陳旧性肩関節脱臼の1例
68歳，男性．2カ月前に転倒し受傷した．同日救急外来を受診し，単純X線像（以下，Xp）を施行されるも異常を指摘されなかった．その後も左肩痛が持続したため，受傷後1.5カ月で近医整形外科を受診し，左肩関節前方脱臼を認めたため当科へ紹介された．初診時，左肩関節の動作時痛，可動域制限，腋窩神経領域の感覚障害を認めた．左肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲45°，外旋－10°，内旋不可で，日本整形外科学会肩関節疾患治療判定基準（以下，JOA score）は16.5点であった．術前Xpで肩関節前方脱臼，MRIで前方関節唇損傷・腱板大断裂を認めた．手術は前方関節唇および腱板修復を行い，術後8週間は外転枕固定...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 127 - 131 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.127 |
Cover
| Abstract | 68歳，男性．2カ月前に転倒し受傷した．同日救急外来を受診し，単純X線像（以下，Xp）を施行されるも異常を指摘されなかった．その後も左肩痛が持続したため，受傷後1.5カ月で近医整形外科を受診し，左肩関節前方脱臼を認めたため当科へ紹介された．初診時，左肩関節の動作時痛，可動域制限，腋窩神経領域の感覚障害を認めた．左肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲45°，外旋－10°，内旋不可で，日本整形外科学会肩関節疾患治療判定基準（以下，JOA score）は16.5点であった．術前Xpで肩関節前方脱臼，MRIで前方関節唇損傷・腱板大断裂を認めた．手術は前方関節唇および腱板修復を行い，術後8週間は外転枕固定を行い，術後早期より手指肘のROM訓練，術後3週より肩関節他動運動，術後6週より自動介助運動，術後8週より自動ROM・腱板訓練を開始した．術後早期にはXpで亜脱臼傾向認めたが徐々に改善した．術後12カ月で骨頭壊死を認めず，疼痛，ROM（屈曲140°，外旋60°，内旋L1），JOAスコア83.5点へ改善，MRIでは腱板連続性を認めた． |
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| AbstractList | 68歳, 男性. 2カ月前に転倒し受傷した. 同日救急外来を受診し, 単純X線像(以下, Xp)を施行されるも異常を指摘されなかった. その後も左肩痛が持続したため, 受傷後1.5カ月で近医整形外科を受診し, 左肩関節前方脱臼を認めたため当科へ紹介された. 初診時, 左肩関節の動作時痛, 可動域制限, 腋窩神経領域の感覚障害を認めた. 左肩関節可動域(以下, ROM)は屈曲45°, 外旋-10°, 内旋不可で, 日本整形外科学会肩関節疾患治療判定基準(以下, JOA score)は16.5点であった. 術前Xpで肩関節前方脱臼, MRIで前方関節唇損傷・腱板大断裂を認めた. 手術は前方関節唇および腱板修復を行い, 術後8週間は外転枕固定を行い, 術後早期より手指肘のROM訓練, 術後3週より肩関節他動運動, 術後6週より自動介助運動, 術後8週より自動ROM・腱板訓練を開始した. 術後早期にはXpで亜脱臼傾向認めたが徐々に改善した. 術後12カ月で骨頭壊死を認めず, 疼痛, ROM(屈曲140°, 外旋60°, 内旋L1), JOAスコア83.5点へ改善, MRIでは腱板連続性を認めた. 68歳，男性．2カ月前に転倒し受傷した．同日救急外来を受診し，単純X線像（以下，Xp）を施行されるも異常を指摘されなかった．その後も左肩痛が持続したため，受傷後1.5カ月で近医整形外科を受診し，左肩関節前方脱臼を認めたため当科へ紹介された．初診時，左肩関節の動作時痛，可動域制限，腋窩神経領域の感覚障害を認めた．左肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲45°，外旋－10°，内旋不可で，日本整形外科学会肩関節疾患治療判定基準（以下，JOA score）は16.5点であった．術前Xpで肩関節前方脱臼，MRIで前方関節唇損傷・腱板大断裂を認めた．手術は前方関節唇および腱板修復を行い，術後8週間は外転枕固定を行い，術後早期より手指肘のROM訓練，術後3週より肩関節他動運動，術後6週より自動介助運動，術後8週より自動ROM・腱板訓練を開始した．術後早期にはXpで亜脱臼傾向認めたが徐々に改善した．術後12カ月で骨頭壊死を認めず，疼痛，ROM（屈曲140°，外旋60°，内旋L1），JOAスコア83.5点へ改善，MRIでは腱板連続性を認めた． |
| Author | 呉屋, 五十八 當銘, 保則 森山, 朝裕 大槻, 健太 金谷, 文則 宮田, 佳英 当真, 孝 山口, 浩 |
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| Copyright | 2020 西日本整形・災害外科学会 |
