長期透析患者の両側大腿骨頚部アミロイド骨嚢腫を伴った大腿骨頚部骨折の1例

【症例】65歳男性，慢性腎不全で透析歴28年．床から立ち上がる際に右股関節痛が出現し救急搬送された．単純X線像，CTで両大腿骨頚部骨皮質は菲薄化し，骨嚢腫を認め，右大腿骨頚部骨折を合併していた．左大腿骨頚部は皮質骨が一部破綻し不全骨折の状態であった．右大腿骨頚部骨折に対してセメントレス人工股関節置換術（THA）を行い，1ヵ月後に左大腿骨頚部不全骨折に対して骨嚢腫掻爬・自家骨移植・骨接合術を行った．両側とも病理組織検査でアミロイド骨嚢腫の診断であった．術後1年，両股関節痛はなくT字杖歩行が可能である．【考察】長期透析患者の大腿骨頚部アミロイド骨嚢腫を伴った病的骨折は偽関節になりやすい．本例は右側...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 67; no. 4; pp. 742 - 745
Main Authors 石原, 昌人, 仲宗根, 哲, 平良, 啓之, 山中, 理菜, 親川, 知, 松田, 英敏, 東, 千夏, 神谷, 武志, 金谷, 文則
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2018
Subjects
THA：人工股関節全置換術
アミロイド骨嚢腫
予防的骨接合術
大腿骨頚部骨折
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Abstract 【症例】65歳男性，慢性腎不全で透析歴28年．床から立ち上がる際に右股関節痛が出現し救急搬送された．単純X線像，CTで両大腿骨頚部骨皮質は菲薄化し，骨嚢腫を認め，右大腿骨頚部骨折を合併していた．左大腿骨頚部は皮質骨が一部破綻し不全骨折の状態であった．右大腿骨頚部骨折に対してセメントレス人工股関節置換術（THA）を行い，1ヵ月後に左大腿骨頚部不全骨折に対して骨嚢腫掻爬・自家骨移植・骨接合術を行った．両側とも病理組織検査でアミロイド骨嚢腫の診断であった．術後1年，両股関節痛はなくT字杖歩行が可能である．【考察】長期透析患者の大腿骨頚部アミロイド骨嚢腫を伴った病的骨折は偽関節になりやすい．本例は右側の大腿骨頚部骨折に対してTHAを行い，左側の不全骨折に対しては掻爬・骨移植・骨接合術を行った．長期透析患者のTHAの長期成績は不良であり，不全骨折に対する骨接合術は治療の選択肢となると思われた．
AbstractList 【症例】65歳男性, 慢性腎不全で透析歴28年. 床から立ち上がる際に右股関節痛が出現し救急搬送された. 単純X線像, CTで両大腿骨頚部骨皮質は菲薄化し, 骨嚢腫を認め, 右大腿骨頚部骨折を合併していた. 左大腿骨頚部は皮質骨が一部破綻し不全骨折の状態であった. 右大腿骨頚部骨折に対してセメントレス人工股関節置換術(THA)を行い, 1ヵ月後に左大腿骨頚部不全骨折に対して骨嚢腫掻爬・自家骨移植・骨接合術を行った. 両側とも病理組織検査でアミロイド骨嚢腫の診断であった. 術後1年, 両股関節痛はなくT字杖歩行が可能である. 【考察】長期透析患者の大腿骨頚部アミロイド骨嚢腫を伴った病的骨折は偽関節になりやすい. 本例は右側の大腿骨頚部骨折に対してTHAを行い, 左側の不全骨折に対しては掻爬・骨移植・骨接合術を行った. 長期透析患者のTHAの長期成績は不良であり, 不全骨折に対する骨接合術は治療の選択肢となると思われた.
【症例】65歳男性，慢性腎不全で透析歴28年．床から立ち上がる際に右股関節痛が出現し救急搬送された．単純X線像，CTで両大腿骨頚部骨皮質は菲薄化し，骨嚢腫を認め，右大腿骨頚部骨折を合併していた．左大腿骨頚部は皮質骨が一部破綻し不全骨折の状態であった．右大腿骨頚部骨折に対してセメントレス人工股関節置換術（THA）を行い，1ヵ月後に左大腿骨頚部不全骨折に対して骨嚢腫掻爬・自家骨移植・骨接合術を行った．両側とも病理組織検査でアミロイド骨嚢腫の診断であった．術後1年，両股関節痛はなくT字杖歩行が可能である．【考察】長期透析患者の大腿骨頚部アミロイド骨嚢腫を伴った病的骨折は偽関節になりやすい．本例は右側の大腿骨頚部骨折に対してTHAを行い，左側の不全骨折に対しては掻爬・骨移植・骨接合術を行った．長期透析患者のTHAの長期成績は不良であり，不全骨折に対する骨接合術は治療の選択肢となると思われた．
Author 神谷, 武志
石原, 昌人
金谷, 文則
山中, 理菜
親川, 知
松田, 英敏
平良, 啓之
仲宗根, 哲
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EISSN 1349-4333
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【症例】65歳男性, 慢性腎不全で透析歴28年. 床から立ち上がる際に右股関節痛が出現し救急搬送された. 単純X線像, CTで両大腿骨頚部骨皮質は菲薄化し, 骨嚢腫を認め, 右大腿骨頚部骨折を合併していた. 左大腿骨頚部は皮質骨が一部破綻し不全骨折の状態であった....
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SubjectTerms THA：人工股関節全置換術
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Title 長期透析患者の両側大腿骨頚部アミロイド骨嚢腫を伴った大腿骨頚部骨折の1例
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