感染性脊椎炎に対するMIStを活かした治療戦略

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 65; no. 3; pp. 423 - 428
• Main Authors: 上原, 慎平, 嶋, 勇一郎, 渡邊, 哲也, 山下, 彰久, 白澤, 建藏, 矢野, 良平, 橋川, 和弘, 原田, 岳, 千住, 隆博
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2016
• Subjects: 感染性脊椎炎; 最小侵襲脊椎安定術; 経皮的挿入椎弓根スクリュウ
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.65.423

【目的】感染性脊椎炎に対する最小侵襲脊椎安定術（Minimally invasive spine stabilization: MISt）の有用性を報告する．【対象】2012～2015年に本症に対してMIStを行った9例．起炎菌，罹患高位，手術までの日数，入院期間，術後CRP陰性化までの期間等を検討した．【結果】手術までの平均日数は21日，入院期間は平均89日，術後CRP陰性化までの期間は平均34日，骨癒合は8例中3例に認め，全例で感染の鎮静化を得た．【考察】従来，本症に対するインストゥルメント固定術は否定的であった．インプラントが筋組織に被覆され感染局所と交通しないMIStを活かした治療戦略とは，菌の同定→抗菌薬投与→2週後に抗菌薬反応不良群，反応良好でもCRPが遷延すればMIStを行うものである．【結論】MIStを活かせば低侵襲に早期離床，感染鎮静化，骨癒合促進，変形予防が可能と考える．