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| CorporateAuthor | 与那原中央病院整形外科 リハビリテーションクリニックやまぐち 沖縄赤十字病院整形外科 中部徳洲会病院整形外科 琉球大学整形外科 |
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| EISSN | 1349-4333 |
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| PublicationDate | 2020/03/25 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 6) 北本亮一ら：陳旧性肩関節前方脱臼の1例．整形外科，50(10): 1238-1239, 1999. 8) 末永直樹ら：陳旧性肩関節前方脱臼の観血的治療成績．肩関節，24(3): 301-304, 2000. 7) Rowe, C. R., et al.: Chronic unreduced dislocation of the shoulder. J. Bone Joint Surg. Am., 64: 494-505, 1982. 3) Goga, I. E.: Chronic shoulder dislocations. J. Shoulder Elbow Surg., 12(5): 446-450, 2003. 9) 立入久和ら：陳旧性肩関節後方脱臼に対しmodified McLaughlin法を施行した1例．肩関節，29(3): 697-699, 2005. 1) Checchia, S. L., et al.: Surgical treatment of acute and chronic posterior fracture-dislocation of the shoulder. J. Shoulder Elbow Surg., 7: 53-65, 1998. 2) Flatow, E. L., et al.: Chronic anterior dislocation of the shoulder. J. Shoulder Elbow Surg., 2: 2-10, 1993. 4) 池上博泰ら：陳旧性肩関節脱臼骨折に対する人工骨頭・人工関節置換術．肩関節，36(2): 355-358, 2012. 5) 伊崎輝昌ら：中高年の反復性肩関節脱臼に対する治療経験．肩関節，29(2): 355-358, 2005. |
| References_xml | – reference: 1) Checchia, S. L., et al.: Surgical treatment of acute and chronic posterior fracture-dislocation of the shoulder. J. Shoulder Elbow Surg., 7: 53-65, 1998. – reference: 3) Goga, I. E.: Chronic shoulder dislocations. J. Shoulder Elbow Surg., 12(5): 446-450, 2003. – reference: 7) Rowe, C. R., et al.: Chronic unreduced dislocation of the shoulder. J. Bone Joint Surg. Am., 64: 494-505, 1982. – reference: 2) Flatow, E. L., et al.: Chronic anterior dislocation of the shoulder. J. Shoulder Elbow Surg., 2: 2-10, 1993. – reference: 5) 伊崎輝昌ら：中高年の反復性肩関節脱臼に対する治療経験．肩関節，29(2): 355-358, 2005. – reference: 4) 池上博泰ら：陳旧性肩関節脱臼骨折に対する人工骨頭・人工関節置換術．肩関節，36(2): 355-358, 2012. – reference: 8) 末永直樹ら：陳旧性肩関節前方脱臼の観血的治療成績．肩関節，24(3): 301-304, 2000. – reference: 6) 北本亮一ら：陳旧性肩関節前方脱臼の1例．整形外科，50(10): 1238-1239, 1999. – reference: 9) 立入久和ら：陳旧性肩関節後方脱臼に対しmodified McLaughlin法を施行した1例．肩関節，29(3): 697-699, 2005. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 127 |
| SubjectTerms | 腋窩神経麻痺 腱板修復術 陳旧性肩関節前方脱臼 |
| Title | 陳旧性肩関節脱臼の1例 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2020/03/25, Vol.69(1), pp.127-131 |
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