手術群と手術群との比較検討．日整会誌，64：1155-1164，1990 6) 松原吉宏ほか：麻痺を伴った胸腰椎破裂骨折に対する後方進入除圧固定術の成績．臨整外，38：1179-1184，2003 8) 芝啓一郎ほか：Harrington Instrumentation 抜釘後の脊椎可動性—外傷例について．日災医会誌，34：723-728，1986 5) 熊野 潔ほか：胸腰椎部の新鮮脊椎骨折に対する posterior spinal instrumentation の有用性の検討．臨整外，30：115-122，1995 1) Ebelke, D. K., et al.: Survivorship analysis of VSP spine instrumentation in the treatment of thoracolumbar and lumbar burst fractures. Ibid., 16 : 428-429, 1991. 7) McAfee, P. C., et al.: Survivorship analysis of pedicle spinal instrumentation. Spine, 16 : 422-427, 1991. |
| References_xml | – reference: 6) 松原吉宏ほか：麻痺を伴った胸腰椎破裂骨折に対する後方進入除圧固定術の成績．臨整外，38：1179-1184，2003． – reference: 3) 飯田惣授ほか：胸腰椎損傷に対する後方進入前方除圧固定術の検討．整形外科，48：20-24，1997． – reference: 4) 北原博之ほか：胸腰椎移行部破裂骨折の手術法の検討．日災医会誌，47：460-463，1999． – reference: 5) 熊野 潔ほか：胸腰椎部の新鮮脊椎骨折に対する posterior spinal instrumentation の有用性の検討．臨整外，30：115-122，1995． – reference: 1) Ebelke, D. K., et al.: Survivorship analysis of VSP spine instrumentation in the treatment of thoracolumbar and lumbar burst fractures. Ibid., 16 : 428-429, 1991. – reference: 2) 平林 茂ほか：胸・腰椎損傷の手術治療—後方法—．MB Orthop., 9：57-63，1996． – reference: 8) 芝啓一郎ほか：Harrington Instrumentation 抜釘後の脊椎可動性—外傷例について．日災医会誌，34：723-728，1986． – reference: 9) 陶山哲夫ほか：胸腰髄損傷者の脊椎可撓性と日常生活動作—非手術群と手術群との比較検討．日整会誌，64：1155-1164，1990． – reference: 7) McAfee, P. C., et al.: Survivorship analysis of pedicle spinal instrumentation. Spine, 16 : 422-427, 1991. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 731 |
| SubjectTerms | 外科治療 後方進入 胸腰椎破裂骨折 |
| Title | 胸腰椎破裂骨折に対する手術術式の検討 |
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